月嫂教案 (2).doc

第二个月【育儿要点】继续丰富感觉学习内容（抚摸、对话、对视、看物）练习仰卧抬头逗引发音看自己小手训练规律的生活习惯开始把大小便户外活动，坚持日光浴（弱阳光）、空气浴、做婴儿操坚持母乳喂养 生长发育婴儿出生时平均体重3000克，第一个月约增长8001000克，第23个月每月增长700800克，第4-6个月增长600克，第7-9个月每月增长400500克，第1012个月每月增长300400克。一般来说，4-5个月时婴儿体重为出生的2倍，1岁时为出生的3倍，2岁时为出生的4倍。体重增长公式：6个月以内体重月龄0.7+出生体重（kg） 7-12个月体重月龄0.25+6kg 1-2岁全年增加2.53kg出生时身长平均为50cm左右 1-6个月平均每月增长2.5cm 7-12个月平均每月增长1.2cm 1周岁时平均为75cm,2周岁时平均为85cm 坚持母乳喂养：母乳充足的话，应该继续母乳喂养。婴儿2个月时，基本上可以每3小时喂一次。如果婴儿晚上睡的很香的话，不必叫醒他，可以稍微一次。如果母乳确实分泌很少，或因痢疾或其他原因不能母乳喂养，可用配方奶粉。 把大小便：尽早培养良好的大小便习惯，不仅使宝宝的胃肠活动具有规律性，有利于宝宝皮肤清洁，减少家长洗尿布的麻烦，还可以训练宝宝的膀胱储存功能及括约肌收缩功能。一般在睡醒及吃奶后及时把，但不要过勤以免造成尿频。 睡眠习惯的培养：2个月的婴儿每天睡1618个小时，有时婴儿会出现日夜颠倒的现象，至第20周时才基本与成人相似，即：日醒夜睡。良好的睡眠包括按时睡觉、自己入睡，入睡快等，要从婴儿阶段开始培养。以下方法有助于孩子形成良好的睡眠习惯： 安静的睡眠环境：保持卧时安静，光线柔和，空气清新，使孩子一到这种环境就产生睡意。 睡前活动：睡前要保持孩子平静，不要过度兴奋。 睡眠音乐：轻柔的音乐有催眠作用。 避免不良睡眠行为：如含奶头入睡，抱着、摇着孩子入睡等。 固定睡眠时间。 爱抚：如孩子不能自己入睡，可以轻轻抚摸他，慢慢地缩短睡前爱抚时间，使孩子逐步过度到自己入睡。 婴幼儿每天的平均睡眠时间和次数年 龄新 生 儿25个月69个月912个月12岁睡眠时间202215181416131512.514睡眠次数绝大部分时间在睡眠大部分时间在睡眠23次23次12次 可能发生的疾病肠绞痛：婴儿约2周时，常出现突然的哭闹，烦躁不安，频繁的哭，哭起来可以持续23小时，躲在下午或是傍晚时，也可在晚上，体重增长满意。一般到34个月时此现象减轻，以至完全消失。 智能提高训练大动作能力训练：抬头、爬行、仰卧抬头精细动作能力训练：抓握、看小手言语能力训练：模仿面部动作、引逗发笑、多于婴儿说话认知能力训练：丰富视觉刺激情绪与社交能力训练：生活规律、情感交流、宝宝需要抱时去抱抱他儿歌： 小汽车，嘀嘀嘀，跑过来，跑过去； 小公鸡，叽叽叽，又吃虫儿又吃米。 天上小星星，闪一闪眨眼睛， 宝宝数星星，数来数去数不清-第3个月【育儿要点】丰富感觉学习内容、所看、多听、多触摸，增加手部精细运动能力训练。学会翻身发音训练：讲故事，听音乐，母子对话协助小儿够取，拍打，触摸眼前玩具注意预防佝偻病 此月内婴儿，两手指已经放松，并能抓取物体，不再呈握拳状，抬头更稳，能发出“咯咯”及“咕咕”声，两眼能随物体移动，幅度达到180度，看到人物（尤其是母亲的脸）时会发出笑声。 