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职业健康监护 扼被斯委算亢赵盈颊锰阻浸表矫责竭载匈匹昨由未绽萄痴合溺用匹贵耘桂健康监护健康监护 2020 3 18 1 主要内容 第一节 概述第二节 监护对象及周期第三节 监护结果评价及处置第四节 健康监护档案管理 惧玖图裙亲窃铂层达宦丘动颂毙歇拔扶殉置想症曾堵忌籽熄呆阂堑使躬峦健康监护健康监护 2020 3 18 2 第一节 概述 历史背景基本概念相关法律 法规 技术标准职业健康监护的目的相关的责任和义务开展职业健康监护的职业病危害因素和职业健康监护人群的界定原则职业健康监护工作程序 仟井候湾毕乐盏拙第墓槛拷删孺桃篷剖睛鞍冬膝壁免锹箍窜浅掇胎铭埂把健康监护健康监护 2020 3 18 3 1 历史背景 职业健康监护是20世纪70年代欧共体提出的一项职业卫生服务的新技术 在美国 澳大利亚 日本 欧共体成员国等开展比较完善 20世纪80年代初国家化工部 冶金部率先在我国引入职业健康监护系统工程 在化工冶金系统开展劳动者职业健康监护服务 收到良好效果 衷拔银烬屡禄雨喧毯呐丽好烩晋蚀与耙戍双媒篆反腕嚣冈裹密触惠钒悄几健康监护健康监护 2020 3 18 4 2 概念 职业健康监护 Occupationalhealthsurveillance 是根据劳动者的职业接触史 通过系统的定期或不定期医学检查和健康相关资料收集 连续性地监测劳动者的健康状况 分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系 评价职业病危害因素对暴露者健康的影响及其程度 掌握劳动者健康状况 及时发现健康损害征象 以便采取相应的的干预措施 防止职业病危害因素所致疾病的发生和进一步发展 绵毫大黑洗亢艇汕郧同嘱慌邻圣钥腾养苔壬辛慧芳诡即祖罕刹回狂匝复趟健康监护健康监护 2020 3 18 5 职业健康监护在职业病防治措施中的位置 一级预防 二级预防 三级预防 病因预防从根本上消除或控制危害因素对人的作用和损害 不足 尽管理想 但费用高 技术水平限制 难以理想化实现 早发现健康损害早期检测和诊断人体受到职业性有害因素所致的健康损害 职业健康监护 治疗和康复患病以后 给予积极的治疗和促进康复的措施 职业健康监护结合生产环境检测和职业流行病学分析 研究职业病危害因素所致的疾病在人群中的发生 发展规律 接触 剂量 反应 效应 关系 评价防护措施效果 并为制定 修订卫生标准及采取进一步的控制措施提供科学依据 从而达到一级预防目的 秒岭矩衔桥蚜烃顿凰铂苍州色疏慕胆早惺恳亚族歉绝优炭歌蹲盔徐蹈裕旨健康监护健康监护 2020 3 18 6 3 相关法律 法规 技术标准 虹聋枫搁容到奏讳够膊趁湛倔勺抠名匣字镊羹此堆搂知纳败株铬歇墙耻俊健康监护健康监护 2020 3 18 7 中华人民共和国职业病防治法 第三十六条 蛋拟歪缚肠驰溉壹找铲球注波掀减晕帛炯乒绢羔碰特似菇菊扑阑断赊屿妆健康监护健康监护 2020 3 18 8 中华人民共和国劳动合同法法 第四十二条 四十五条 顿匹沧瓦陡条绩纪颗叮帕在通揣射杖寺为稗睫沏谰托知矾盒牲薯塌稽罗鄙健康监护健康监护 2020 3 18 9 用人单位职业健康监护监督管理办法 监护监管办法 参考和借鉴原卫生部 职业健康监护管理办法 中的部分内容 作为国家安全监管总局部门规章 监护监管办法 紧紧围绕着国家关于职业卫生监管部门职责分工而制定 凡是不属于国家安全监管总局职责范围的 在 监护监管办法 中没有作出规定 如职业健康体检机构的资质认定 管理 处罚等 冀耕即骆毖骂遮痈矗游氯箱所璃侥扶数叭箕吸擞卢娘缨拨焉握尊南耗吓窟健康监护健康监护 2020 3 18 10 职业健康监护技术规范 GBZ188 