职业环境与健康年制PPT课件.ppt

之一 1 内容 第一节总论第二节职业病概述第三节毒物与职业中毒 2 第一节总论 3 一 职业性有害因素的来源及其分类 职业性有害因素 occupationalhazards 在生产过程 生产环境及劳动过程中存在的可能危害劳动者健康的因素 来源及分类生产过程中的有害因素劳动过程中的有害因素生产环境中的有害因素 4 生产过程中的有害因素生产性毒物化学性因素生产性粉尘物理性因素生物性因素 5 劳动过程中的有害因素劳动组织或劳动作息时间不合理劳动强度过大生产定额不当作业与生理状况不相适应劳动工具不科学不良体位 个别器官过度紧张精神 心理 性职业紧张 6 生产环境中的有害因素厂方建筑布局不合理 有毒与无毒作业安排在同一车间内自然环境中的有害因素 7 二 职业性有害因素对人体的影响 劳动者 职业性有害因素 作用条件 接触机会接触方式接触时间浓度和强度 致病模式 8 职业病 occupationaldiseases 当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时 造成的损害机体已不能代偿 从而导致一系列功能性或器质性变化 出现相应的临床症状和体征 广义上的职业病立法意义上的职业病 9 工作有关疾病 work relateddiseases 又称为职业性多发病 当职业性有害因素作用于机体 使机体抵抗力降低 从而使常见病发病率增高或病情加重 这类疾病称为工作有关疾病 职业性外伤 工伤 工作有关疾病与职业病的区别 10 三 职业性损害的预防 原则 三级预防 安全第一 预防为主一级预防 病因学预防 从根本上消除或最大可能减少职业性有害因素的接触二级预防 临床前期预防 早期发现职业病三级预防 临床预防 已诊断职业病的处理 11 措施 法律措施 中华人民共和国职业病防治法组织措施 领导 培训 教育 制度技术措施 工程技术措施 例 印刷行业 卫生保健措施 职业健康教育个人防护保健膳食生产环境监测健康监护 12 职业病的健康监护 职业健康检查 就业前的健康检查 目的 1 发现就业禁忌证 2 掌握就业前的健康状况和有关数据 定期健康检查 目的 早期发现职业性有害因素对人体健康的影响 离岗时健康检查应急健康检查职业健康监护档案管理 13 第二节职业病概述 14 一 职业病的范围 根据国家的社会制度 经济条件综合确定1957年14种 以后又增加4种 共18种 1987年11月 四部委 卫生部 劳动人事部 财政部 中华全国总工会 联合发文件定为9类99 102 项 2002年4月 卫生部 劳动保障部颁发 职业病目录 增至10类115种 15 类别种 1987年种 2002年职业中毒5156尘肺1213物理因素职业病65职业性传染病3生物因素所致职业病3职业性皮肤病78职业性眼病33职业性耳鼻喉疾病23职业性肿瘤88其他职业病75职业性放射性疾病11合计99115 16 二 职业病的特点 病因明确 有明显的剂量 反应 或效应 关系 发病有群体性 绝大多数情况下 早期发现 及时处理 预后良好 目前大多数尚无特殊治疗方法 17 三 职业病的诊断 报告和处理原则 诊断 地方为主 集体诊断 急性中毒除外 诊断原则 职业史 先决条件 临床表现 诊断标准 现场劳动卫生学调查 实验室检查 鉴别诊断 18 报告 报告范围 法定职业病报告程序 地方为主 逐级上报 职业病患者的处理原则 治愈继续从事原工作治疗不适合从事原工作未愈调离原工作 19 第三节毒物与职业中毒 20 一 有关定义 生产性毒物 在生产过程中可能接触到的各种有毒的化学物质 职业中毒 在生产劳动过程中 由于劳动者接触生产性毒物引起的中毒称为职业中毒 急性职业中毒 毒物一次或短时间内大量进入人体引起的中毒 慢性职业中毒 毒物长期少量进入人体所引起的中毒 亚急性中毒 介于两者之间者 21 二 毒物在生产环境中的存在形态 气体 在常温常压呈气态的物质 蒸气 液体物质蒸发 固体物质升华 雾 悬浮在空气中的液体微粒 烟 悬浮在空气中直径小于0 1微米的固体微粒 粉尘 悬浮在空气中直径大于0 1微米的固体微粒 粉尘 烟 雾统称为气溶胶 22 三 生产性毒物进入人体的途径 呼吸道 凡呈气体 蒸气 气溶胶状态的毒物均可经呼吸道进入人体 整个呼吸道黏膜都能吸收毒物特别是肺 特点 不经过肝脏解毒 直接进入大循环 23 皮肤 经完整的皮肤或破损的皮肤吸收 同时具有脂溶性和水溶性的毒物吸收更快 特点 直接进入大循环消化道 意义不大 主要与个人的卫生习惯有关 特点 经肝脏转化后进入大循环 24 四 毒物在体内的分布与蓄积 转运 毒物血液游离状态结合状态 白蛋白 球蛋白 低分子物质 分布与蓄积 早期主要分布在血液丰富的组织中 最终分布取决于与组织的亲和力的大小 当进入量 排出量时 产生蓄积 达一定剂量可致中毒 25 五 毒物在体内的转化 部位 主要是肝脏第一阶段 氧化 还原或水解第二阶段 结合第一阶段的代谢产物或化合物与体内某些化合物 葡萄糖醛酸 甘氨酸 硫酸根等 结合 排出体外 生物转化的结局 解毒作用 增毒 活化 作用 26 六 毒物的排泄 肾脏 是排毒的有效器官 尿中毒物的浓度与血液中的浓度密切相关 呼吸道 气体和挥发性的毒物可经呼吸气排出 消化道 重金属等 形成肠肝循环 其他途径 乳汁 唾液 汗腺 头发 指甲 月经等 27 七 影响毒作用的因素 毒物本身的特点 化学结构理化性质毒物的剂量 浓度