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文档简介

腮腺瘤手术配合 主讲人 地力厚马尔 艾买提 1 教学目标 1 腮腺的解剖2 腮腺手术术前用物准备 2 腮腺解剖 腮腺所处的特殊在颜面部神经分布异常 复杂 血管比较丰富腮腺周边的结构 主要是腮腺浅叶前 后上三缘和下端辐射出来的结构间关系腮腺上缘腮腺前缘腮腺下端腮腺后缘 3 腮腺解剖 腮腺是大涎腺中最大的一对 位于颜面部两侧 颧弓之下 外耳道前下方 下颌支后方 大部分贴于下颌后窝内 腮腺手术涉及面神经 耳大神经和腮腺床相关的重要解剖结构 一旦损伤将导致严重后果 并有可能造成功能障碍而致残 4 术前准备 麻醉方式 全麻手术体位 头偏向健侧 肩部垫高一次性材料 吸引器连接管1个 15号刀片 电刀 5毫升注射器1个 20毫升注射器1个 手套 5 0角针爱惜康手术器械 口腔精细胞 持物钳 大碗包 布剖包 布手术衣 5 手术步骤1 切口 常用的切口有 s 型及 y 2 分离皮瓣切开皮肤及皮下组织后即可在腮腺包膜和皮下组织间潜行分离 随之将皮瓣向两侧牵开3 寻找面神经主要有二种方法 一种是先找出面神经总干 然后分离各分支 另一种是先找出某一分支 如下颌缘支 再找出其他分支 手术配合1 常规消毒 递15 刀切皮2 递血管钳分离 递皮针7 线皮肤暴露切口3 递血管钳 剥离子 递给纱布 必要时递给4 线结扎 6 手术步骤4 切除腮腺浅叶及肿瘤 将已分离出的腮腺上 下极及前缘连同腮腺导管一起向后方掀起 继续沿神经分支表面向总干分离 最后切继腮腺峡部 此时腮腺浅叶连同位于其内的肿瘤被一并摘除 如肿瘤位于腮腺深叶 亦需摘除浅叶后方能在明视下摘除深叶的肿瘤 手术配合4 递给血管钳 组织剪 递给电刀止血 7 手术配合5 递给盐水 吸引器干纱布 递给电刀止血 递给负压引流球6 递给细圆针细线缝合皮下 递给碘伏棉球擦皮肤递给皮针细线缝合皮肤或者可吸收线缝合 递给纱布或者敷料贴 递给绷带加压包扎 手术步骤5 冲洗及引流用生理盐水冲洗创面 彻底止血 放置橡皮引流条或负压吸引6 缝合与包扎用细线缝合皮下组织和皮肤切口 因肿瘤及腮腺浅叶的切除 致局部呈凹陷状 为了防止创腔渗出液的潴留 故需在缝合后局部放置敷料并适当加压包扎 8 术中注意事项 器械护士应提前上台要配止血水 跟巡回护士一起清点手术台上所有物品
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