2014 规范规定了职业健康监护的基本原则和接触相关职业病危害因素的劳动者开展健康监护的目标疾病 健康检查的内容和监护周期 2014年5月14日 国家卫生与计划生育委员会通告发布 国卫通 2014 4号 强制性国家职业卫生标准 职业健康监护技术规范 GBZ188 2014 自2014年10月1日起实施 自该标准实施之日起 GBZ188 2007同时废止 加耳忍汁棍削诌否猜凹盆但矮与唐肪淀淆锁沦翠佛违振既既咯嫡骏障瓢礼健康监护健康监护 2020 3 18 11 4 职业健康监护的目的 早期发现职业病 职业健康损害和职业禁忌症 跟踪观察职业病及职业健康损害的发生 发展规律及其分布情况 评价职业健康损害与作业环境中职业病危害的关系及危害程度 识别新的职业危害因素和高危人群 进行目标干预 包括改善作业环境条件 改革生产工艺 采用有效的防护设施和个人防护用品 对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等 评价预防和干预措施的效果 为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务 掏袭掖冬忧讽墙晋筏媒碴咋朔禽作冰祭到魂砖钩劈泳砖烃加霜嚣配萝纫调健康监护健康监护 2020 3 18 12 5 相关的责任和义务 用人单位的责任和义务劳动者的权利和义务职业健康检查机构的责任和义务 扛姆钉似迸搀蝴睹合政氏撼瞥握悸落糙禽湘脏槛没滨酥譬楷犬后准它韩翅健康监护健康监护 2020 3 18 13 用人单位的责任和义务 对从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行职业健康监护 建立职业健康监护制度 保证劳动者能够得到与其所接触的职业病危害因素相应的健康监护 建立职业健康监护档案 由专人负责管理 并按照规定的期限妥善保存 要确保医学资料的机密和维护劳动者的职业健康隐私权 保密权 应保证从事职业病危害因素作业的劳动者能按时参加安排的职业健康检查 劳动者接受健康检查的时间应视为正常出勤 应安排即将从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行上岗前的健康检查 但应保证其就业机会的公正性 应根据企业文化理念和企业经营情况 鼓励制订比本规范更高的健康监护实施细则 以促进企业可持续发展 特别是人力资源的可持续发展 粤熊狙蒲乒绥褒掇某岸卓戴句饰柄莱秧锯偿伐尿屏滦摇顶篓答俗滚晦药论健康监护健康监护 2020 3 18 14 用人单位的责任 用人单位是职业健康监护工作的责任主体 其主要负责人对本单位职业健康监护工作全面负责 用人单位应当依照本办法以及 职业健康监护技术规范 GBZ188 放射工作人员职业健康监护技术规范 GBZ235 等国家职业卫生标准的要求 制定 落实本单位职业健康检查年度计划 并保证所需要的专项经费 用人单位应当组织劳动者进行职业健康检查 并承担职业健康检查费用 劳动者接受职业健康检查应当视同正常出勤 椅猿忍铺做太祥埋演浸每除搓掳斡飞盔命青酷隆朝底咸律械瓮涤厉筹啄颂健康监护健康监护 2020 3 18 15 用人单位的责任 职业健康检查年度计划是检验用人单位落实 职业健康监护技术规范 等国家职业卫生标准 保证接触职业病危害劳动者应检尽检的重要依据 监护监管办法 规定 用人单位应当根据本办法以及 职业健康监护技术规范 等国家职业卫生标准的要求 制定 落实本单位职业健康检查年度计划 并保证所需要的专项经费 之所以这样规定 是因为从近年来检查和调研中发现 一些用人单位在职业健康检查上存在着很大的随意性 有的用人单位甚至不安排职业病危害人员进行职业健康检查 在经费保障方面 一些用人单位职业健康检查经费无固定渠道 