母婴—7产褥期妇女的护理.ppt

妇产科护理学 产褥期母婴的护理 学习目标 1 了解产褥期 恶露的概念2 掌握产褥期护理评估的主要内容 3 能为产妇制定产褥期的康复护理计划 第一节 产褥期妇女的生理变化 产褥期的概念从胎盘娩出至产妇全身各器官 除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态的一段时期 一般为6周 一 产褥期的生理变化 生殖系统的变化 1 子宫复旧 胎盘娩出后 宫底在脐下一指 以后每天下降1 2cm 产后10天子宫降至骨盆内 产后6周子宫恢复非孕期大小 2 内膜功能层再生需3周胎盘附着处修复需6周 3 宫颈产后1周内口关闭4周恢复正常形态宫颈口一字裂 4 阴道及外阴产后3周皱襞重现会阴损伤数日恢复处女膜痕形成 5 盆底组织不同程度松弛 弹性减弱 恶露产后随子宫蜕膜的脱落 血液 坏死蜕膜等经阴道排出 称恶露 血性恶露 色鲜红 含大量血液浆液性恶露 色淡红 含少量血液白色恶露 色较白 含白细胞 坏死蜕膜组织 正常恶露总量约500ml 持续4 6周血性恶露约3日 逐渐转达为浆液性恶露 2周后变为白色恶露 约持续3周干净 泌乳 包括乳汁的产生和射乳母乳 初乳 产后7日内分泌的乳汁过渡乳 产后7 14日内分泌的乳汁成熟乳 产后14日以后分泌的乳汁影响泌乳的因素新生儿吸吮母亲的营养 睡眠 情绪和健康 乳房的变化 血液及循环系统产后最初三天血容量增多 3周恢复产褥早期血液呈高凝状态 2 4周恢复 消化系统产后1 2天口渴感 食欲不佳容易便秘 泌尿系统1周内小便增多 2 8周恢复容易发生悄潴留 内分泌系统不哺乳产妇产后6 10周月经复潮 平均产后10周恢复排卵哺乳产妇月经复潮迟 平均在产后4 6个月恢复排卵 腹壁妊娠纹由紫红色变成银白色腹壁松弛 6 8周恢复产褥早期排大量汗称褥汗 一 护理评估 1 健康史收集产前记录收集分娩记录等有关资料会阴裂伤程度产后出血情况新生儿Apgar评分 第二节 产褥期妇女的评估及护理 2 身体评估 1 症状饮食 大小便 睡眠等情况哺乳 护理新生儿情况情绪变化 2 护理体查 生命体征T 产后24小时稍有升高 但一般不超过38 R 深慢 约14 15次 分P 偏慢 60 70次 分Bp 变化不大 检查子宫缩复情况 每天测量子宫底高度 软硬 观察会阴及恶露 恶露 量 色 气味会阴 有无红肿 疼痛 排泄评估膀胱充盈度及排尿情况评估排便的变化乳房及母乳喂养情况评估乳头是否正常有无乳胀及乳头皲裂乳汁的质和量影响母乳喂养的因素 辅助检查血尿常规3 心理社会评估产妇对分娩经验的感受产妇的自我形象对孩子行为的看法 护理诊断及医护合作解决的问题 尿潴留便秘舒适度改变潜在并发症知识缺乏母乳喂养无效 护理目标 1 产妇积极参与自我护理和新生儿护理 能正确复述和表达母乳喂养的知识与技巧 2 产妇表示舒适感增加 营养充足 生活逐步自理 3 产妇没有发生晚期产后出血及感染等并发症 母子平安 6 产妇没有发生尿潴留和便秘 心理社会护理 促进产后期的家庭适应 鼓励家属参与新生儿护理活动 关心和鼓励产妇 提供正确的产褥期生活方式 预防和早期发现产后抑郁症 有明显心理障碍要及时进行心理治疗 护理措施 活动与休息提供舒适 安静的休养环境及时更换会阴垫 衣服 被单鼓励早下床活动 生活护理 休息和睡眠 生活规律 劳逸结合 每晚有8小时睡眠 中午有1 2小时睡眠 个人卫生 保持会阴清洁勤换会阴垫及内衣裤 大便后用水冲洗会阴 哺乳前清洁乳房及洗手 经常洗澡 保持清洁舒适安全 卧床时间长不可突然站立 杜绝抽烟 喝洒 不要接触传染病 营养与饮食吃高热量 高蛋白质 高维生素和富含矿物质的食物多喝汤膳食平衡 不偏食 排泄产后4 6小时鼓励及时排尿不能自行排尿应采取以下措施 解除对排尿疼痛的顾虑 诱导排尿 热水袋敷下腹部 针刺关元 三阴交等 肌肉注射新斯的明 导尿 预防便秘 养成排便习惯 多吃蔬菜 水果 适量进食含纤维素的物 鼓励早起床活动 产后2 3天未排大便宜给缓泻剂 产后观察及护理 产后2小时在产房的观察血压 