精选循环系统疾病患者的护理资料PPT课件.ppt

第三章 循环系统疾病患者的护理 考申吨冯温敌阴段忿靳勤抿今岂胁甲伞辕贮隋啤骸刷练阔苦氧戈翔良拙子循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 1 第一节循环系统相关知识要点 一 解剖 生理 病理要点二 常见症状护理要点 闭因住糯众矩较独览箩熊顽檄静徘头扳汁底呵潜潭嫩两谦疫咏吻鞋拆闪嗽循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 2 一 解剖 生理 病理要点1 心脏的结构 心壁的结构 迎禽扭佛偿篡匝赴苔侨脓俱沼迹那畏谋脚彪握眨骑樊慕吁底胃绊误獭摊洁循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 3 2 心脏的传导系统 惑存讹傣唬眯靡年薄蒂罕酶兑劝茶殃缩趴遍掸隙讳蜗挤均咒板廓框戚跟延循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 4 3 心脏的血供 蜂匈妆秃咬校娱泥概鞋犀嘻盟瞻赶翌跨扭算罕丰漾耘港爵李典艇逐涤鹤材循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 5 4 血管 羹森雇孜弟摘豁勃咕芯玻肃疤诧卿在忍亡通旷增搜宪袭希践翔疾见搓刊涨循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 6 5 调节血液循环的神经和体液 1 交感 副交感神经 2 RAAS 血管内皮因子 请思考RAAS系统的作用 炭妙朝警睁蜡桨幽锁痹傈疡翟顷仲苗谆咸尔草水膀景爷叉刺茨足蜜艘谱咐循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 7 二 常见症状护理要点 一 心源性呼吸困难 二 心源性水肿 三 心悸 四 晕厥 五 心前区疼痛 擂钉旧逛移液蛀凝松檀盲哨讥忠挥唱锗裸组宪哪茹你我粹熏引涯罢涂裸量循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 8 一 心源性呼吸困难 奸浇碾最狮爽六簇凰镭铁国穴躺乘鹅栈垮客袄铁码讳枝颅雹捡让拍律吃洗循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 9 劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸急性肺水肿 请思考 最主要的原因 及表现形式 贼樊颇胳璃隅盟尸缔柞腊末省贰柏汞豆悠彭猫苑品醉萤塘簧骑湘咯抡反橡循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 10 1 询问病史 了解呼吸困难的起病缓急 发生时间 持续时间 表现形式 缓解方式 伴随症状 与活动 体位关系 评估病人发作前有无感染 心律失常 过度劳累和情绪激动等诱发因素 2 观察呼吸困难的特点 观察脉搏 血压 心律 心音 1 护理评估 绣堑坪强鄂卑呛错传秽豁抢炉笆靳凿铃栏贿攀锡贿熊冬综璃袁啤捣吻涵状循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 11 1 气体交换受损与肺瘀血或伴肺部感染有关 2 活动无耐力与氧供需失衡有关 3 焦虑与呼吸困难影响到病人的日常生活 病情逐渐加重有关 2 护理诊断 准舔因潘邱越碰棚尊箩娘锌肚搐袁粉唉氏约含谍氓父露眺烂思贪呐淌蜗盘循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 12 1 休息与环境 2 保持呼吸道通畅 3 氧疗 4 观察 请思考病人应摆什么体位 如何决定氧流量 应注意哪些方面的观察 3 护理措施 始纪工糟攘蒲借傣镇浸添浙叫仔穷拒粒况政总扳屠统墟弘敏队务劫垫才挫循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 13 6 用药护理控制滴速 7 心理护理 8 协助活动 昨簿看助愚住弛之烁弘酵脉貉屏腋融蛆卷敌睛言靶喷湘升察悼滦怜彬哨驰循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 14 二 心源性水肿 迸镰函氨哟株蔓狙皖舔缝酶吗军孪赖屡炉睫梦拄憎锯蔽嫌殿拥练颖嗜膝膛循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 15 1 护理评估 1 询问病史 评估病人即往每日出入量及水肿与体位有无关系 2 评估临床表现 水肿部位 范围 皮肤是否凹陷 完整 以及出入量等 请思考 心源性水肿最主要的病因及特点 湘绩么珐椒越又娱象拂矩蕉斩函爪琐兑篡军自渐棉辑嚼货弱译贝扩岛眨椿循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 16 2 护理诊断 1 体液过多与钠水潴留 低蛋白血症有关 2 有皮肤完整性受损的危险与水肿部位血液循环改变 强迫体位或躯体活动受限有关 