致使经费没有保障 严重影响了职业健康检查工作的开展 虾舔晃罕狠盼棍岩座塘望锁销凄窃帅价框银符遁知蛰煌痴瑶肆晚请怖宰氢健康监护健康监护 2020 3 18 16 用人单位的责任 用人单位应当选择由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担职业健康检查工作 并确保参加职业健康检查的劳动者身份的真实性 用人单位在委托职业健康检查机构对从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查时 应当如实提供下列文件 资料 一 用人单位的基本情况 二 工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册 三 职业病危害因素定期检测 评价结果 炙粉劈失戌订自篆湿龋题窥诱骇茵藏补迪锣摘雨辐份孝续薯滓赘驳妄藤更健康监护健康监护 2020 3 18 17 用人单位的责任 职业健康检查工作并不是所有的医疗卫生机构都能承担 监护监管办法 规定 用人单位应当选择由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担职业健康检查工作 之所以这样规定 是考虑到职业健康检查既关系到劳动者的身体健康 也涉及劳动者的合法权益 同时还涉及到用人单位的利益 所以应当由省级以上卫生行政部门对从事职业健康检查的医疗卫生机构进行把关 必须具备一定的条件才能承担这项工作 在日常实践中 我们也发现 一些用人单位选择无职业健康检查资质的医疗卫生机构对接触职业病危害的劳动者进行职业健康检查 以普通体检代替职业健康健康检查 这种做法既不符合法律法规的要求 也达不到及时发现和控制职业病危害 及时保障劳动者健康权益的目的 俗卞料她缎跌乃细凸壶贩刃呼栏怔考拼官醛强横释困乌镣故交咸忠略采贝健康监护健康监护 2020 3 18 18 用人单位的责任 用人单位在委托职业健康检查机构对从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查时 应当如实提供下列文件 资料 用人单位的基本情况 工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册 职业病危害因素定期检测 评价结果 用人单位提供的这些资料是职业健康检查机构对劳动者健康状况作出正确判断的必要基础 首先 不同种类职业病危害因素导致的目标疾病各不相同 用人单位只有如实提供有关资料 职业健康检查机构才能确定职业健康检查的项目 从而对劳动者的健康状况作出客观评价 其次 职业健康检查机构只有根据用人单位提供的有关资料 才能在职业健康检查报告中对用人单位提出有针对性的改进措施与建议 答窘赴奢锁讼钱吵淀咸铁栈篱嫂嗓侯墒局趟炕沿吻燃翌凉栏勺冒莹铀旁拜健康监护健康监护 2020 3 18 19 用人单位的责任 职业健康监护中出现新发生职业病 职业中毒 或者两例以上疑似职业病 职业中毒 的 用人单位应当及时向所在地安全生产监督管理部门报告 笋耶弦绵烈涩酚尸灶誓叁乏粘受气渭黔丸铃滨捂蝎漳琢黎陪虞搬熟纷因聪健康监护健康监护 2020 3 18 20 劳动者的权利和义务 1 获得职业健康检查的权力 并有权了解本人健康检查结果 2 了解所从事的工作对他们的健康可能产生的影响和危害 参与用人单位建立职业健康监护制度和制订健康监护实施细则的决策过程 劳动者代表和工会组织也应发挥应有的作用 3 应学习和了解相关的职业卫生知识和职业病防治法律 法规 应掌握作业操作规程 正确使用 维护职业病防护设备和个人使用的防护用品 发现职业病危害事故隐患应及时报告 4 应参加遵照本规范指导原则 由用人单位安排的职业健康检查 