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腹膜后恶性间质瘤影像诊断 1 医药课件交流 病史 患者 男63岁下腹部疼痛不适4天余 外院彩超示盆腔肿块 未行特殊诊治 既往病史无特殊 2 医药课件交流 体检 腹平软 腹部可见触及多个脂肪瘤 下腹部可触及一肿物约5 8cm 质地韧 活动度可 有压痛 无反跳痛 肝脾肋下未及 Murphy征 肝区叩击痛 移动性浊音 肠鸣音4次 分 3 医药课件交流 入院后胸部 上腹部CT未见异常 肝胆脾彩超未见异常 4 医药课件交流 CT 5 医药课件交流 动脉期 6 医药课件交流 静脉期 7 医药课件交流 延迟期 8 医药课件交流 9 医药课件交流 10 医药课件交流 11 医药课件交流 CT 12 医药课件交流 MRI 13 医药课件交流 14 医药课件交流 15 医药课件交流 16 医药课件交流 17 医药课件交流 18 医药课件交流 19 医药课件交流 20 医药课件交流 MRI 21 医药课件交流 手术 术中见腹腔大量血性液体 约1000ml 见肿瘤破裂 肿瘤位于骶前间隙 约13 8cm大小 质地韧 活动度不佳 肿瘤与乙状结肠 膀胱明显粘连 探查小肠 结肠 肝脏 脾脏未见明显占位 术后剖开见肿瘤为鱼肉样物质伴坏死出血组织 22 医药课件交流 病理检查 23 医药课件交流 临床与病理 是一类源于胃肠道间叶组织的肿瘤 占消化道间叶肿瘤大部分 多见于胃 小肠 肠系膜 腹膜后罕见 20 30 为恶性 转移多见于肝脏和腹腔 大小可从1 2cm到20cm不等 呈局限性生长 大多数没有包膜 偶尔可见到假包膜 较大者可伴有囊性变 其内可有坏死及囊变 出血 24 医药课件交流 多位于胃肠粘膜下层60 浆膜下层30 肌壁层约10 可向腔内及腔外生长 25 医药课件交流 CT及MR检查 良性病变多小于5cm 密度均匀 边界清楚 极少侵及邻近器官 可见钙化表现 恶性病变多大于6cm 边界不清 侵及周围器官 粘连 可呈分叶状 密度不均 其内易出现坏死 囊变 出血 钙化少见 增强后 均匀中等强化 以静脉期强化明显 可出现边缘壁强
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