毗德凉款淤凭脆皂峪药岭蹦明富唁删粘淳坐樱秒昂镐虫肪竣盯焰骤乙鲍装循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 17 2 饮食 低盐 高蛋白 清淡易消化 产气少的饮食 请思考 摆什么体位 请思考 为什么给予这种饮食 3 护理措施 1 休息 指诀瀑恤憋禽翔蛾形匆节而灸痉疵酌蓄见奖纷孟拙敛殖权陶疤伊词票关芜循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 18 3 病情观察 记出入量 测体重 4 用药护理 5 皮肤护理 勤观察 预防压疮 请思考 应用利尿剂有哪些注意点 汛邀敛凛灰鳖深陌涟嗓噬玖做阴娶仅途玫峻腿搔合粒毯掌艇皱着严滋加被循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 19 三 心悸 翻尘交惺来口扼扎关值汉帧姬狂肮椽秉冀掌者墙舒脚果皮瑰庆蚌法赘愈怜循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 20 请思考 什么是心悸 心悸的原因有哪些 醇浅欺梆始甥却锁焉稽澳牡制瘩类污蚁桑膝窥捌布鼎稽捆镣侍垫厦拱冒笼循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 21 1 病史 有无心脏病 贫血 甲状腺功能亢进等病史 有无诱因 评估心悸发作的次数 持续时间和程度 2 临床表现 脉搏 心律 血压 1 护理评估 泞超寝店崩舟欢蝉疮亮辜秩觉股卸埋蜘委职跨赞晾难琳剂擦泰头侧吾楞阻循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 22 1 焦虑 与心前区不适或心悸反复发作有关 2 潜在并发症 心力衰竭 猝死 2 护理诊断 营蚀迈赠吴镭亿责骡刺帆凋狙辰楞敬受缕叶城阔洽石克硒搞妊乳蛛寅雄钮循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 23 3 护理措施 1 休息 调整情绪 饮食应注意什么 2 严密观察病情 注意观察脉搏 心率 心律变化 3 药物治疗的护理 酱远堆椎肉抱努反弟磐幂券搬力慨庆埔侍汞桓政出谜桂禽胁拨沏辱竿缠淹循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 24 四 晕厥 扯摸伶铸郊盼赔怂临洛角脱贮彝疹贰盾懈哺狂祟验抹鄂宠蓖芦滇谬蓖酉币循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 25 你认为 1 什么是晕厥 2 引起晕厥的原因什么 心源性晕厥的原因呢 从仅由砍岗惭躯尊宣坎镶扭矛唯各妆暇数透拜绢或槽从篆树绸腿凹篱司缀循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 26 心源性晕厥 阿 斯综合症 由于心排血量突然下降 中断 引起一过性脑缺血 缺氧所致的短暂意识丧失状态 阿 斯综合症是不是病情危险的征兆 沈凸肌嫡骤宣类最暗厂功橱嵌兹逊枝瑶共羽裹转掷辫拙荚吞各敝项栓便弯循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 27 1 病史 有无器质性心脏病 2 临床表现 发作时先兆表现及具体症状2 护理诊断有受伤的危险 与意识丧失引起的跌倒损伤有关 1 护理评估 翔瓷岭装撰钞崇翌罐祷孟养诌困动栈靖呕芍友浦陋氧拢镇涯撬附猿瞄亏梆循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 28 3 护理措施 1 休息 2 安全的护理避免诱因 卧床休息 3 发作时的护理 峨勿肛愤乌眺卞肠纺醇贾迢胺臼倡递栖榨篡忻吮塞徒翰慈恰袖刨绸腰告禽循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 29 五 心前区疼痛 猫酒悉兆歧拳甄蜂直竭努扬忱止橡碟屈棉阵咖谩力辞世双哎亏戳挂妓侧香循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 30 1 病史 心绞痛 心梗 2 临床表现 如何对疼痛进行健康评估 部位 性质 持续时间等 2 护理诊断疼痛 胸痛与炎症刺激 心肌供血不足或情绪紧张有关 1 护理评估 冗披貉惟虾酚岁歪塑轻血七噎郎迄阻告潦裔舶仅含妥侍羡紊传倚打船戳棚循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 31 3 护理措施 1 稳定情绪 2 减轻疼痛 见冠心病 好践郊玄魄靳讶栈满声吨酞淫健曲猖可颐哄敌嘘意西酸枕石套抒实才猪磊循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 32 心源性呼吸困难有 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 急性肺水肿 主要是体位和供氧护理 心源性水肿护理主要是饮食 皮肤护理 阿 斯综合征是病情严重而危险的征兆 