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胃 空肠造瘘术后的护理 1 适应症 胃 空肠造瘘是通过手术方法在胃或空肠做一个人工外口与腹壁之间建立一个通道 用于灌注食物和进行治疗 以解决进食和营养问题 1 胃造瘘适应证1 咽喉 食管有疾患不能正常进食 进行胃造瘘 作为管饲饮食的途径 以维持全身营养 2 高位性肠梗阻或某些高位肠道手术后 病人不能耐受较长时间的鼻饲饮食 行减压性胃造瘘术 3 严重咽喉功能和吞咽功能障碍 鼻腔感染伴发不治性吞咽障碍等情况 用于改善营养 4 正在进行吞咽障碍训练的患者 为减少鼻饲下返流误吸的发生 2 2 空肠造瘘适应证1 适用于胃食管反流症状较重或需长期鼻饲的患者 2 胃痉挛或胃排空能力受损者 3 肠鸣音减弱或消失时也可应用 3 造瘘与鼻饲管的比较 胃 空肠造瘘术植入管路可供长期使用 经济 实用 减轻病人痛苦程度 降低病人误吸的危险 维护了病人的良好形象 方便省事 患者在家期间家属也可进行皮肤护理 4 造瘘的护理 一 造瘘管的护理 1 定时巡视病人 妥善固定管路 防止牵拉 打折 拖拽 保持造瘘管固定松紧适宜 2 保持管道通畅 每次注入营养液或药物后用30 50mL温开水冲管 防止注入的营养物存积导管引起阻塞或腐蚀导管 并滋生细菌 5 二 肠内营养的护理 1 喂食 患者无不适 24h后开始注入肠内营养液 以少量低浓度开始 逐渐增加肠内营养液的量及浓度 2 卧位 管饲过程 患者采用40 60 坐卧位 使胃内食物通过重力作用进入小肠 减少反流 管饲完保持坐卧位30 60min 避免反流 6 3 管饲量 每次最大不超过300mL 每次管饲前 需回抽胃残留物 如残留量 50mL 表明胃排空时间延迟 管饲时间推后 如残留量 100mL 考虑患者对营养物不耐受 及时报告医生 4 温度 注意营养液的温度保持在38 40 为宜 7 三 造瘘口皮肤的护理 保持置管口皮肤清洁 干燥 为预防皮肤感染和造瘘口感染 应每天观察造瘘口周围皮肤 观察有无红肿及分泌物 可用酒精消毒皮肤 每周换药2次清洁伤口 一旦发现异常应及时报告医生 积极配合治疗工作 8 四 口腔护理 因患者不能由口进食 唾液分泌减少 口腔黏膜干燥 口腔的自洁作用减弱或消失 因此需用生理盐水棉球或硼砂稀释液进行口腔护理 患者意识清醒时 指导并协助患者漱口口唇干裂涂液状石蜡予以保护 患者意识不清或不能自理时 每天进行口腔护理一次 9 五 心理护理 心理护理 通过与病人交流 了解病人的心理需要 有的放矢的进行指导 使病人接受和配合治疗 10 出院指导 护士除教会患者或家属如何喂饲外 还应教会其观察并发症 患者一旦有呛咳 发热 局部皮肤感染等不适就应立即就诊 以免
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