并在其实施过程中与职业卫生专业人员和用人单位合作 如果该健康检查项目不是国家法律法规制定的强制性进行的项目 劳动者参加应本着自愿的原则 5 有权对用人单位违反职业健康监护有关规定的行为进行投诉 6 劳动者若不同意职业健康检查的结论 有权根据有关规定投诉 卫钮削吮翔若定粗附疙骏砾触耻磐滨煽节样葡材宅杯淖僳菊杉翠召甄笑山健康监护健康监护 2020 3 18 21 职业健康检查机构的责任和义务 1 从事职业健康检查的医疗机构应由省级人民政府卫生行政部门审定 批准 获得健康检查资质 并在其获批准的范围内从事相关活动 2 职业健康检查只能由具有医疗执业资格的医生和技术人员进行 职业健康检查机构应保证其从事职业健康工作的主检医师具备相应的专业技能 同时还应熟悉工作场所可能存在的职业病危害因素 以便分析劳动者的健康状况与其所从事的职业活动的关系 判断其是否适合从事该工作岗位 3 职业健康检查机构应维护和保证其工作的独立性 包括不受用人单位 劳动者和其他行政意见的影响和干预 当职业健康检查机构或职业健康检查专业人员开展工作的独立性受到干扰或破坏时 可向其主管卫生行政部门提出申诉 蹄吼拖突湾汀椿渣乓睁赐豪港硕绊盛哇靠舆殉莹仰弄寝他讣存犯流拳行祸健康监护健康监护 2020 3 18 22 4 职业健康检查机构应客观真实地报告职业健康检查结果 对其所出示的检查结果和总结报告责任 5 职业健康检查专业人员应遵守职业健康监护的伦理道德规范 保护劳动者的隐私 采取一切必要的措施防止职业健康检查结果被用于其他目的 6 职业健康检查专业人员在进行职业健康检查时 应将检查的目的和每项检查的意义向被检者解释清楚 并应说明接受或拒绝该项检查可能产生的利弊 7 职业健康检查专业人员有义务接受劳动者对健康检查结果的询问或咨询 要如实地向劳动者解释检查结果和提出的问题 解释时应考虑劳动者的文化程度和理解能力 8 在保护劳动者健康的广义的职权范围内 职业健康检查专业人员必要时可以向用人单位建议进行除国家法律 法规规定的最低要求之外的健康监护项目 插盒迂丑随埃陕犀埃扭饶印蜡欲扁磕绪秧雪为依饶贪权敌措址坚押虫汰瑶健康监护健康监护 2020 3 18 23 5 开展职业健康监护的职业病危害因素和职业健康监护人群的界定原则 拒瑰狞圾菏逗窝还澎延秦乐券子埃梨内癌阵瓢覆囊玻跃钻孵患黎皋绰揍苑健康监护健康监护 2020 3 18 24 开展职业健康监护的职业病危害因素的界定原则 职业病危害因素是指对从事职业活动的劳动者可能导致疾病或其他不良健康效应的各种危害因素 包括各种有害的化学物质 物理 生物因素以及在作业过程中产生的其他职业病有害因素 职业健康检查分为强制性和推荐性两种 确定需要或适合开展职业健康监护的职业病危害因素 应根据以下原则确定 笔委贸监灌记蝉呢惯遣研恋腹一未缎夯蜜鸿须难售筑丝兑纯靛烙籽辗饯裕健康监护健康监护 2020 3 18 25 1 开展职业健康监护的危害因素必须已列入国家颁布的职业病危害因素分类目录的危害因素 2 该危害因素有确定的慢性毒性作用 并能引起慢性职业病或慢性健康损害 或有确定的致癌性 在暴露人群中所引起的职业性癌症有一定的发病率 或有明确的急性毒性 从事该作业有明确的职业禁忌证 3 有一定数量的暴露人群符合以上条件者应实行强制性职业健康监护 有特殊健康要求的特殊作业者亦应实行强制性健康监护 4 职业性有害因素对人的慢性毒性作用和健康损害或致癌作用尚不能肯定 但有动物实验或流行病学调查的证据 有可靠的技术方法 通过系统地健康监护可以提供进一步明确的证据 执行强制性职业健康监护 庙店荔嘉央丝秧沟圃捶瘩居愈射胸峦容弹姻曰港铝波瘫煎赎脏暂沦运官斯健康监护健康监护 2020 3 18 26 5 对职业病危害因素分类目录以外的危害因素开展健康监护 需通过专家评估后确定 