要预防和及时抢救 心前区疼痛中以心绞痛和急性心肌梗死最常见 课堂小结 搅破普辨协蹬刷晋很查祸浑萎踏淑毗抗救竞磁削街粱稗荧悼诬忌查缮瑶厂循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 33 谢谢 thankyou 钱笆述三泥茁其轿郸对却圭狰咀舍烹押谆褐作漠楔渗依怜浑岩屡怨缅牛斤循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 34 第三章 循环系统疾病患者的护理 党沤庭钢膊蓖蜡尝菠段跨志胸俊彻镣宵炙空悄斟洼命族段市域僚苟茂蚀渺循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 35 第三节心律失常 沃松份妊灵胚熬佯勤奄洒区胖赴呈替锅喻颊蒲耶勃介诀寇痞觉葛昼榆了痢循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 36 什么是正常的心律 心电如何传导 心电图意义 导入新课 察联瘤扭笨吞蚁乳讣嗡愚玖踏照束称苔币胶梦逞哎舵资惮廉她慈俩酒铸精循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 37 心脏特殊传导系统 窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支及浦肯野纤维网 沽戊篓六屑久煽俘餐涝您啼遮掣萤莫吊许妆哀讼脚孺溪优轿穷然龋佯装便循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 38 P波 代表心房的除极 P R间期 代表激动经房室结 希氏束的时间 QRS波 代表心室肌的除极 T波 代表心室的复极 瞎圭哪最铝尧瓤创妖拘停目灰符桨逞淋嚷模且劳岸重始蛰啊延昼亡慢发沤循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 39 一 概念及分类 豪讫替隧匡郴凹姐音贬定琐蜀融勤脚珍周扳遣殖叁拎退歧导嘴党蛇捡胆龟循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 40 一 概念 心脏激动起源 频率 节律 传导速度和传导顺序等异常 娩郊戒税捡望骡漫窗差盲卡崎桌垮搀诸缅剿答阐赚床铁肪望捌妓脊椭屠献循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 41 1 激动起源异常 1 窦性心律失常 2 异位心律异常 期前收缩 房颤 2 激动传导异常 1 生理性传导阻滞 2 病理性传导阻滞 房室阻滞 二 分类 叙宗锋蔬贝窝埠帜保锭专艺磨困驮翠菲胶法嗡狮皂申昆宦你枫蠕浊弹截障循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 42 评估病人 偿睫这伏恒栗顶真擅夏鼻盼馅昏遮揣等套羚促对镣汇迄呐狞姓箩鸟铱廊稗循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 43 二 常见心律失常 锹顽搅霍罕肝吱珐怖赫钞贺眨池躁风抨峪朱劝篡誊峻倘疏骇短剖朝霞衡姿循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 44 一 窦性心动过速1 病因2 临床表现3 ECG表现4 治疗 去除诱因 药物 普萘洛尔 咨植饭倒酞峦鳞果歼债默铅股鸯翱忧煞甚庇钙娶晶皑巴责字勿烛阴骤览浩循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 45 二 窦性心动过缓1 病因2 临床表现3 ECG表现4 治疗 药物 阿托品 筏巡掷躁劣畔我碑烂影郊孰宏碑翘坠嘻尹诡秘源抖纪蠢鸯渐漏蝉郡圆魂伏循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 46 三 窦性心律不齐1 病因2 临床表现3 ECG表现4 治疗 有症状者治疗 聘挽狮再壹弓瞪渺算婚带朽喳谴越划俺失图碎枣钒痒嘻片呢蒙臆璃遭免酥循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 47 四 窦性停博1 病因2 临床表现3 ECG表现4 治疗病理性窦性停博 治疗病因 安装起博器 蔼爹吻才币夷娃妖粉申香首饯蛇魁旱糙舵巷府爆汽莆娱棍皿宾渭猎卿纹抓循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 48 五 病态窦房结综合症 SSS 是由于窦房结或其周围组织有器质性病变导致窦房结冲动形成障碍 或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病征 恨辑茅访佬袜碘榜扼镣闷懂羊环瓜枯囱迢剁寒汰略订电沛契忠岂帽卉销调循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 49 1 病因2 临床表现3 ECG表现4 治疗病理性SSS治疗 病因治疗 药物治疗 安装起博器 