骨与关节骨折分型医学PPT.ppt

骨与关节骨折分型 1 医药交流课件 骨折分型临床意义 1 临床指导治疗2 骨折严重度的正确评估3 科研资料采集统计4 论坛内统一的交流认识 2 医药交流课件 上肢骨折 本节共27部分 包括开放骨折gustilo分型 骨骺损伤的salter harries分型 骨折不愈合的为weber cech分型 各部分骨折的临床常用分型 3 医药交流课件 一 开放骨折gustilo分型 4 医药交流课件 二 骨折不愈合和延迟愈合 I型 骨折端有活性的骨不连a 增生反应性骨不连 象足腿 b 轻度增生反应性骨不连 马碲型 c 营养不良骨不连II型 骨折端无活性的骨不连a 缺血无反应性骨不连b 坏死无反应性骨不连c 骨间缺损无反应性骨不连d 萎缩性骨不连Weber cech韦伯 切赫分型 5 医药交流课件 三 小儿骨骺损失 salter harris分型 I型 骨折线通过骺板细胞退化层 不涉及骨骺和干骺端II型 骨折线先经过骺板细胞退化层 然后进入干骺端 分离的骨骺带有干骺端分离的三角骨片III型 骨折线部分经过骺板细胞退化层 部分垂直骺板和骨骺达到关节面IV型 骨折线始于关节面经骨骺 骺板全层和干骺端 分离骨块带有部分骨骺 骺板及干骺端 V型 为骺板软骨纵向挤压伤 发生细胞层受损而导致骺板早闭 6 医药交流课件 四 锁骨骨折 一 A型 锁骨中1 3骨折I型 横行骨折II型 斜形骨折III型 粉碎性骨折 7 医药交流课件 四 锁骨骨折 二 B型 锁骨外1 3骨折I型 发生于喙锁韧带外侧 因喙锁韧带仍与锁骨连接维持其位置 此型多无移位 II型 发生于喙锁韧带内侧 近侧骨折端向上错位 远端骨折段下移 III型 外侧端包括肩锁关节面的骨折IV型 儿童喙锁韧带与骨膜相连 骨折近端移位 V型 粉碎骨折 喙锁韧带附着骨折与骨折远近端分离 8 医药交流课件 四 锁骨骨折 三 C型 锁骨内1 3骨折I型 骨折线位于肋锁韧带附着点内侧 韧带保持完整 骨折无移位 II型 肋锁韧带损伤 骨折有明显移位 III型 锁骨内侧关节面骨折 易形成晚期胸锁关节退行性变IV型 骨骺分离V型 粉碎骨折 9 医药交流课件 五 肱骨近端骨折Neer I 一部分骨折 无移位或轻度移位骨折II 二部分骨折 指肱骨近端四部分中某一部分移位 III 三部分骨折 三个主要结构骨折或移位 IV 四部分骨折 四个解剖部分均有骨折或移位 是肱骨近端骨折中最严重的一种 Neer将肱骨近端以骺线为基础分为4部分 肱骨头 大结节 小结节 干骺端 10 医药交流课件 六 肩关节脱位OTA 根据盂肱关节不稳定的方向分型 前脱位 95 后脱位下脱位上脱位 最罕见 11 医药交流课件 七 肩锁关节脱位Tossy I型 关节囊过伸与喙肩韧带纤维撕裂 II型 关节囊与喙肩韧带撕脱 喙锁韧带部分断裂 III型 关节囊与喙肩韧带撕脱 喙锁韧带完全断裂 IV 锁骨端向肩峰的后方移位 在前后位上肩峰与锁骨外侧端形成重叠位置 V 锁骨向后移位 锁骨外侧端插入斜方肌内 非常疼痛 VI 完全脱位的锁骨远端移位到肩峰和喙突的下方 喙肱肌和肱二头肌短头联合肌腱的后方 三角肌和斜方肌附着部剥离 12 医药交流课件 八 肱骨髁上骨折Gartland 主要指伸展型骨折分型I型 骨折无移位II型 骨折远端后倾 或同时有横向移位 