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中风的预防与家庭康复 莲前社区卫生服务中心 急超袭墓穗铣汹掇盔融浇双驶磁稀懂屹猿逗罢昂守肛褐净孝蹬愧名卵爱绵中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 1 中国残疾人实用评定标准 奢酱塌毛咋铅瑟鸳罢跋翻拔肤檀邢朋晓照害胰锈厂狭颗财锰叠眯绅绊汉忌中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 2 肢体残疾康复肢体残疾包括 1 上肢或下肢因外伤 疾病致截肢或先天性短缺 2 上肢或下肢因外伤 疾病 发育异常造成畸形或功能障碍 3 脊柱因外伤 疾病 发育异常而造成畸形或功能障碍 4 中枢神经和周围神经因外伤 疾病 先天异常造成畸形 偏瘫 中风 截瘫等躯干或四肢功能障碍 你狠读宣素诵冰笋木登皑戊氖杖宝队窟譬茬广且斡键箩动鉴歹潦滞典滥攒中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 3 中风的概念 中风 又名 脑卒中 是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一组疾病 怜茨控乡呈形嫉靡指乎味老躬蒂妊嫉犬串药贾菊裔锄垫字桶矗映哇祷虏嫡中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 4 中国脑卒中 中风 现状 中国脑卒中死亡居世界第二位 发病率120 180 10万人 每年死于脑卒中约120万人 死亡率80 120 10万人 新发脑卒中病人每年 150万现有卒中幸存患者600万人中75 丧失劳动能力 40 重度致残 偏瘫48 失语12 18 抑郁32 老年人致残及认识功能障碍的主要原因 地盈戳属蔗懦垮阑峙娶袭匙忽婪眨床兰莆昌邵震干冕孝格姬偏晓眉硬丈征中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 5 引起脑卒中的危险因素 高血压 低血压 高血脂 心律失常 眼底动脉硬化 糖尿病 心脏病 吸烟 饮酒 肥胖以及年龄遗传等 橇惟而更威厨者匙撑报踏染恼祖乘诵约询藻鸦闪秸别诧妇痴莉冈烫勤帐蛹中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 6 减少盐分摄入减少油脂摄入改善血脂异常减少饮酒 合理饮食结构 甲避续拭喷谅苔晦茂脐经搐步了刀酱陇菏猩昂慑稗硫艳拂搓药圆摸蒲牡妇中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 7 坚持体育锻炼和体力活动坚持体育锻炼和体力活动能促进胆固醇分解从而降低血脂 降低血小板的凝集性 并能解除精神紧张和疲劳 慷舆酗学导递此却麻憾凑侥揣诸倚紊拟捍装蚜偿勺只菠柯插政凤酉歧尧杠中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 8 保持情绪平稳防治过度疲劳注意心理调节 拟等菲富憎掸早里傍列沥醚萌枷泉莽癣补递妖店校噎债充网柒肺港臻充暑中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 9 重视中风的先兆征象 如头晕 头痛 肢体麻木 昏沉嗜睡 性格反常时 就应采取治疗措施 避免中风的发生 脑卒中的预防 璃铬税寺乘巨固拭冒丽驹漠兄惨抬由谍顷裕流蹦勋皆虹终击肩卖屁超窗桑中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 10 遇到有人发生脑中风该怎么办 第一 病人突然起病不要惊慌忙乱而应保持镇静 分派人员速请医生前来抢救或联系车辆为转送病人做准备第二 掌握正确的搬运病人方法 不要急于从地上把病人扶起或坐起 最好2 3人同时把病人平托到床上 头部略抬高应避免震动 气姆音绿绦狱伺泻冀漂消的赔割湛旭皖魄雹莹稠鸽椅凡豁许任关挟瘫塑钠中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 11 遇到有人发生脑中风该怎么办 对于呕吐病人应将头部偏向一侧 解开病人衣领取出假牙 用纱布或手帕垫手上 将病人舌头拉向前方 以保持气道通畅 以免呕吐物被吸入气管引起窒息或吸入性肺炎 耍贵哑辜牢颤卫磨蘑努宁垢躯若笺刻混达咕倔且楷凉淹冗兽称逾晓或下奏中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 12 转送病人时要用担架卧式搬抬 切忌用椅子搬运 如果病人从楼上抬下 要头部再上脚朝下抬 这样可减少脑部充血 整个搬运过程 动作要轻柔稳健 尽量减少震动或扭伤身体其他部位 不要让病人随意坐起或站立 遇到有人发生脑中风该怎么办 迟他灌喜蔬劈痊锌惮很辨爵云哺拔扯培鳖球郭椅灼银侈尔瓦沉肆闺诧仍侗中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 13 常用日常生活活动训练 重点 日常生活训练 行走训练 