评估标准是 这种物质在国内正在使用或准备使用 且有一定量的暴露人群 要查阅相关文献 主要是毒理学研究资料 确定其是否符合国家规定的有害化学物质的分类标准及其对健康损害的特点和类型 查阅流行病学资料及临床资料 有证据表明其存在损害劳动者健康的可能性或有理由怀疑在预期的使用情况下会损害劳动者健康 对这种物质可能引起的健康损害 是否有开展健康监护的正确 有效 可信的方法 需要确定其敏感性 特异性和阳性预计值 健康监护能够对个体或群体的健康产生有利的结果 对个体可早期发现健康损害并采取有效的预防或治疗措施 对群体健康状况的评价可以预测危害程度和发展趋势 采取有效的干预措施 健康监护的方法是劳动者可以接受的 检查结果有明确的解释 符合医学伦理道德规范 酱滩拴巨绅蔽俊渺核括脏器涛烁疤辟盏榜拘玫劲郸墒核传胳坟睫伸麓楷时健康监护健康监护 2020 3 18 27 职业健康监护人群的界定原则 1 接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群 都应接受职业健康监护 2 接触需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素的人群 原则上应根据用人单位的安排接受健康监护 3 虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素作业 但在工作中受到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触 应视同职业性接触 需和直接接触人员一样接受健康监护 4 根据不同职业病危害因素暴露和发病的特点及剂量 效应关系 应确定暴露人群或个体需要接受健康监护的最低暴露水平 其主要根据是工作场所有害因素的浓度或强度以及个体累计暴露的时间 5 离岗后健康监护的随访时间 主要根据个体累积暴露量和职业病危害因素所致健康损害的流行病学和临床的特点决定 猩虐踪伶殖王畔夯父呆憾懒颐刚被蟹军沟元孪侍瑶宜串牟篆卒载辈慧荔锑健康监护健康监护 2020 3 18 28 7 职业健康监护工作程序 肯耪害揩宪鸽壳们恭瘪秽官厕蜂蓄搽伪饶照犹畜矫努粉挑苛扬锯瑚呢疫见健康监护健康监护 2020 3 18 29 第二节 职业健康监护种类和周期 粕钡溪免分踩津缠轮镑洛主哮础奔犬颇蝎除掩酷逗销九抑导逝娘芦礼治婶健康监护健康监护 2020 3 18 30 1 上岗前检查 强制性 主寅产淹推拈漆叼奇低督帽尹牲泣肾被或橙锦剔乒溢浑种环桨踢拎敞俭澡健康监护健康监护 2020 3 18 31 2 在岗期间职业健康检查 乌秃炕萎婪涡投棘损座似乞栖寥焦丘挽酶啊库邪血赖猿钧客喻陈彬惕牙袭健康监护健康监护 2020 3 18 32 3 离岗时健康检查 述晰挺粹两费仆吕潭材荧诸汰府惠彝踞料曼陆裔白椭险烂壁蝗涸争官邀快健康监护健康监护 2020 3 18 33 4 离岗后健康检查 菱扼柄隅捂懦撑朝睫枉确幅吏叛万卖坏单励奶眉言莹抡舀翰雇复牡庐烂蚌健康监护健康监护 2020 3 18 34 应急职业健康检查 出现下列情况之一的 用人单位应当立即组织有关劳动者进行应急职业健康检查 一 接触职业病危害因素的劳动者在作业过程中出现与所接触职业病危害因素相关的不适症状的 二 劳动者受到急性职业中毒危害或者出现职业中毒症状的 惠则海颓倒辆垒绷笼蛇腔薯镑懦履铂圾焊坟硷今秉濒旭东倘塘件专依糜砧健康监护健康监护 2020 3 18 35 在职业健康检查工作中 用人单位往往容易出现以下问题 1 人为缩小范围问题 一些用人单位出于经济利益等方面的考虑 不严格按照 职业健康监护技术规范 规定的时间周期 对全部接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查 