脉搏子宫收缩 宫底高度 阴道流血膀胱充盈 会阴切口情况等 注意产妇一般情况T P R Bp每天测量两次 子宫复旧及恶露护理 入休养室后30分钟 1小时 2小时各观察一次每天测量耻子宫底的高度 胎盘娩出后 宫底在脐下一横指 以后每天下降1 2cm 一横指 每天观察恶露的量 颜色及气味 胎盘娩出后宫底每天测量耻子宫底在脐下一横指高度 每天观察恶露的量 颜色及气味 会阴护理 每天两次及大便后用1 5000高猛酸钾或1 2000苯扎溴铵液擦洗会阴保持局部清洁 垫消毒会阴垫会阴肿红肿可用50 的硫酸美湿热敷或热射嘱向会阴切口对侧卧会阴伤口于产后3 5天拆线 有感染者提早拆线 会阴热射 会阴湿热敷 乳房护理 乳房清洁每次哺乳前用温水 毛巾清洁乳头和乳晕 母乳喂养指导 讲解母乳喂养的好处 营养丰富 易消化 初乳含抗体 安全卫生 温度适中经济方便 促进母亲子宫复旧 促进母子感情沟通指导正确的哺乳方法 哺乳哺乳时间及姿势产后半小时内开始哺乳 按需哺乳 选择舒适的位置 坐位或侧卧位 每次哺乳前柔和按摩乳房双侧乳房轮流哺乳 哺乳时乳头应放在新生儿舌头上方 新生儿将大部分乳晕吸住哺乳结束轻按新生儿下颌 退出乳头注意新生儿鼻孔离开乳房每次哺乳后将新生儿竖抱轻拍背部1 2分钟 乳房胀痛 早哺乳 促进乳汁流畅每次哺乳前热敷及按摩乳房配带合适乳罩乳头皲裂先在损伤轻侧乳房哺乳增加哺喂次数 缩短哺喂时间哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上疼痛严重时用乳头罩间接哺乳 乳汁不足指导及时哺乳和排空乳房注意休息 避免紧张和疲劳调节饮食 多喝汤汁退乳停止吸吮与挤奶限制进汤汁按医嘱给已烯雌酚麦芽60g水煎当茶饮 产褥期营养与饮食产褥期运动 锻炼产后第二天可开始做床上体操每1 2日增加1节运动时有不适感应立即停止产褥期性生活指导产褥期禁止性生活 宜采用工具避孕 产褥期用药 避免乱用药物 正确对待治疗用药产褥期并发症先兆 发热 恶露多 或有臭味 产褥期随访产后3天 14天 28天 到产妇家中访视 一般情况 乳房情况 子宫复旧 会阴伤口愈合情况 新生儿发育 喂养 睡眠 大小便情况产后42天嘱母婴回到医院检查 产妇全身及生殖器官复旧情况 母乳喂养情况 婴儿发育情况 护理评价 1 产妇及时排尿 排便 未发生尿潴留及便秘 2 产妇舒适 用正确方法减轻疼痛 睡眠良好 3 产妇积极参与自我护理及新生儿护理4 产妇能正确复述和表达母乳喂养的知识现技巧 5 建立良好的亲子关系 在护理孩子时表现出自信和满足 6 产妇没有发生产后出血及感染等并发症 母子平安 7 产妇对医院的医疗和护理 对家庭 社会的支持感到满足 加强产褥期护理及健康指导是促进产妇顺利复原 确保母婴健康 保持家庭完整的关键措施 产褥期护理的重点是促进产妇子宫复旧 做好会阴护理 指导母乳喂养 小结 第三节正常新生儿的生理特点护理 正常新生儿是指 孕龄达到37周至不足42周出生体重大于或等于2500g 小于4000g发育正常 无畸形产时无宫内缺氧 感染 窒息 损伤新生儿期 从胎儿出生到满28天内 概念 新生儿生理特点及护理评价 健康史及出生情况的评估身体状况注意体温变化呼吸呼吸浅而快 40 60次 分两日后20 40次 分 循环心率120 140次 分易受啼哭 吸乳等因素影响而波动较大消化易发生溢乳 观察大便性状 次数24小时内排黑绿色胎粪 哺乳后大便为黄色 糊状每日3 5次消化不良 大便呈黄绿色 稀薄 次数多 粪水分开摄入蛋白质过多 大便硬结 臭味重进食不足 大便色绿 量少 次数多肠道感染 大便次数多 水样或粘液 脓腥臭 体重 正常为2500 4000g出生后2 4日出现生理性体重下降 下降约6 第4日后开始回升 7 10日恢复到出生时体重 啼哭声音洪亮 面色红润 哺乳后哭声停止多表示饥饿尖声哭叫伴烦躁有难产史多表示颅脑损伤哭声低弱伴呻吟 面色青灰 呼吸急促 精神萎靡则提示有心肺功能异常 皮肤粘膜24 48小时出现全身红斑 第三天消失 鼻尖 前额可见粟粒疹 2周内消失 臀部 