继续母乳喂养:如母乳充足，继续母乳喂养，白天3小时一次，晚上可减少一次。 补充新鲜果汁：母乳喂养的婴儿，只要奶量充足，不需要另外补充水份，但可以补充一些新鲜的果汁。补充一些维生素C（新鲜的果汁可在二次奶间喂） 不要喂菜汤：因蔬菜中的维生素C在加热过程中被大量破坏，在冷却过程中也不断的被氧化破坏，所以从菜汤中获VC极少。另外，蔬菜中含有较多的植酸和草酸，会与食物中的钙、铁、锌结合成不溶解的草酸和植酸盐，反而影响食物中的这些元素吸收。不论是母乳喂养还是配方奶粉喂养的婴儿，此阶段都不要喂蔬菜汤。 可能发生的疾病 便秘：3个月左右的婴儿有时会发生便秘，尤其是牛奶或配方奶粉喂养的婴儿。要改善便秘，可以平时多给婴儿喂些水，4个月后可以为菜泥或胡萝卜泥，增加膳食中的纤维素，促进肠蠕动。每天按摩腹部对改善便秘有 不可给婴儿喂食蜂蜜（因蜂蜜在酿造和运输过程中易被污染，如肉毒杆菌）。 早期发现听力障碍：由先天因素引起的听力 发生率约为如0.1%，及早发现，及早配带助听器可以使婴儿聋而不哑。如果婴儿到三四 时头还不能转向生源，则可能有听力问题，应去医院检查。 维生素D缺乏性佝偻病：生长发育迅速的婴儿，母乳喂养的婴儿如果出生后不及时添加维生素D，则易发生此病。佝偻病的体征随月龄的不同而不同，3个月时佝偻病的特异性体征是颅骨软化，注意出现在枕骨的区域。用手指按压婴儿的头颅和枕骨及顶骨的区域如乒乓球样感觉。 智能提高训练大动作能力训练：俯卧抬头、翻身、婴儿被动操精细动作训练：够物抓握（每日数次，每次3-5分钟）言语能力训练：能找声源、笑出声音认知能力训练：视线转移，亲近母亲，能摸，喂奶时和宝宝交流情绪和社交能力训练：会出声搭话，见人会笑（对成人的逗引会报以甜蜜的微笑）具体方法：翻身：两次喂奶期间，宝宝处于觉醒状态时，进行训练。将宝宝放置于硬板床上，取仰卧位，把宝宝左腿放在右腿上，以你左手握住宝宝的左手，宝宝产生翻身动作。以你的右手指轻轻刺激宝宝背部，使孩子主动向右翻身，并稍稍给予帮助，每日数次，3个月末孩子就会自己翻身了。能找声源：拿一个拨浪鼓，在距离孩子前方30厘米处摇动，当孩子注意到时，对孩子说：“宝宝，看拨浪鼓在这儿”，让宝宝的眼睛盯着拨浪鼓，张开手想抓。休息片刻，在宝宝后方，让他看不到你的脸。再摇动拨浪鼓，稍停一会儿再问“拨浪鼓在哪儿呢？”再分别将拨浪鼓慢慢的移动到孩子能看到的左右方摇动，注意观察宝宝的眼、耳和手的动作，看宝宝对声源方向的反应。视线转移：在视听训练的基础上，继续在小儿觉醒时多看周围的人和物，并用两个人（或物）训练，让小儿的视线从一个人（或物）上，可以用声音或动作吸引宝宝的视线转移。儿歌： 小嘴巴，用处大，吃饭唱歌全靠它； 小耳朵，灵灵灵，样样声音听得清； 小鼻子，用处大，闻气味，全靠它； 小眼睛，亮晶晶，样样东西瞧得清。第4个月【育儿要点】丰富环境信息，加强感官学习，让宝宝多看，多模，多运动，多闻，多尝，会翻身并够取玩具。丰富视听训练内容，如：儿歌、音乐、常到 动，丰富宝宝视觉刺激，预防贫血，添加蛋黄。 心理发育：头能竖立，有的婴儿已开始翻身，已能伸出两手并抓住玩具，经常把手或玩具向嘴里塞。