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文档简介

骨与关节结核 tuberculosisoftheboneandjoint 1 医药交流课件 好发于儿童及青少年 是一种血源性感染的特殊炎症 病变常侵犯血供丰富的骨松质 如椎体 长骨干骺端及骨骺等 并易累及邻近关节滑膜和骨端 分为干酪坏死型 常见 和增生型 多数骨关节结核属继发性 80 以上的原发灶在胸部 以脊柱结核发病率最高 约40 以上 其次为关节结核 髋关节结核最常见 骨结核少见 概述 2 医药交流课件 多见于少年及儿童 常单发 好侵犯髋关节及膝关节 分为滑膜型和骨型 关节结核 tuberculosisofjoint 3 医药交流课件 感染途径 滑膜型结核 结核菌经血型侵犯滑膜 再侵入关节 骨型结核 先有骨骺与干骺端结核 引起关节结核 晚期二者无法区分 成为全关节结核 4 医药交流课件 发病潜隐 早期症状轻 仅局部疼痛 肿胀 功能障碍等 晚期可发生肌肉萎缩 发育障碍和畸形 破坏严重时 可产生脓肿和窦道 可伴有全身结核中毒症状 临床与病理 5 医药交流课件 早期滑膜明显肿胀充血 表面有纤维素性渗出物 或干酪样坏死物覆盖 晚期纤维组织增生致滑膜增厚 关节渗出液中常缺少蛋白溶解酶 关节软骨破坏较晚 临床与病理 6 医药交流课件 滑膜型结核 早期 表现关节肿胀 无特点诊断较难 病变发展侵犯软骨和关节面 首先累及非承重面 上下骨面对称受累 周围软组织肿胀 关节腔积液 关节囊增厚 局限性骨质疏松 关节间隙可因关节积液而增宽 关节软骨及软骨下骨质侵蚀破坏 晚期关节面及破坏边缘清楚 并可出现硬化 关节间隙狭窄 X线表现 7 医药交流课件 骨型关节结核 骨骺与干骺部骨质破坏 骨质缺损 溶解坏死 关节间隙狭窄 骨质疏松 冷脓肿 后期继发感染 关节狭窄 变形 强直 病理钙化 窦道 病理性脱位 X线表现 8 医药交流课件 髋关节结核 先天性髋关节脱位 扁平髋 Legg Perthes Calve氏病 急性化脓性关节炎 类风湿性关节炎膝关节结核 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 急性化脓性关节炎 类风湿性关节炎 鉴别诊断 9 医药交流课件 肘关节结核 急性化脓性关节炎 类风湿性关节炎腕关节结核 缺血性坏死 类风湿性关节炎 鉴别诊断 10 医药交流课件 骶髂关节结核 强直性脊柱炎 致密性髂骨炎 软骨肉瘤耻骨联合结核 耻骨联合骨软骨炎 化脓性感染 软骨肉瘤 鉴别诊断 11 医药交流课件 多见于儿童及青少年 早期关节肿胀 关节骨质破坏 Phemister氏三联症 关节周围骨质疏松 关节骨质坏死和关节间隙逐渐
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