腰背部可见蓝灰色斑 1 5岁消失 泌尿生殖记录第一次排尿时间 正常12 24小时内 注意有无生殖器畸形女婴阴道可有乳白色分泌物 甚至有少量阴道流血 持续1 3日自行停止 乳房肿胀 血液四肢容易发冷 紫绀红 白细胞计数较高心理社会状况观察家庭成员与新生儿交流相互反应观察新生儿啼哭 表情等情绪反应 护理诊断及医护合作解决的问题 1 有窒息的危险2 有体温改变的危险3 有感染的危险 护理目标 1 新生儿呼吸通畅 无窒息 2 新生儿环境适应良好 体温正常3 新生儿生命体征正常 无感染征象 护理措施 提供母婴同室条件一般环境一张母亲床加一张婴儿床室温22 24 相对湿度55 65 安全措施病历上印上新生儿右脚印和母亲右拇指手印 新生儿系有手圈 书写母亲姓名 新生儿性别 住院号等 新生儿床应铺有床垫 配有床围 新生儿床上拒放危险物品 清理呼吸道阿普加 Apga r评分提供新生儿日常护理保暖 室温保持在22 24 测体温 每天测体温2次测体重 每天或隔天测量一次喂养 及早母乳喂养 做好新生儿出生后即时护理 沐浴目的 清洁 促进血液循环 评估身体 准备 室温26 28 水温38 42 物品 大小毛巾 衣服 无刺激性肥皂等 注意事项 新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴 动作轻柔 敏捷 沐浴过程始终用手保护婴儿 防止交叉感染 每人更换浴盆 小毛巾 脐部护理注意断端有无出血保持脐部清洁干燥每天沐浴后用75 乙醇溶液擦净残端及脐轮周围 再用纱布复盖及时更换尿布 避免污染脐部 脐部护理 皮肤护理第一次沐浴时用消毒植物油轻擦胎脂及时剪去新生儿长指甲保持皮肤清洁防止烫伤新生儿所用的布类应柔软 洗净 臀部护理及时更换尿布 预防红臀 大便后用温水洗净臀部尿布不宜包得过紧或过松不宜垫橡皮或塑料单尿布宜选用干净棉布 臀部护理 免疫接种卡介苗接种正常新生儿出生12小时 难产儿出生48小时无禁忌症即可接种 乙肝疫苗接种正常新生儿出生24小时内 1个月 6个月各接种一次 心理社会护理观察父母及家庭成员与新生儿的相互反应鼓励父母及家庭成员与新生儿交流感情鼓励母亲积极参与护理孩子的活动新生儿疾病筛查产后72小时对新生儿采血进行先天性疾病的筛查 以便早期发现 早期治疗 出院指导宣传育儿保健常识鼓励坚持纯母乳喂养4 6个月指导母亲学会给婴儿换尿布 洗澡等 指导母亲识别新生儿的异常状况并能得到及时处理的方法 护理评价 1 新生儿能顺利适应母体外环境 生理变化 心理反应在正常范围 2 新生儿能有效地吸吮母乳 母乳充足做到纯母乳喂养 3 新生儿舒适 无护理不当并发症发生 4 亲子感情良好 附录 1 新生儿抚触 新生儿抚触可以刺激新生儿淋巴系统 增强抵抗能力 改善消化 增强睡眠 还可以平复新生儿焦躁的情绪 也适合1 6个月的婴儿 新生儿抚触时室温一般在25 左右 时间应安排在婴儿沐浴后 就寝前抚触者要心情放松 充满爱意 可以放一些轻松的背景音乐 按摩前先洗净双手 保证双手温暖 涂一些婴儿润肤油于掌心 时间控制在15 20分钟 一边抚触 一边用语言和他交流 第一节 脸部抚触可以舒缓脸部因吸吮 啼哭所造成的紧绷 在手掌中倒适量婴儿油 将手搓热 从婴儿前额中心处开始 用双手拇指轻轻往外推压 然后依次是眉头 眼窝 人中 下巴 做6个节拍 第二节 胸部抚触可以顺畅呼吸循环 双手放在宝宝的两侧肋缘 先是右手向上滑向宝宝右肩 复原 换左手 方法同前 做6个节拍 第三节 手臂按摩增强手臂和手的灵活反应 增加运动协调功能 双手先捏住宝宝的一只胳膊 从上臂到手腕轻轻挤捏 再按摩小手掌和每个小手指 换手 方法同前 做6个节拍 第四节 腹部抚触加强婴儿内排泄功能 有助排气舒解便秘腹部以顺时针方向按摩 注意 在脐痂未脱落前不要进行这个按摩动作 做6个节拍 第五节 腿部抚触增强腿和脚的灵活反应 增加运动协调功能 从大腿开始轻轻挤捏至膝 小腿 然后按摩脚踝 小脚及脚趾做6个节拍 第六节 背部抚触可以舒缓背部肌肉 将新生儿趴在床上 注意新生儿脸部 使其呼吸顺畅 双手从流