已能认知母亲和熟悉的人，对周围的事物逐渐产生兴趣。 加喂蛋黄，预防贫血：婴儿从母体获得的铁质4个月后已经消耗，易发生贫血，因此婴儿在满4个月后要开始加蛋黄，开始每天喂养1/4，观其大便，如正常可渐渐加量，约3-4周可喂到每日1个，不要喂蛋白，以免发生过敏。应用柠檬汁调开，用小勺喂。 观察是否出牙：第一只乳牙萌出的月龄是4-10个月，有的婴儿4个月时已经萌出牙齿，绝大多数的婴儿出牙时会留口水 ，但有的婴儿出牙时会出现低热，烦躁，喜欢咬东西等现象。 吮指问题：吮指对小婴儿来说，是吸吮要求没有得到满足的表现，对6个月以后的婴儿来说，是缓解身体及情感紧张的一种自我表现安慰方式，用奶瓶喂养的婴儿吮指现象比母乳喂养的多，喂奶后可适当安抚奶嘴，增加吸吮的机会，一般来说，婴儿出 3个月里吸吮的欲望最强烈，如果这阶段内满足了他的欲望，吮指现象在6、7个月时大多会消失。 智能提高训练：大动作能力训练：前臂支撑、翻身、拉坐精细动作能力训练：够取悬吊的玩具、准确抓握，见物伸手并朝物体接近。言语能力训练：寻找目标、头转向声源、继续多看、多听、多摸、多尝。情绪和社交能力训练：抚摸妈妈鉴定脸、照镜子、做“藏猫猫”游戏，自己扶奶瓶。具体方法：拉作：小儿在仰卧时，家长握住小儿的手，将其拉坐起来，注意让小儿自己用力，家长只用很小的力，以后逐渐减力，或仅握住家长的手指拉坐起来，宝宝的头伸直，不要前倾。每日训练数次，可以锻炼小儿肌力。 咿呀学语：要养成与宝宝交谈的习惯，要平时见到什么就对宝宝说什么，干什么就说什么，尽管孩子还不明白这些话的意思，但他会和着你的声音，明显发出咿、啊、喔、哦、等声音来。寻找目标：母亲抱宝宝站在台灯前，用手拧开灯说“灯”，多次开关后宝宝发现一亮一关，目光向台灯转移，同时又听到“灯”的声音，渐渐的形成了条件反射，以后再听到大人说“灯”的时候，宝宝眼睛看着灯，就找到了目标，以后可以逐渐认识家中的花、门、猫、汽车等等，以后渐渐学会了用手去指认识的玩具，听到声音会用手去拿。抚摸妈妈的脸：妈妈要经常俯身面对孩子，朝他微笑，对他说话，做各种面部表情，与此同时拉着孩子的手模你的耳朵、脸、边拍边告诉他“这是妈妈的脸”，使孩子对你的脸感兴趣，和宝宝一起照镜子，看孩子的反应。儿歌： 月亮圆，月亮亮，月亮月亮挂天边； 太阳太阳红又亮，照在身上暖洋洋； 千颗星、万颗星，点点星、点点明，一闪一闪亮晶晶。第5-6个月【育儿要点】添加辅食：米粉、鱼泥、果泥、菜泥等。每日扶坐、扶站，逐步能坐稳，会翻身打滚，双手对击积木教认指物及五官部位，学认人发音练习：“爸-爸”“妈-妈”“啊-啊”出牙：0-2培养良好情绪，注意心理卫生 发育：婴儿已能从仰卧翻到俯卧，并进一步从俯卧到仰卧位。坐时，他们的背由弯曲到竖直。可用双手抓东西向嘴里放，能将物体从一只手换到另一只手，婴儿的发音从“咿、呀”声。怕生，能区别陌生人，而且害怕陌生人。 辅食的添加：婴儿满4个月后开始添加辅食，可喂蛋黄、米粉。现在可以添加果泥、菜泥，一定要用小勺喂。是为了让婴儿适应新的餐具，婴儿可能会拒绝新食物，父母亲应有耐心，要面带笑容地喂，一种新食物有时要经过15-20次的接触之后婴儿才会接受，婴儿再吃得半饱的时候容易接受新食物。 