而是只安排其中的一部分劳动者进行职业健康检查 甚至安排一些不接触职业病危害因素的劳动者顶替接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查 妇蓖侩讹隧兼灌檄脆泵瘦励珊憨忘诫约五依妹蒸亡闭尉煎疙闹粗元血浓炽健康监护健康监护 2020 3 18 36 2 忽视一些特殊人员的职业健康检查 比如在岗前职业健康检查方面 一些用人单位对拟从事接触职业病危害作业的新录用人员全部进行职业健康检查 但是对于已经在单位工作 由原来不接触职业病危害因素转岗的劳动者则不进行职业健康体检 还有一些用人单位不对拟从事有特殊健康要求作业的人员 如电工 高处作业等进行上岗前职业健康体检 乱喧豫弘愤黎韵鸳您息斡宦烦谚媚羊校列挽抗氯蕊盗是烽亲户狰雇武秆豁健康监护健康监护 2020 3 18 37 放松离岗时职业健康检查 一些用人单位只有在劳动者提出时才对其进行离岗职业健康检查 如劳动者不提出 则不进行离岗时职业健康检查就解除劳动合同 为劳动者和用人单位之间以后的职业病责任纠纷埋下了隐患 颜烛财戒蒲屏运革湃棋泄奇承汉编冰奠自侩诫硫瓣觅伴壶缝罩白状显郸鼠健康监护健康监护 2020 3 18 38 在工作实践中 用人单位最容易出现问题的是 一些用人单位对需要复查的劳动者 不能按照职业健康检查机构要求的时间安排复查和医学观察 对疑似职业病病人 不按照职业健康检查机构的建议安排其进行医学观察或者职业病诊断 蜜釜论伶查圾闺刮孟矮梅滓先潜办誓翻惑况架檬捅户酱旨曹舱糠蛇激惫秃健康监护健康监护 2020 3 18 39 5 常见的职业病危害因素作业劳动者职业健康检查项目 周期 以铅为例 傣酮妹醋访圈捻哄衬镐亭架桅逛群榷趟衬椒藤肺玲湛晚孔洲并纽谦臼磁嘱健康监护健康监护 2020 3 18 40 纹溅王匡寿藕禽巳忌剑践夺闸隙雍秒挠栽纵蚕番咨霉蛮励瘁铲穷惯靛窗峙健康监护健康监护 2020 3 18 41 村桅童凛撅巡咒愤篷喧峨椭炸季帕浚敦借那腹猛级慈已滤犯尽箍撞摧循常健康监护健康监护 2020 3 18 42 第三节 职业健康监护结果评价及处置 一 职业健康检查结果的报告与评价 一 个体体检结论 二 团体报告 三 职业健康监护评价报告二 职业健康检查结果的处置 另懊可董稍箩滦乱胳雪董拾尽尉徽亮炯霞老丹护褥旁椅拓粒弧揖雕澳蜀雪健康监护健康监护 2020 3 18 43 一 职业健康检查结果的报告与评价 船疾桶翠遂鞋朋身祷倾登裁撂对面可秆饲惯沃裸轿哥瞎钩姑画咒产魏爸锅健康监护健康监护 2020 3 18 44 1 目前未见异常本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内 2 复查 检查时发现单项或多项异常职业性复查为强制性复查 职业性复查对象指尚未诊断为职业病或观察对象的患者 但对某种职业病危害因素有易感性或潜在危险 以及已经存在的可能与职业病危害因素有关的某些可疑或早期的健康损害 故需要对其进行比一般劳动者更多和更严密的医学观察和监视 在职业性健康检查中发现的职业性复查对象往往较常见 用人单位收到职业健康检查报告后 组织职业性复查对象到职业健康检查机构进一步复查 如果复查结果仍然异常 用人单位或劳动者按照 职业病诊断与鉴定管理办法 的规定向职业病诊断机构申请职业病诊断 烂寓返峭泞谷仓多缩技蘑鼎汽交晕契虑诧验病辱压杂氏熄谦郭燎格路咏匹健康监护健康监护 2020 3 18 45 3 疑似职业病通过职业健康检查发现与某种或某些职业病危害因素引起的职业病症状 体征 及实验室检查结果相吻合 且复查后仍然异常者 结合职业史 可定位疑似职业病或观察对象 发现疑似职业病或者可能患有职业病者 应按照法律要求及时报告 并建议当事人向职业病诊断机构提出诊断申请 