后侧皮质仍完整 III型 骨折端完全移位 骨皮质无接触 13 医药交流课件 九 肱骨髁间骨折Riseborough radin分型 I型 骨折在肱骨小头与滑车之间没有移位 II型 肱骨小头与滑车分离 在额状面骨折块没有明显移位 III型 髁部有旋转移位的骨折IV型 关节面严重粉碎伴肱骨髁明显分离 14 医药交流课件 十 肱骨内髁骨折kilfoyle分型 I型 骨折无移位 骨折自滑车关节面斜向内上方 至内上髁上方 II型 骨折块轻度向内上方或尺侧移位 无旋转 III型 骨折块明显旋转移位 常见冠状面旋转 也可同时伴矢状面旋转 骨折面向后 滑车关节面向前 15 医药交流课件 十一 小儿肱骨外髁骨折wadsworth分型 I型 无移位骨折 外髁骨骺骨折后无移位II型 侧方移位 外髁骨骺骨折后向外后侧移位 无旋转 III型 旋转移位 外髁骨块向外侧同时向下后翻转移位 IV型 骨折脱位 外髁骨块向后侧方旋转移位 同时肘关节髁向桡侧 尺侧 后侧脱位 16 医药交流课件 十二 肱骨小头骨折bryan morrey分型 I型 骨折块发生在肱骨头基底部 骨折线在冠状面上 骨折块包括肱骨小头大部分骨质 II型 骨折块涉及冠状面的关节面 其附着的骨皮质较少 III型 肱骨小头粉碎骨折 17 医药交流课件 十三 肱骨内上髁骨折waston jones分型 I型 内上髁骨折块轻度分离或旋转移位 II型 撕脱的内上髁骨块向下向前旋转移位 髁达到肘关节间隙水平 III型 撕脱的骨块嵌夹在内侧关节间隙 实际上关节处于半脱位状态 IV型 伴肘关节向后或向外后侧脱位 18 医药交流课件 十四 尺骨鹰嘴骨折colton分型 I型 无移位骨折II型 移位的骨折a 鹰嘴尖撕脱骨折b 斜型或横断性骨折c 粉碎性骨折d 有韧带损伤的骨折 骨折脱位 19 医药交流课件 十五 尺骨冠状突骨折regan morrey分型 I型 尖部撕脱骨折II型 简单或粉碎性骨折 累及50 以下的冠状面 III型 简单或粉碎性骨折 累及50 以上的冠状面 20 医药交流课件 十六 桡骨小头骨折mason分型 I型 骨折块较小或边缘骨折 无移位或轻度移位 II型 边缘骨折 有移位 III型 粉碎骨折 IV型 III型骨折伴有肘关节后脱位 21 医药交流课件 十七 桡骨颈骨折judet分型 I型 骨折无移位 无倾斜 II型 骨折移位小于横径的1 2 倾斜度小于30度 III型 骨折移位大于横径的1 2 倾斜度30 60度 IV型 骨折完全移位 倾斜度超过60 22 医药交流课件 十八 儿童桡骨头骨折smith分型 I型 桡骨头边缘轻度屈曲变形 无移位 II型 桡骨头边缘小片骨折 轻度移位 III型 桡骨头骨骺连同干骺端小片骨折 倾斜40 80度 IV型 骨骺完全移位 23 医药交流课件 十九 肘关节脱位browner分型 A 后脱位B 前脱位C 内脱位D 外脱位E 爆裂性脱位 24 医药交流课件 二十 孟氏骨折bado分型 I型 伸展型 尺骨任何水平骨折 向掌侧成角 并合并桡骨头前脱位 II型 屈曲型 尺骨干骨折 向背侧成角 并合并桡骨头后脱位 III型 内收型 尺骨近侧干骺端骨折 合并桡骨头外侧或前侧脱位 仅见儿童 IV型 特殊型 桡骨小头前脱位 桡骨近1 3骨折 尺骨任何水平的骨折 25 医药交流课件 二十一 盖氏骨折 I型 