PICC健康教育.doc

PICC的健康教育：1. 保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液，及时请忽视遵照标准程序更换。2. 带PICC患者可以从事一般性日常工作，家务劳动，体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体，不用这一侧手臂作引体向上，托举哑铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动3. 携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡治。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕兩至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请忽视按操作规程更换贴膜4. 携带三向瓣膜式PICC患者治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，携带末端开口式PICC患者需每日冲管，注意不要遗忘5. 注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常应及时联络医生护士6. 如因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜时，应相应缩短更换贴膜间隔时间。7. 家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外8. 如出院后若不能回置管医院进行维护、治疗时，请于当地的正规医院指定专业护士为您维护、治疗。放疗的健康指导：放疗：是利用各种射线照射肿瘤，以抑制或破坏肿瘤细胞达到治疗的目的的方法。临床上常用于治疗鼻咽喉腔、气管、支气管、食管、直肠、子宫、阴道、胸腔、腹腔、颅内的肿瘤。以及颈部转移癌、乳腺癌、前列腺癌、皮肤癌、骨或软组织肉瘤等。放疗是用放射性同位素的射线如X线机的普通X线，加速器产生的高能X线，以及各类加速器所产生的电子类：质子、快中子以及其他重粒子用来治疗肿瘤。放射治疗一般采用普通X线钴60和加速器。照射主要分常规照射和非常规分割照射。虽然放射线对任何正常细胞会造成一定的损害，但若作为放射治疗之用，放射线会被适当的设计，对癌细胞造成最大的损害而减少对正常细胞的伤害，因此放射治疗通常采用分次照射，每周进行5天，总过约5-6周放疗的注意事项：1. 皮肤：护理接受放射治疗区域的皮肤非常重要，在患者治疗开始时，护理人员会和患者讨论，建议在接受治疗期间不要用肥皂或其他化学品清洁治疗的地方，只用微暖的水清洗，然后用柔软的毛巾轻轻拍干，不要摩擦受照射的地方，摩擦可能令照射的部位产生疼痛溃烂，治疗期间不要涂抹未经许可的膏、霜、脂等护肤品，不要热敷治疗区的皮肤。2. 衣着：穿宽松棉质的衣服，应避免穿紧领的衣服和佩戴饰品，放射治疗时，在皮肤处药标有记号，而这些记号会玷污患者的衣服，所以接受治疗期间，可考虑穿较旧的衣服。3. 避免晒太阳：由于接受治疗的皮肤非常敏感和脆弱，所以治疗期间应避免晒太阳或吹冷风。4. 饮食：无论接受哪一种放射治疗，都必须注意饮食和多饮水，放疗可能影响患者的食欲，有些时候，患者可能不想进食，或发觉自己的饮食习惯有所改变，护理人员会建议患者少食多餐，同时，护理人员还会建议您饮用茶水，因茶叶能减轻放射线的辐射损伤，抵抗放射的副作用，此外饮茶还能起利尿作用，有利用消除水肿。放疗治疗可能产生的副作用：1. 疲劳：接受治疗的期间，患者可能较易感到疲劳，此时该多休息。2. 皮肤反应：接受治疗范围的皮肤有时变红颜色加深或脱色，出现水肿溃破，情况和暴晒太阳后类似。当患者感到任何痛楚，可告知医生，除医生让患者用的药外，切勿自行涂抹皮肤霜、药膏等。如皮肤反应严重，可能会放射治疗延迟一段时间，让皮肤损伤得以恢复。3. 血常规改变：有时放射治疗会影响造血细胞的功能，所以在患者接受放射治疗期间要为患者测定血常规，如血细胞数目减少，会给患者及时治疗，如血细胞数目明显减少，或许要暂停放疗，等血细胞数目恢复正常，再继续放射治疗，在血细胞数目减少期间，请患者注意休息，不要频繁到公共场所，以免感染。4. 吞咽困难：胸部接受放射治疗期间或结束后，患者可能发觉胸部有时感到不适，难于吞咽食物，这是放射治疗后的副反应，患者可食用些清淡，高热量的流质，对此医生会开止痛剂，以便患者在进餐前服用，以减轻进食时不适的感觉，疼痛的情况通常约在治疗结束后，便会停止，皮肤上记号：在确定接受放疗的范围后，通常会在患者的皮肤上画上记号，指明接受放射线照射的准确位置，当这些记号开始脱落时，切勿自行尝试再画，可请治疗医生补画。放射治疗的模具：为了便于放疗中固定题为，有的患者需要放疗模具，需用的患者，由医生带患者至模具室定制，做好的模具先放在病房治疗室的橱柜内，放疗开始后，放在照光间机房内，标好床号，姓名，编号，由放射治疗技术员保管，放疗结束后，归还模具。