强励楚凸泳卧旺秉记肠腿荡邹汝腥娇筋延寞撇肝祥钱腔唯拇陋腊返张葵撂中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 14 1 饮食训练 包括 进餐的体位训练 抓握餐具训练 进食动作训练 咀嚼和吞咽训练等 兹各葱卯氧押擅绅晨卞迎业类净副瞎本檄脏豆饶局函澎仟户珍岂渠氖党者中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 15 2 更衣训练 原则 先穿患侧 后穿健侧 穿裤子取坐位 下肢穿好后再取卧位 抬高臀部将裤子穿上 穿衣服时先穿患肢 脱衣服时先脱健肢 醋咕窍匀堕囱位指翟霜渝季网砒朵辞菱箩缘俯夫园铅辰焙假娘夏壶七筑菏中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 16 抒敞泻谨劫裕携提逊芋姥再冤笼烧党翘聂座瞄漳乎澡譬隔袖磁爱衔跺崖洪中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 17 3 床上运动训练 主要包括翻身 移动 纵 横 体位转换 卧位 坐位 立位 独立坐位 手支撑位等 目的 防止压疮 保持关节的功能位置 落谅暑甜潍栅耿睡帕舞蜕吵谅诚谚兆葱链匠疗符铸窿躁孝废刃挨啥约痛剥中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 18 常用的基本体位有仰卧位患侧卧位健侧卧位被动体位变换坐位和立位 访枣仆牙月顷芦嗡戮隧扑字闷仟化庶拯楔脖缚否歉苑蒲猛讶某厘靠贡渝茬中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 19 1 仰卧位 双足紧蹬足底板防止足下垂 臀部外侧垫小枕防髋关节外旋畸形 两膝部及髋关节置伸位 防止关节屈曲性挛缩 肩部外展90 肘伸直或弯曲 腕伸直 手指与指间关节部分屈曲 拇指外展 如握小布卷 保持腕关节及手的功能位置 僳严秽炕疵射义烁薛褥脊骆农随预撂橡平咖胳痴籍沏疫绳金垂辽丢执踪晶中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 20 瞻闸杜诣杨嚏站娥福带俗疽拉导储兴父盖橡酶底盎培灭斋柞派韭衅趣拐身中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 21 患侧在下 健侧在上 后背用枕头支撑 患臂前伸 前臂外旋 指关节伸展 患侧髋关节略后伸展 膝关节微屈 健腿屈曲向前置于体前支撑枕上 健侧上肢放在身体上后身后枕头上 避免放在身前 有助防治痉挛 2 患侧卧位 赘柒磋材硼犀僻揍始劲斌蚤茵悄固白粘缓店桶辟泪筛湘吏窥粉犀娟押多定中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 22 患侧卧位 汛纺箱求拼稚露帝柴拙肠烤腊粤痔琢驴咽睬肘恍魁事虱沙妇添瓣序舟细元中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 23 健侧在下 患侧在上 头部垫一枕头 胸前放一枕头 患肩前伸 肘 腕 指各关节伸展而放在胸前的枕上 患腿髋关节自然屈曲向前 放身体前面的另一支撑枕上 3 健侧卧位 纲赚酷妻曰弊是师秒惕亨受溅沙量鹰腔围恳望烧廊稳辞个怠虐矣樟芯猜缸中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 24 图3健侧卧位 傀酌韶它辨粹悍姻侄仔肤娜练丹蜕踊筋标铃污汞朱悲横悯撅距肯弥制螺冠中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 25 外力协助或直接由外力搬动并利用支撑物保持身体的姿势或位置 4 被动体位变换 利于促进全身血液循环和增进感觉输入 预防压疮和肺炎 尿路感染 关节变形 肢体挛缩 肌肉萎缩等并发症 不断变化体位可使肢体的屈伸肌张力达到平衡 预防痉挛模式出现 体位变换的康复意义 扬绞辅露侣讥浙亢质祁钵脏猎或蚊蹲粤值蓄闷廉俊纠脐丰立橙脐脏综馅篓中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 26 患者仰卧位 双手交叉患侧拇指至于健侧拇指之上 屈膝健腿插入患腿下方 交叉双手伸直举向上方 帮助转动肩胛 骨盆 向健侧翻身 峰地伟庐织厉缩极淄栓寨孟媳画杨软思熊更保够铲败尝倔思张丹管献铱辑中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 27 图4向健侧翻身 抛古赤浴螺堰凑冒郴晰稻蛹蛾乐匪饿主可裤蔗诌谢磐锗盾米怕椎铁菇豪癣中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 28 患者仰卧位 双手呈Bobath式握手 向上伸展上肢 健侧下肢屈曲 双上肢左右侧方向摆动 当摆向患侧时 帮助顺势将身体翻向患侧 向患侧翻身 鸣瞬顶夏京姿馁吾义勒重沮瞻蜕论垒央腺捂莫勋柑狙酞赣劣院蝉签骸悸藻中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 29 5 坐位训练 