稳定性 桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离 儿童 II型 不稳定型 桡骨下1 3骨折 骨折为横行 短斜型 斜型 短缩移位明显 尺桡骨远端骨折脱位明显 III型 特殊型 尺桡骨干双骨折伴尺桡骨远侧关节脱位 26 医药交流课件 二十二 colles骨折frykman分型 I型 关节外骨折 无尺骨远端骨折II型 关节外骨折 合并尺骨远端骨折III型 桡腕关节内骨折 无尺骨远端骨折IV型 桡腕关节内骨折 合并尺骨远端骨折V型 下尺桡关节内骨折 无尺骨远端骨折VI型 下尺桡关节内骨折 合并尺骨远端骨折 VII型 关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡骨折 无尺骨远端骨折 VII型 关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡骨折 合并尺骨远端骨折 27 医药交流课件 二十三 smith骨折thomas分型 I型 骨折线呈横型 自背侧通达掌侧 未波及关节面 远折端连同腕骨向掌侧移位 向背侧成角 II型 骨折线斜型 自背侧关节面的边缘斜向近侧和掌侧 远折端一并向掌侧及近侧移位 III型 桡骨下端掌侧缘骨折 骨折线斜行通达关节面 远骨折端为三角形 连同腕骨向掌侧及近侧移位 腕关节脱位 28 医药交流课件 二十四 舟骨骨折herbert分型 I型 新鲜稳定型骨折 a 结节部骨折b 不完全腰部骨折 II型 新鲜不稳定型骨折 a 远1 3斜行骨折b 腰部完全骨折c 近端骨折d 经舟骨 月骨周围脱位e 粉碎骨折 III型 延迟愈合IV型 骨不连 a 纤维性骨不连b 硬化性骨不连 29 医药交流课件 二十五 月骨周围脱位 I型 单纯韧带性脱位II型 骨折脱位III型 掌侧月骨脱位IV型 轴向脱位V型 单纯桡腕脱位 30 医药交流课件 二十六 第一掌骨基底部骨折green分型 I型 bennett骨折 关节内骨折II型 rolangdo骨折 关节内Y或T型骨折III型 winterstein骨折 关节外横型或斜行骨折 a 横行骨折b 斜行骨折 IV型 骨端骨骺板骨折 31 医药交流课件 二十七 第五掌骨基底部骨折bruce分型 I型 基底部骨折II型 关节内两部份骨折III型 关节内三部分骨折IV型 粉碎伴嵌插骨折 32 医药交流课件 下肢骨折 本节共20部分 各部分骨折的临床常用分型 33 医药交流课件 一 髋关节后脱位thmospen epstein分型 I型 单纯伴脱位或伴有微小骨折II型 后脱位伴髋臼后唇一大块骨折III型 后脱位伴髋臼后唇粉碎性骨折 可存在一大块主要骨折块IV型 后脱位伴髋臼顶部骨折V型 后脱位伴股骨头骨折 34 医药交流课件 二 髋关节前脱位levin分型 I型 无骨折征象 容易复位 复位后稳定 II型 无骨折征象 复位较困难 必须在良好的麻醉下复位 III型 复位后部稳定 或关节间隙内嵌入软骨 撕裂的盂唇或碎骨片 IV型 伴有髋臼骨折 该骨折需要复位 以恢复关节的外形与稳定结果 V型 伴有股骨颈或股骨头骨折 35 医药交流课件 三 髋关节中心性脱位eichenhoitz stark分型 I型 股骨头轻度移位 耻 坐骨无骨折 髋外展位发生 耻 