放疗期间患者饮食上需要忌口吗基本不需忌口，应强调全面营养，补充哪些防癌抗癌的微量元素和动植物蛋白，根据患者病情及消化吸收功能的强弱，进高蛋白、高热量、高维生素饮食，来弥补放射线照射的过程中人体的过分消耗，提高机体的免疫功能的抗癌的能力，应忌烟酒及冰凉、油腻、辛辣的刺激性食物，以及含致癌物的食物。化疗的健康指导：化疗：是指用含有特殊化学成分的药物，杀灭或抑制人体内的某些细胞，从而达到治疗的目的，为了病人很好的配合治疗，顺利完成化疗，护士应着重从以下几方面进行宣教。一：心理指导:化疗药物可能引起恶心，呕吐，脱发等症状，不要因此而恐慌，治疗结束后症状可缓解，脱发会再生，在头发未长出之前，可用假发。二：饮食指导：1. 宜进食营养丰富，清淡可口，易消化，不带骨刺的食物，如乳类、蛋类、鱼类、面条、水果等，禁食坚硬及辛辣食品。2. 注意调节饮食色、香、味以增进食欲三：休息指导：注意休息，少活动，因化疗期间全血细胞减少，机体消耗大。四：并发症预防指导：1. 化疗期间要大量饮水，每日饮水量3000ml以上，以稀释尿液，防止高浓度尿酸析出而发生肾结石，并可清洁口腔，防止感染。2. 向病人解释静脉注射化疗药物前后要使用生理盐水，其作用是化疗前建立静脉通道，证明针头在血管内，化疗后冲洗静脉通道，防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗漏。五：保护血管方法指导1. 接受静脉输液侧肢体不宜过多活动，以免穿刺针头异位，造成药物外渗，引起局部组织坏死2. 拔针后局部按压5-7分钟，如过早松开，会造成穿刺处皮肤青紫，影响以后的静脉穿刺。3. 寒冷天气静脉穿刺前，将穿刺侧肢用温水泡洗，使血管扩张，便于穿刺，减少多次穿刺对静脉血管的损害。六、预防感染措施指导：1. 不宜出入人群集中场所，少会客。2. 注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染。每日早晚擦身3. 注意预防腔道感染，每日进食前后，晨起、睡前用盐水漱口，不抠鼻孔，经常用滴鼻液滴鼻并保持口腔清洁，每次便后用温水清洗肛周，保持外阴清洁卫生，防止泌尿系统感染。化学药物治疗时的指导：化学药物治疗是妇科恶性肿瘤治疗中不可缺少的一部分，尤其是对绒癌，卵巢癌等化学治疗有着很好的疗效，女性患者对化疗相对敏感，惟恐化疗后头发脱落，影响外形美，其实脱发不适每个人都会发生，即使脱发也是一种暂时的现象，6个月内头发会全部胀气，不要顾虑，化学治疗有全身静脉给药，介入化疗，腹腔化疗等方法。注意的问题：1. 化疗患者必须掌握饮食调节，再治疗期间应以清淡，易消化的饮食为主，并尽量多喝水，减轻化疗毒副作用，保护肾脏功能，再化疗期间应进高蛋白，高热量，高维生素的饮食，尽量恢复体力，准备接受下一次治疗。2. 在整个治疗期间，患者应充分休息，避免外出，一则出现副反应而不能及时处理影响治疗： 二则避免交叉感染。3. 化疗前用强镇吐剂的患者，化疗后可能出现便秘.可食用香蕉，蜂蜜，可适当用开塞露杰出便秘之苦。4. 静脉用药患者必须注意保护静脉，如果化疗药物有外渗，必须立即关掉输液器并通知护士，争取及时处理，避免造成局部坏死，化疗药物外渗可用冰块冷敷，禁忌先用热水敷5. 腹腔化疗，通常在手术时安置腹腔化疗管12根。在化疗当天患者需平卧12小时，并经常左右翻身，使药液均匀分布，若有胃肠道反应，或高热不退，腹腔等症状，予以对症处理。6. 介入化疗回病房后平卧12小时，局部伤口处用沙袋加压包扎6小时，患者卧床可活动脚趾，需观察足背动脉搏功及足背皮肤与下肢皮肤颜色，温度，防止循环不畅，以防栓塞。介入化疗24小时内不可下床走动以防产生局部血肿，对于局部血肿及淤血者，可采用50%硫酸镁湿热敷，金黄散外敷等。介入疗法介入疗法是指在x线引导下，将特殊材料做的导管和器材插入到体内病变部位，再进行诊断的同时，进行备种特殊治疗。介入疗法的术前准备工作1. 术前医生或护士会告知患者介入的大概情况，以及术中术后可能出现的情况及注意事项，同时针对性地做好心理护理，消除不良反应心理因素，以便更好地接受治疗2. 皮肤准备，递去手术区的毛发，并修剪指甲，术前可沐浴，换上情节的病员衣裤，不穿自己内裤和袜子。3. 做好碘过敏试验4. 训练床上排便5. 术前68小时禁食禁水，通知介入后就不可进食6. 术前排空大小便介入疗法后的注意事项患者介入后由专人送回病区，回病区后应注意：1. 卧床，取去枕卧位，穿刺处予以绷带加压包扎，目的是防止出血2. 平卧过程禁止下床活动，穿刺处下肢应伸直68小时，不弯曲，术后第2无可稍事活动3. 注意保暖，如遇寒冬，切忌直接用热水袋取暖，因为穿刺的下肢感觉不敏感，易引起烫伤4. 观察生命体征的变化，除了护士定时测量血压和观察外，家属要随时注意有无伤口渗血，穿刺处下肢是否过冷等5. 术后给予静脉补液，起到预防性地抗感染，止血作用，如伤口疼痛，可告知一声，酌情给予止痛处理康复指导1. 保持精神乐观，树立信心，安心养病，情绪不易激动，发怒，忧伤，生活要有规律，注意休息，可适当看一些报刊，杂志，电视，分散注意力，再体内允许时户外散步，练气功2. 注意合理饮食，高维生素，高蛋白，易消化的富有营养食物为主，少吃粗纤维和油炸类食物，忌食辛辣，刺激性食物和较硬的食物，切忌暴饮暴食3. 遵照医生嘱咐，按