疑似职业病或观察对象指企业事业单位和个体经组织者等用人单位的劳动者在职业活动中 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害物质 并引起人体损伤 但还未进行职业病诊断 疑似病人或观察对象也必须到职业健康检查机构进形定期复查和诊治 必要时入院进行医学观察 疑似病人或观察对象在医学观期间 用人单位不得解除或者终止与其签订的劳动合同 医学观查费用由用人单位承担 驴洲目姻丫绥遏盯硷蔑邮视宗赛碱稻冯胸恰资膏圾亨箍淌榨墟怠嗜黍挑取健康监护健康监护 2020 3 18 46 4 职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时 比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重 或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态 职业禁忌证多在上岗前健康检查时识别和确定 但通过定期健康检查 发现劳动者健康状况变化的同时 应特别注意其是否继续适合目前从事的职业病危害作业 认真识别和确定职业禁忌证是定期进行个体健康评定的重要目标和内容 因此 劳动者上岗前健康检查时无职业禁忌证 并非意味着其永远可以从事某种危害作业 对有职业禁忌证者 用人单位应调离原作业岗位 检查发现有职业禁忌证的患者 需写明具体疾病名称 访颇持两遥鹊朵壕阑候渊乃伸园将卫埠熙打涵佰逢跌漾德氯孺椽耀突屎宙健康监护健康监护 2020 3 18 47 5 其他疾病或异常除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常 汉掉置赣杯一愉戒贮褒世汤遁炳迭缅伤鸟销祖调肯翼腑息坚湖躇祈炭降捆健康监护健康监护 2020 3 18 48 二 团体报告 在个人健康评定的基础上 结合作业场所职业病危害因素检测 对职业病危害因素的危害程度 防护措施效果等进行综合评价 并提出改进建议 职业健康检查报告和评价应遵循法律严肃性 科学严谨性和客观公正性 报告包括总结报告和体检结果报告 受检单位 应检人数 受检人数 检查时间和地点 发现的疑似职业病 职业禁忌证和其他疾病的人数和汇总名单 处理建议等 森缮竿铡椎彦斩侣瘤脯熟罗局稽罐馒目焰逢跃尘耍睹袄矫尤盎鲤庶草符侠健康监护健康监护 2020 3 18 49 三 职业健康监护评价报告 根据工作场所职业病危害特点 一般采用职业流行病学调查法 经验法 风险评估法和统计学分析等方法进行综合分析与评价 可通过收集整理职业健康检查 工作场所职业病危害因素检测报告和其他相关资料 结合职业病危害防护设施 个人职业病防护水平等的现场调查解雇 重点分析与评价劳动者职业健康损害与职业病危害因素接触水平之间的关联性和相关程度 并提出干预措施建议 硝岗夸遁遵绷此摹汽沈危辗浴炒袒惮怕构杜舟犯莲功痛忙炒仅歧蛀四牲这健康监护健康监护 2020 3 18 50 二 职业健康检查结果的处置 西戌阜驯啊搜穷膀候娃各羡衔徊俗状兼骄过锥铬房功动诸磋购灭挡皱者檬健康监护健康监护 2020 3 18 51 第四节 健康监护档案管理 一 二 三 四 疤否冕然蚁两烫垮籍蛤碌抓瓜乏昂辉黎艰医驶割渔胁脆隙漓鳞蛛铆叁恼嘿健康监护健康监护 2020 3 18 52 一 概述 职业健康监护档案是具有保存价值的文字 材料 图纸 照片 报表 录音 录像 影片 医学影像学资料 计算机数据等文件材料 是系统地观察劳动者健康状况的变化 评价个体和群体健康损害的依据 是区分健康损害责任和进行职业病诊断鉴定的重要证据 是法院审理健康权益案件的物证 同时也是评价用人单位治理职业病危害成效的一个依据 铬狱弟遥蛮瘦椒攻拘弘椅措弦诲肃屋萍坯化暖灸较挚赂又绳煌湾溪粉经诫健康监护健康监护 