添加辅食的目的：提供足够的营养素，满足婴儿的生长所需，为断奶做好准备，使婴儿的饮食逐渐从单一的奶类过渡到多样化的成人饮食。培养婴儿对进食各种食物的兴趣，帮助婴儿建立良好的饮食习惯。 添加辅食的原则：（1） 由稀到稠，由细到粗，从流质到半流质、糊状、半固体、再到固体。如：先添米汤，然后添稀粥，稠粥，直至软饭，先给菜泥，然后给碎菜或者煮熟的蔬菜粒。（2） 由少到多：最初开始添加辅食只是让婴儿有一个学习和适应的过程，不要硬性规定一次必须吃多少，在婴儿完全适应一种辅食之后，再逐渐增加进食量。（3） 有一到多种：每次只能加一种，5-7天再试着添加另一种，逐步增加品种。（4） 身体健康，情绪良好时添加：当婴儿患病时消化道功能絮乱是应暂停添加新的辅食，以免加重病情，每加一种新的辅食后，要注意是否有食物过敏现象（皮疹、腹泻、呕吐等等）。 添加辅食顺序：2-3个月：果汁、米汤、菜汤。4-5个月：鸡蛋黄、米粉或代乳粉、菜泥、果泥、鱼泥6-8个月：鸡蛋（全蛋） 粥或烂面条，鱼泥、肝泥、瘦肉泥、豆腐、饼干、或馒头片，切成小块的水果蔬菜。9-12个月：鸡蛋、软饭（稀粥）小饺子或小馄饨、碎肉、蔬菜、豆制品 婴儿每天的膳食安排4-5个月婴儿每天的膳食安排早上7点：母乳或配方奶，加少量米粉早上10点：母乳或配方奶，另喂一些果汁、果泥等中午12点：母乳或配方奶，加少量的米粉、菜泥、蛋黄下午3点：母乳或配方奶，再加一点果汁、菜泥下午6点：母乳或配方奶，加少量米粉、菜泥晚上9点：母乳或配方奶夜间：1次或2次母乳或配方奶（4-5个月婴儿的胃容量大约是150ml，胃的排空时间大约是3小时，因此白天大致需要每3小时进食一次，夜间还需要进食1-2次）该月龄的婴儿应以奶类为主要食物，添加辅食主要是为了让婴儿学习用小勺子或杯子进食，适应不同的食物口味。6-9个月婴儿每天的膳食安排早上7点：母乳或配方奶，加少量米粉或饼干早上10点：母乳或配方奶，另喂水果片或水果泥等中午12点：面条（加一些猪肝泥，菜泥等）下午3点：母乳或配方奶，再加一点饼干下午6点：婴儿粥（加鱼泥、肉末，豆腐等）晚上9点：母乳或配方奶 6-9个月的婴儿已能用小手抓东西了，手眼也协调了，可以把手里握的东西准确地送到嘴里，因此可以有意识的教婴儿用手抓东西吃，婴儿自己用手拿着饼干、馒头吃，或自己学习拿杯子喝奶，可以增加婴儿对新事物的兴趣，训练婴儿动手能力和手眼协调能力对婴儿有许多好处。 10-12个月婴儿每天的膳食安排早餐：7点左右，馒头、配方奶早点:9点-10点，水果中餐:12点左右，软饭、碎肉、碎菜午点：下午3点，饼干等糕点，配方奶晚餐：下午6点，面条加鱼肉，蔬菜晚点：晚上9点，配方奶（婴儿对各种辅食自己基本适应，有的婴儿已基本断了母乳，但应保证每天喝500ml配方奶，辅食仍应细、烂、碎、软、烹调采用蒸、煮、炖、避免煎、炒） 泥状食品的制作：如有条件可购买泥状食品，方便、省时果汁：可用挤压法，如橙子、桔子，也可将西瓜压出汁果泥：可以刮取，如苹果、香蕉，也可用粉碎机将各种水果打成泥状菜泥:土豆、胡萝卜可先煮烂，再压成泥状，绿叶菜煮后在铜丝筛上压挤出菜泥 帮助出牙：可给婴儿啃硬的面包或烘干的馒头片，刺激牙龈，促使牙齿穿过牙龈粘膜而萌出。