现场四项急救技能.ppt

现场四项急救技能 浙江省红十字会现场救护培训师顾国平 gpkoo 现场四项急救技能止血包扎固定搬运 大量事实证明 大部分的意外伤害者经过第一目击人的现场及时 有效 正确的急救和转运 将减少80 的死亡率 并能大大降低致残率 在我国的现场救护中 由于第一目击人的缺乏 急救黄金5分钟常出现急救空当 通过学习 了解和掌握自救互救知识 达到 人人学习急救 人人可以救人 的目的 意外 损伤 事故在我们身边发生时 该怎么办 保持头脑冷静 控制情绪 切莫惊慌失措 乱喊乱跑 造成现场更加混乱 同时 发扬人道主义精神 积极采取行动 抢救伤员 受伤部位 头面部 脑 咽喉胸部 心 肺腹部 肝脾 肠胃脊柱骨盆 颈椎 骨盆四肢 血管 骨 损伤类型 闭合性损伤 挫伤破裂开放性损伤 肢体损伤类型 闭合性损伤 挫伤扭伤挤压伤开放性损伤 意外伤害的急救原则 观察和维护生命体征的稳定及时检查受伤部位和损伤性质及程度适当 有效地处置损伤快速转运 意外事故发生后的急救程序 先抢后救脱离危险环境维持生命 呼吸循环 呼救止血 包扎 固定 搬运 四项急救技能的操作程序 止血包扎固定搬运 一 止血 血液成人自身体重8 如60公斤体重有4800ml血液 如果出血量为总血量的20 800 1000ml 时 出现轻度休克症状 如出血量达总血量的40 1600 2000ml 时 就有生命危险 出血分类 皮下出血内出血外出血 内出血主要到医院救治外出血是现场急救重点 动脉出血静脉出血毛细血管渗血鲜红喷射暗红涌出鲜红渗出 判断内出血的依据 伤员有否吐血 咯血 尿血 便血等症状 可判断胃 肠 肺 肾 膀胱有无出血 伤员出现休克 在无外出血情况下 应想到内出血 现场止血的方法和适用范围 1 指压动脉止血法 适用于头部和四肢的出血 2 止血带止血法 只适用于四肢大动脉出血 3 直接压迫止血法 适用于较小伤口的出血 4 加压包扎止血法 适用于各种伤口 5 填塞止血法 适用于颈部和臀部较大而深的伤口 止血材料 1 指压动脉止血法 方法 用手指压迫伤口近心端动脉 将动脉压向深部的骨头 阻断血液流通 压迫颞浅动脉 指压面动脉 指压耳后 枕动脉 压迫肱动脉 压迫桡尺动脉和指动脉 指压股动脉 股动脉解剖 压迫足部动脉 2 止血带止血法 橡皮止血带 橡皮条和橡皮带 气性止血带 如血压计袖带 布制止血带 部位 上臂外伤大出血应扎在上臂上1 3处 前臂或手大出血应扎在上臂下1 3处 不能扎在上臂的中1 3处 衬垫 使用止血带的部位应该有衬垫 否则会损伤皮肤 止血带可扎在衣服外面 把衣服当衬垫 使用止血带的注意事项 松紧度 应以出血停止 远端摸不到脉搏为合适 过松达不到止血目的 过紧会损伤组织 时间 一般不应超过5h 原则上每半到一小时要放松1次 放松时间为1 2min 标记 使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位 写明时间 如立即送往医院 可以不写标记 但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位 禁用电线 铁线 绳索等 3 直接压迫止血法 4 加压包扎止血法 先暴露伤口 剪去影响包扎伤口的毛发和衣服 再用无菌纱布或棉垫 也可用清洁的毛巾 手帕等覆盖压迫伤口 再用三角巾 绷带或其它代用品加压包扎 5 填塞止血法 先用无菌纱布塞入伤口内 止住出血 再用绷带或三角巾绕颈部至对侧根部包扎固定 二 包扎 包扎 保护伤口 防止污染 压迫止血 固定骨折 包扎打结避开伤口 材料 三角巾绷带其它 衣服被单围巾毛巾 头部帽式包扎 图 胸部双肩包扎 胸部单肩包扎 肩部包扎 腋部包扎 手部包扎 绷带包扎 腹部包扎 腹部包扎 伤处有锐器的包扎 三 固定 固定骨折 骨折 骨骼系统 2020 3 16 53 可编辑 常见骨折类型 固定 固定时动作要轻巧 固定要牢靠 松紧要适度 皮肤与夹板之间要垫适量的软物 尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意 以防局部受压引起缺血坏死 急救固定的目的不是让骨折复位 而是防止骨折断端的移动 减轻伤员痛苦 以免因骨折断端的移动而损伤血管 神经等组织造成的严重并发症 所以刺出伤口的骨折端不应该被回纳 固定材料 木制夹板充气夹板塑料夹板其他材料如特制的颈部固定器 股骨骨折的托马固定架 紧要时就地取材的竹棒 木棍 树枝等 桡 尺骨骨折固定 用一块合适的夹板置于伤肢下面 用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定 再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢 最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定 肱骨骨折固定 用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定 然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂 使两底角向上绕颈部后打结 最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结 股骨骨折固定 用一块长夹板 长度为伤员的腋下至足跟 放在伤肢侧 另用一块短夹板 长度为会阴至足跟 放在伤肢内侧 至少用4条带状三角巾 分别在腋下 腰部 大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定 注意在关节突出部位要放软垫 若无夹板时 可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上 图 胫 腓骨骨折固定 与股骨骨折固定相似 只是夹板长度稍超过膝关节即可 利用肢体固定 颈椎骨折固定 伤员仰卧 在头枕部垫一薄枕 使头部成正中位 头部不要前屈或后仰 再在头的两侧各垫枕头衣服卷 最后用一条带子通过伤员额部固定头部 限制头部前后左右晃动 胸椎 腰椎骨折固定 使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上 在伤处垫一薄枕 使脊柱稍向上突 然后用几条带子把伤员固定 使伤员不能左右转动 骨折固定注意事项 1 1 如有伤口出血 应先止血 后包扎 再固定 如有休克或呼吸心跳骤停应立即进行心肺复苏 2 严禁把暴露在伤口外的骨折断端回纳到伤口内 以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经 骨折固定时 严禁盲目进行复位 以免加重损伤程度 骨折固定注意事项 2 3 固定骨折的夹板的长度要超过骨折部位上下两个关节 以免关节活动引起骨折断端移动造成新的损伤 4 骨折固定时 在关节和骨头突起部位或间隙部位 要加垫 以免引起皮肤磨损和局部组织压迫坏死 5 在包扎固定时 松紧度要适宜 固定四肢时 要将指 趾 端露出 以便观察肢体血液循环 如发现指 趾 青紫 肿胀等血液循环障碍情况 应立即松绑 重新包扎固定 骨折固定注意事项 3 6 在四肢骨折固定时 应先固定骨折的上端 再固定下端 以免造成骨折再度错位 固定要尽量保持肢体的功能位 一般上肢要保持屈肘状 下肢保持伸直 7 骨折的断肢 断指 趾 要用干净的敷料包好 有条件的最好低温保存 随伤员一起送往医院 以便再植 四 搬运 搬运 徒手搬运器械 工具 搬运 徒手搬运 1 单人搬运 包括使用一些简单工具 搀扶抱伤员法 用腰带抱伤员法背伤员法 木棍背伤员法肩负伤员法 双人搬运 椅式拉车式平托式 搀扶 适用于病情较轻 能够站立行走的伤病员 作用是不仅给伤病员一些支持 更主要能体现对伤病员的关心 背驮 呼吸困难的伤病员 如心脏病 哮喘 急性呼吸窘迫综合征等 以及胸部创伤者不宜用此法 双人搭椅 拉车式 器械搬运 是指用担架等现代搬运器械或者利用床单 木板等工作和生活中用具作为搬运器械的一种搬运方法 担架 普通担架 包括软担架 和轮式担架 移动床轮式担架 等 椅子 靠椅 木板等床单 被褥搬运 床单 被褥 大衣 绳子 竹木杆等组合担架 担架搬运注意点 伤侧平托上担架 伤员头在后位 便于观察 保持头高脚低位 匀速 平稳 危重伤病员的搬运1 脊柱骨折 平托 轴向转身 颈椎 仰卧位 衣服或沙袋等固定头侧 胸腰椎 俯卧或侧俯卧位 没有瘫痪的伤员 不轻易改变其原有体位 禁止牵拉复位 遇有脊柱 脊髓损伤或疑似损伤的伤病员 不可任意搬运或扭曲其脊柱部 在确定性诊断治疗前 按脊柱损伤原则处理 搬运时 顺应伤病员脊柱或躯干轴线 滚身移至硬担架上 一般为仰卧位 危重伤病员的搬运 骨盆骨折 伤员出血量大 首先应注意不轻易改变其原有体位 众人合力慢慢将伤员平放于担架 应用软枕 衣服 沙袋等固定骨盆侧方 双膝关节半屈 膝下垫衣服等 危重伤病员的搬运 胸部伤 常伴有开放性血气胸 需包扎 严密堵塞伤口 搬运已封闭的气胸伤病员时 以坐椅式搬运为宜 伤病员取坐位或半卧位 危重伤病员的搬运 腹部伤 脱出的肠段尽可能用清洁布与碗包扎 固定 不要回纳 取仰卧位 腹部伤口横裂时 屈曲下肢 伤口纵裂时 伸直下肢 防止腹腔脏器受压而脱出 注意此类伤病员宜用担架或木板搬运 危重伤病员的搬运 呼吸困难患者 取坐位 不能背驮 用软担架 床单 被褥 搬