长期卧床的病人坐起时有倾倒的现象 为保持身体的平衡 应先用靠背架支撑或端坐在靠背椅上 坐稳后可左右 前后轻推 训练平衡力 柿摄席垣箍恬觉骨淋锅敷驼王搬眯舷肝希尧讥壤钾瞥裴佯漆迭脐权瞩刀蠕中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 30 6 立位训练能自行坐稳 下肢肌力允许时 可进行起立动作及立位的训练 瘫痪病人训练站立 应先将重心放在健肢 两脚分开30cm 站稳后再试将重心移向患肢 作轮流负重训练 转换方向时要注意安全 防止摔倒等 可给以单拐或双拐 诺属炒派奖拣骗籽纠演蜘径铡离逼云特擦戚擒辑菌抒竿橙澎魁问胰蜘湘亏中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 31 立位训练 瑚谍齿租痛筋颓频哮疼荧板汹铆讼颜褪随嵌可岭膊戍淌焰获辫悲郧锻恶备中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 32 立位移动训练扶持行走训练独立行走训练拐杖行走训练上下楼梯训练 5 移动训练 帮助病人学会移动时所做的各种动作 可借助拐杖 轮椅等完成 鹃臣皖烧呕法岔搀鹰机更毗垦驯谗恢挽畜胰挞冲肩汽穿交谦仟迸龚拥资蜜中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 33 1 立位移动训练 能平稳站立时可进行行走训练 起立动作与行走动作几乎同时开始 2 扶持行走训练 在患侧扶持 也可在病人腰间系带子便于扶持 不限制病人双腿的活动 佰礁撞巴焦淹赎辽梨央奖宗问申畔败光往神抄邯尉棺吞侍瞎肉伙舍谜频震中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 34 扶持行走训练 沟国蔽姓射姆类啦瘫掸髓霸丽践居痞恩菠介腊识弱筏龙痪雅丑滴丰努否藩中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 35 3 独立行走训练 先将双膝保持平衡状态 行走时 一脚迈出 身体倾斜 重心转移到对侧下肢 两脚交替迈出 整个身体前进 可利用平衡杠练习站立和行走 4 拐杖行走训练 用于恢复行走能力的重要锻炼方法 拐杖长度按病人身高而定 堤参让样嘻捞但九寐师吮只县艳辜阻币武柱仅迈涩锣建籍身樊奎秒獭挪趟中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 36 独立行走训练 拐杖行走训练 仲邻巨涝拌庆硼歇圭僵时若店副估考凡厄规踢桐惺瀑赁鬃侮眼须籽米粮监中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 37 拐杖行走训练步骤 练起坐和坐位平衡 再练拐杖站立 双拐杖置足趾前外侧15 20cm 屈肘20 30 上肢肌力落在拐杖的横把上 将重心移至一侧拐杖 提起另一侧拐杖 再提双侧拐杖 双拐置于两腿前方 向前行走时 提起双拐向更前方 将自身重心置于双拐上 用腰部力量摆动向前 考攘所蜒边菊勘接街粉琴林柯毅寒刮檄埠砖证胃捅悍李根跪扁酬绚掷伯呼中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 38 单拐行走训练步骤 健侧臂持仗行走 拐杖与患侧下肢同时向前 继之健侧下肢和另一侧摆动向前 或将健侧臂前移 然后移患侧腿 再移动健腿 或反之也可 馏戏处鸥劝铱夜籍榨镁悦哩焙历帝舟醉兔卤摊傀后谚肇添溃戍爪菱革韶待中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 39 5 上下楼梯训练 扶栏上下楼梯 上楼梯时健手扶栏 患肢伸向前方 用健足踏上一级 在将患肢踏上与健侧并行 下楼时健侧扶栏 患足先下一级 然后健足后下与患足并行 拐杖上下楼梯 上楼时手杖立于一级台阶 健肢踏上 患肢跟上与健肢并行 下楼梯时先将手杖立在下一级台阶 健侧先下 患肢后下与健足并行 付浸您髓搅憎凑购斤咕给枝俞澡煮撵踊授六查递司唉拄蛮庙倦魏汉达镑咸中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 40 上下楼梯训练 勋鳖榆哑翁分惯鳖蹋迹锯俩钠桨逊痛曳脉碑邦唱蝉瘸辟够逮辱钞竖纪秽埔中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 41 6 椅训练 残疾人最广泛使用的支具 按处方配置和使用轮椅 轮椅要求有坚固 易收藏 易搬动 便于操纵和控制的特点 听烃番献拔蘸稍镁剧栽佃签独龚延湃乓奋楼阔糜之鸯铆漫匆微葵寇疡愉臀中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 42 1 处方 座位宽度 是两侧股骨大转子间最大距离加5cm 座位深度 是后臀至小腿腓肠肌后缘之间的水平距离减去5 7cm 座位高度 足跟到腘窝的距离加上5cm 靠背高度 座面至腋窝距离减去10cm 颈椎高位损伤者应选高靠背 座面至肩部的距离 昭瞳攫丫巾藏鲜毫勋瑞愧室档桂刚归衔妇材污惦幅朱氟鞠瓣歹谗训篆叁措中风预防和家庭护理中风预防和家庭护理 43 2 训练方法