幼儿急疹的防治.doc

幼儿急疹幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是人类疱疹病毒 6型导致的婴幼儿期发疹性疾病，特点是持续高热 35天，热退疹出。 【病因和流行病学】 病原体为人类疱疹病毒6型，病毒颗粒呈球形，直径为200nm。其核衣壳为162个壳微粒组成的立体对称20面体，其内是由双股DNA组成的核心，核衣壳外有一层脂蛋白包膜。无症状的成人患者是本病的传员源，经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体，出生后4个月时抗体阳性率为25，11月为76，5岁时90%，17岁时达98。本病多见于618月小儿，3岁以后少见，春、秋雨季发病较多，无男女性别差异。 【临床表现】潜伏期7至14天，平均10天。临床特点是突然起病，病初即有高热，体温达3940，持续35天而骤降，热退后疹出。发热期间食欲精神尚好，咽峡部充血，偶有前卤膨隆，可出现高热惊厥。热退后912小时内出疹，皮损呈红色斑诊或斑丘疹，主要散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有35mm空隙，偶尔在皮疹周围可见晕圈。几小时内皮疹开始消退，一般在23天内消失，无色素沉着及脱屑。在流行时，少数病例亦可无皮疹出现。起病第1天白细胞计数增加，中性粒细胞占优势，第2天以后白细胞数明显下降，淋巴细胞相对增高，可达90%。【治疗】无特殊治疗，高热时除际低周围环境温度外，应给予足够水分，酌情给于解热镇静剂。可服用清热解毒的中成药。 【预防】无预防方法。预后良好。幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。本病古称“奶麻”、“假麻”，其病因是由于外感风热时邪，郁于肌肤，与气血搏结所致。病因与流行病学： 病原体为人类疱疹病毒6型，病毒颗粒呈球形，直经为200nm。其核衣壳为163个壳微粒组成的立体对称20面体，其内是由双股DNA组成的核心，核衣壳外有一层脂蛋白包膜。无症状的成人患者是本病的传染源，经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体，出生后4个月时抗体阳性率为25，11月为76，5岁时90，17岁时达98。本病多见于618月小儿，3岁后少见，春、秋雨季发病较多，无男女性别差异。临床表现: 本病的潜伏期为7一17天，平均10天左右。起病急,发热39一40度,高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿. 眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、 恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3一5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1一2天消退，无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚，但无压痛. 在病程中周围血白细胞数减少，淋巴细胞分类计数可达70-90.诊断依据:诊断主要依据临床特点，发病年龄和发病季节，有以下几点： 1骤起高热，而其它临床症状较轻。 2颈. 枕. 耳后淋巴结肿大压痛。 3周围血白细胞减少，淋巴细胞分类计数较高。 4发病年龄在2岁以内。【鉴别诊断】（1）麻疹上呼吸道卡他症状重，病初口腔粘膜有Koplik斑，发疹和发热可同时存在。 （2）风疹出疹前已发热624小时，高热同时发疹，颈后、枕后淋巴结肿大。 （3）药疹有服药史，末梢血淋巴细胞不高。 治疗原则: 本病为一自限性疾病，无特殊治疗方法，主要是加强护理及对症治疗。 1一般治疗：患儿卧床休息，注意隔离，避免交叉感染，要多饮水，给予易消化食物，适当补充维生素B.C等。 2对症治疗：高热时物理降温，适当应用阿斯匹林5一10mg（kg次），每日2一3次，一旦出现惊厥给予苯巴比妥钠或水合氯醛，可适当补液。中医治疗早期治宜疏风解表，出疹期宜清热凉血。 幼儿急疹的概况及主要症状：幼儿急疹是婴幼儿时期一种急性出疹性疾病，是感染病毒导致的疾病，患病的小儿往往突然高热，持续34日后体温骤降，同时皮肤出现细小红疹。本病一年四季都可发生，多见于冬春两季，发病年龄多为2岁以下，尤其是1岁以内婴儿发病率最高。患病后可获持久免疫力，很少两次得病。本病俗称奶麻。主要症状患幼儿急疹的小儿先有发热，体温高达3941，高热持续数日自然骤降。热退后周身出现红色皮疹（即热退疹出），少数小儿在退热的过程中出疹。皮疹最初出现在颈部及胸背，很快波及全身，腰部、臀部最多，皮疹于12日内消退，不留色素，也无脱皮。小儿虽然体温很高，但精神好，情绪正常，与其他高热的小儿有所不同。