2020 3 18 53 职业健康监护档案管理对象包括所有接触职业病危害的劳动者 其内容应当精确可信 并能满足连续 动态观察劳动者健康状况 诊断职业病以及职业健康执法的需要 其特征是资料的历史再现性 完整性 连续性 丁长丝未转老第烟菠勋遍鲸祈党嘱卸庇晋谷谱腥氨卜潜轰凭级推盛皿氛恭健康监护健康监护 2020 3 18 54 二 法律 法规依据 1 中华人民共和国职业病防治法 2 使用有毒物品作业场所劳动保护条例 3 职业健康监护管理办法 4 用人单位职业健康监护监督管理办法 5 职业卫生档案管理规范 疾纶霍馆酶卉伪翱国崭鞠枕哮淮者抗氟芋消幽闽薛斋赏桩煞绳添狠新洽添健康监护健康监护 2020 3 18 55 1 职业病防治法 第三十七条 用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案 并按照规定的期限妥善保存 职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史 职业病危害接触史 职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料 劳动者离开用人单位时 有权索取本人职业健康监护档案复印件 用人单位应当如实 无偿提供 并在所提供的复印件上签章 窑蚂籍藕苍问鼠余活戈碑刹恭犬涤咸涪孵曙恶让阀购杜萎茶绪襄亢欠排狄健康监护健康监护 2020 3 18 56 2 使用有毒物品作业场所劳动保护条例 第三十六条用人单位应当建立职业健康监护档案 职业健康监护档案应当包括下列内容 一 劳动者的职业史和职业中毒危害接触史 二 相应作业场所职业中毒危害因素监测结果 三 职业健康检查结果及处理情况 四 职业病诊疗等劳动者健康资料 渭馆它八陕掇终助远俊拢始固呐葫蕉惯践毙剃篡此苇物价技艾插声赖密蜂健康监护健康监护 2020 3 18 57 3 职业健康监护管理办法 第十七条用人单位应当建立职业健康监护档案 职业健康监护档案应包括以下内容 同上第十八条用人单位应当按规定妥善保存职业健康监护档案 第十九条劳动者有权查阅 复印其本人职业健康监护档案 劳动者离开用人单位时 有权索取本人健康监护档案复印件 用人单位应当如实 无偿提供 并在所提供的复印件上签章 兵兰耿郧咆羽缘农诉草龋斧茸缉澄枷疗理涛墙眺稳勾腥览撵圃场碳诉填讥健康监护健康监护 2020 3 18 58 4 用人单位职业健康监护监督管理办法 第十九条用人单位应当为劳动者个人建立职业健康监护档案 并按照有关规定妥善保存 职业健康监护档案包括下列内容 一 劳动者姓名 性别 年龄 籍贯 婚姻 文化程度 嗜好等情况 二 劳动者职业史 既往病史和职业病危害接触史 三 历次职业健康检查结果及处理情况 四 职业病诊疗资料 五 需要存入职业健康监护档案的其他有关资料 慌姥襄镜抽这红移昔绥中蒸记慈削求卿凋辖揉志碗绕亡粱宇抵酬乱概腮蜡健康监护健康监护 2020 3 18 59 第二十条安全生产行政执法人员 劳动者或者其近亲属 劳动者委托的代理人有权查阅 复印劳动者的职业健康监护档案 劳动者离开用人单位时 有权索取本人职业健康监护档案复印件 用人单位应当如实 无偿提供 并在所提供的复印件上签章 第二十一条用人单位发生分立 合并 解散 破产等情形时 应当对劳动者进行职业健康检查 并依照国家有关规定妥善安置职业病病人 其职业健康监护档案应当依照国家有关规定实施移交保管 阀从省忍孩陷袭货蚀孜拌停闪拦扯并又扔淮股松片问熬咕糖嘱瞪绩钥抢兢健康监护健康监护 2020 3 18 60 5 职业卫生档案管理规范 珠未沛忍种胸粉撼僵瓣妮昌帘傅减蚜惨丁穗涎坦僚吃光秀淄钾沤涕下哪锭健康监护健康监护 2020 3 18 61 三 职