坐骨骨折 髋内收位发生 II型 股骨头明显向骨盆内移位 耻 坐骨轻度骨折 髋外展位发生 耻 坐骨明显骨折 髋内收位发生 III型 股骨头完全进入骨盆 髋外展位移位 36 医药交流课件 四 股骨头骨折pipkin分型 I型 骨折在圆韧带的上方II型 骨折在圆韧带的下方III型 以上两型的任意一种 伴有股骨颈骨折IV型 以上任意一型并伴有髋臼骨折 37 医药交流课件 五 股骨颈骨折garden分型 I型 不完全性骨折II型 完全性骨折III型 部分移位的完全骨折IV型 完全移位的完全骨折 38 医药交流课件 六 粗隆间骨折evans分型 I型 无移位的两片段骨折 复位后稳定 II型 伴有小粗隆部分骨折 但内侧皮质完整 复位后稳定 III型 伴有后内侧皮质粉碎区 骨折有移位 复位后不稳定 IV 合并大小粗隆骨折 复位后 没有内侧皮质支撑 复位后部稳定 V型 逆转子间骨折 骨折线自大粗隆外方斜向小粗隆内上方 39 医药交流课件 七 粗隆下骨折seisheimer分型 I型 骨折无移位或骨折块移位 2mm II型 二部骨折 横断 斜行或螺旋 III型 三部骨折IV型 骨折有四个或更多碎骨块 V型 粗隆间 粗隆下骨折 40 医药交流课件 八 股骨干骨折winqusit分型 I型 小蝶形骨片 对骨折稳定性无影响 II型 有较大楔形碎骨块 两个主要骨折片段接触面大于该处骨折皮质环状截面积50 III 有较大楔形碎骨块片 两个主要骨折片段仍有直接联系 但少于50 IV型 阶段性粉碎骨折 主要骨折段无直接联系 41 医药交流课件 九 股骨远端骨折seisheimer分型 I型 骨折无移位 II型 骨折位于干骺端 没有延伸到髁间区域 a 二部骨折b 粉碎骨折 III型 骨折涉及髁间凹 单髁或双髁成为分离的骨块 IV型 骨折延伸通过股骨髁的关节面 a 骨折通过内髁b 骨折通过外髁c 更复杂和粉碎骨折 累及一个股骨髁和髁间凹 双髁或所有三部分 通常穿越干骺端 42 医药交流课件 十 股骨髁冠状面骨折hoffa骨折 I型 骨折线通过交叉韧带或侧副韧带附着点 或位于两附着点之间 II型 骨折线在侧副韧带附着点后侧 骨折块有全部 部分腓肠肌腱附着 或无韧带附着 III型 骨折线在交叉韧带附着点前侧 43 医药交流课件 十一 髌骨骨折 I型 纵型骨折 可合并片段骨折II型 横行骨折 可合并片段骨折或两处横行骨折III型 粉碎性或爆裂性粉碎性骨折 44 医药交流课件 十二 胫骨平台骨折schatzker分型 I型 单纯外侧平台劈裂骨折II型 外侧平台劈裂合并压缩骨折III型 单纯外侧平台中央压缩性骨折 IV型 内侧髁骨折V型 双髁骨折VI型 伴有干骺端和骨干分离的平台骨折 45 医药交流课件 十三 胫骨骨折juhner wruhs分型 A型 单纯的胫骨干骨折A1型 螺旋型骨折A2 斜行骨折A3 横行骨折B型 带有碟型骨块的胫骨骨折B1 扭应力引起的带长螺旋蝶型骨块的骨折B2 弯曲应力引起的单一蝶型骨折的胫骨骨折B3 弯曲应力引起的带多个蝶型骨折的胫骨骨折C型 粉碎胫骨干骨折C1 扭应力引起的粉碎性骨折 骨折线较长C2 多节段粉碎性骨折C3 压榨力引起的粉碎性骨折 粉碎严重 46 医药交流课件 十四 踝部骨折lauge Hansen分型 一 旋后 内收型SA 47 医药交流课件 旋后 外旋型 十四