（也可用磨牙棒或磨牙饼，含水牙胶等）。牙齿萌出时，婴儿会感到不适，流口水，易哭，烦躁，尤其是几只牙一起萌出的时候。 可能发生的疾病：半岁后宝宝从母体获得的免疫抗体逐渐消失，其体内的免疫系统发育还不成熟，自身抗体产生不足，同时婴儿外出多了，感染病原体的机会也增加了，此时，应保证孩子营养均衡，获得充足营养，进行适当的体育锻炼，养成良好的卫生习惯，在传染病流行期少外出，定时进行预防接种。 智能提高训练大动作能力训练:由靠坐到独坐、翻身、直立跳跃、爬行精细动作训练: 够取小物体，扔掉再拿，手指的运动，玩具倒手言语能力训练：模仿发音，叫名字回头，听声辨别人物，听声拿玩具，听儿歌做动作。认知能力训练：寻找失落的玩具，认识物名，从看到指，认生，以哭表示情绪社交能力训练:游戏、照镜子、伸手要求抱具体方法：直立:两手扶着孩子腋下，让宝宝站在 大腿上，保持直立的姿势，并扶着跳跃，小儿双腿跳动，每日反复练习几次，促进平衡感知觉的协调发展。儿歌： 大苹果，圆又圆，尝一尝，甜又甜 黄香蕉，甜又甜，闻一闻，香又香。 宝宝乖，宝宝乖，宝宝喜欢吃青菜，绿菠菜，脆黄瓜，胡萝卜 嫩白菜，多吃青菜身体好，多吃青菜长得快。 第7-9个月【育儿要点】辅食多样化，逐渐增加饮食，注意消化不良，学习爬行，充分爬行促进感觉综合协调发展匍行取物。扶走：增加户外活动时间，培养与人的交往学拿勺，用杯喝水学坐便盆防事故，注意卫生，预防传染病 第7-9个月的婴儿不仅能翻身，独坐，能爬，有的还可站立，活动范围扩大，手的精细动作出现到9个月时已能用食指取小东西，情绪不稳定，容易由哭转笑，能理解别人的语言，并能做出一定的手势。 学习用杯喝 水：婴儿6-7个月时，就可以训练用杯子喝水，喝奶。因长期含奶瓶，使婴儿对奶瓶产生依赖，离开奶瓶就不肯入睡，拿勺子可以促进眼脑的协调发展。 练习坐便盆：8个月的婴儿已经坐的很好，此时应培养婴儿坐便盆的习惯，每天定时让婴儿坐便盆上排便，逐渐养成习惯，每次坐便盆的时间不要太长，否则容易发生脱肛。 手抓食物：是婴儿自己动手吃饭的第一步，手抓食物是一种很好的训练，可为婴儿将来用勺子吃饭做准备。 处理食欲减退：开始加辅食时，婴儿可能吃的很好，但79个月时食欲突然减退，甚至母乳和配方奶也不想吃。原因是婴儿的体重增加的速度减慢，食物需要相对要少一些。也可能因陆续出牙引起的不适,或是对食物越来越挑剔，食欲减退可能是暂时现象，家长不必过于紧张，婴儿能吃多少就吃多少，不要强迫。 训练爬行：爬行可以增加四肢的协调性，增加婴儿坐的很稳，可以独立喂饭，坐的地方固定，让婴儿明白这个地方就是为了吃饭，逐渐养成坐在一起吃饭的良好习惯。 可能发生的疾病：（1） 上呼吸道感染：因半岁后的婴儿体内抗体（来自母体的）逐渐下降，自身产生的抗体又少，而且与外界接触的机会增多，故为减少感染，应经常带婴儿到户外活动，进行体格锻炼，根据气温及时增减衣物，居室定时开窗通风，不再室内吸烟，不到人多的公共场所，合理喂养。（2） 幼儿急疹：多见于618个月婴儿，为急性出疹性疾病，特点为“热退疹出”。 智能提高训练：大动作能力训练;连续翻身、爬行，帮助站立，坐下。精细动作训练：抓握、捏握（会使拇指捏物），对击玩具、放手、投入、滚筒言语能力训练：发音，表示“要”，懂得