气有余便是火.ppt

便是火气有余 中医诊断古籍选读 朱丹溪 原文出处 原文出自朱丹溪 丹溪心法 火六 火 阴虚火动难治 火郁当发 看何经 轻者可降 重者则从其性而升之 实火可泻 黄连解毒之类 虚火可补 小便降火极速 凡气有余便是火 不足者是气虚 理论背景 气有余便是火 的理论提出于宋金元时期 当时人们盲目崇拜 局方 轻理论重方药 且用药偏于温燥 而致疾病误治 朱丹溪则极力要恢复辨证论治 因病选方的宗旨 尊 内经 仲景之古训 师从寒凉派刘完素弟子罗知悌 结合当时疾病的特点 主张滋阴降火 气有余便是火 的含义 气 火 之辩 失常之气 即气机失常导致气郁化火 多为实火 指外感六淫之气太过 六气皆从火化 故外感邪气太过 亦致实火 指阳气 阳气亢盛 则为实火 阴液不足而致阳气偏亢 阴虚火旺 则为虚火 虚火可补 实火可泻 气有余便是火 的含义 意即阳气偏盛 便能导致各种 火证 阴液不足 亦可致阳气偏亢 虚火上炎 如肾阴不足 导致心火偏旺也可由某一脏腑的功能失调 致使阳气郁结化火 如肝火 胆火 胃火等 现代研究进展 气有余便是火 ONE TWO T THREE 治火常以龟板 地黄之类滋阴降火 是阴虚火旺之证 故所谓 气有余 即指阳气相对有余 非实火也 滋阴派主张 阳常有余 阴常不足 生理上 气属阳 血为阴 阳有余即气有余 以致阳气偏亢 阴不足即血不足 由津液亏耗所引起 由此可知 便是火 指的是阴虚之火 明代医家张景岳则提出 阳非有余 真阴不足 的观点 并在 大补阴丸 的启示下设 左归饮 均是受朱氏影响 亦支持非实火之说 气有余便是火 当从三方面来理解 现代研究进展 气有余未必是火 各家之言 火 可由 气不足 而生 若有火证 须清热降火 而不是大破其气 人之有生全赖于气 病则气必虚 虚则必需补 岂可戕伐而重耗其气哉 气有余便是火 中非 气有余 而是气的 妄动 产生的 火 现代临床应用 高血压的论治 肝肾不足阴虚火旺 手足心热 潮热盗汗 腰膝酸软 疏畅气机 清热泻火 且要中病即止 滋阴降火 滋补肝肾 医案举隅 泻阴火升阳汤 洪某 女 35岁 营业员 2008年3月10日初诊 2年来因口腔黏膜 舌体反复溃疡红肿糜烂疼痛而就诊 已服方剂中有葛根芩连汤 一清胶囊 黄连上清丸 清宁丸等 据云初服尚效 现服无效 初诊见其形体瘦弱 面色少华 言语无力 舌边 上唇有数个溃疡红肿 询其胃纳尚可 口干欲饮 大便干结 诊其右关脉滑 舌淡红 苔薄黄 自诉口腔异味 辨证属气虚火郁 治以补中益气 泻火散郁 予补脾胃泻阴火升阳汤加减 医案举隅 泻阴火升阳汤 处方 党参l0g 黄芪l0g 炒白术l0g 玄参10g 升麻5g 柴胡6g 葛根l0g 石膏30g 川连3g 黄芩l0g 蒲公英10g 7剂 常规煎服 服7剂后来诊已见大效 红肿糜烂消失 索原方颗粒剂以便于服用巩固 随访半年未再发作 医案举隅 泻阴火升阳汤 按 阴火 者实乃实火也 临床但见火证 当察其有无脾气虚之象 脾气虚 清阳不升则 火与元气不两立 一胜则一负 故 阴火 郁而生矣 胃火内郁则舌体口唇溃疡红肿 伴口干多饮 大便干结 苔黄 脾气虚则形弱面色少华 言语无力 故用参 芪