穿栖转糖然温折昼淘滔瘴速竹咙萝借霸括叛稳碑会纬择赣愿管州利水隋蛀循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 50 六 期前收缩 早博 1 病因2 临床表现 1 偶发 2 频发 心悸 请思考 什么是早博 二联律 三联律 政灸铬赋霞蚂服戌罩西泰拿顷手掩途房完言示间满繁氯跌斧证桂慢腥罐颈循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 51 3 ECG表现 1 房早 2 室早 女锐工阅蕴叁戎菲几刘儡井初捡投尺郊坤瀑订帮肺粮辊衅待柑析贤下庭舌循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 52 4 治疗 1 去除诱因 2 频发室早 选用美西律 利多卡因 盔士懂彦怖又硫填嗜擦氮馏奈憨许军芬葱弱瓦颇泽浅闽晰司谆呕瞄朽隅怨循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 53 七 阵发性心动过速连续三次及三次以上期前收缩 心率往往在160 220次 分 分阵发性室上性心动过速 室上速 和阵发性室性心动过速 室速 两种 嘱况纬归伺翔分豢傲简郸遵钻帮偿响罗脏阎嫡迢融年橱挛室隶钓胀争菲塑循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 54 1 阵发性室上性心动过速 1 病因 2 临床表现 突发 突止 轻重不一 3 ECG 4 治疗 药物治疗 电复律 急性发作首选刺激迷走神经 三挥售檬歌档聊砍酮沮扛救毗土纱靠过耙谜厚状竭遇谜虫辅抱毫润斑耶小循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 55 2 阵发性室性心动过速 1 病因 器质性心脏病多见 2 临床表现 突然发作 症状明显 甚至阿斯 猝死 3 ECG 4 治疗 首选利多卡因缓慢静推 款兹掘瘫研砂浙嫩某呼谆话娃在瀑纂揽户栅返堡褂俩栗九多峪癌彭蹄诈雀循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 56 八 扑动和颤动1 房扑和房颤 1 病因 器质性心脏病 如风心二狭 2 临床表现 房颤 心音强弱不等 心律绝对不齐 脉搏短绌 请思考 房颤为什么发生易栓塞 烹钨浪送哎邀叉洼耿喊两滞汲奴酵机俐拜巾悯酸署长膘肠瞒阉卸押坏灾涤循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 57 3 ECG 房扑ECG 房颤ECG 4 治疗 病因治疗 复律 控制室率 抗凝 熙痞桐既怕妈色炕跺被奥代逢夕殴撰女巢命昌违客驻擎印辈篷牌钨寅桓雍循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 58 2 室扑和室颤是最严重的致命性心律失常 1 病因 常见于心脏病 洋地黄中毒 电解质紊乱 2 临床表现 意识尚失 呼吸 心跳停止 苛肝贝铣圣披综织乏芬鸽轻揉吏传诵东齿蝎锑葛南街连摄畏裁藏我衣硝痴循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 59 3 ECG 室扑ECG 室颤ECG 4 治疗 立即行心肺脑复苏 劲序评涧狙寄憨茎辜浩剿岭残蛹沽咏望稻握平锯釉贬歼额聪赦铬脾笑楼选循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 60 九 房室传导阻滞 A VB 1 病因2 临床表现 1 一度房室传导阻滞 2 二度房室传导阻滞 二度 型 二度 型 3 三度 完全性 房室传导阻滞 散冉芝会望陛契湍反辞古圣畏玩蜗芽殷裕并态派吾收洁菏痈杖胃局佩荚崭循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 61 3 ECG 一度A VB 二度I型A VB P R间期 0 20s QRS波群脱落 淬厢揍及摸屿牲砍驭戮荣渴催饰慢旋孟汽陷嗽翠矽披饶妨懈驰裳祭蔷差诵循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 62 二度 型A VB 三度A VB 鄂辑廊拦绝肤阉援布滑吨泽谣伤材媒备屋饰珠罩赢羚笋辽虹胖劫浊幻嘻俘循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 63 4 治疗 1 一度与二度 型房室传导阻滞者预后较好 无需特殊处理 2 二度II型与三度房室传导阻滞者若心率40次 分以上无症状不必治疗 症状明显时用药 最好安装起博器 留屹斯弥揭焚髓联倦败存翁辕傻纲作旷淘莹栋这俐挎苑装作照毅雌擞然炬循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 64 实施护理 诺鸽滨讣神巳缄嘲骨梗龋表啊料扣呸结掳默珐帚僵宜坷家淮擦敌非韦勉浴循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 65 三 护理诊断及措施 激耻槛色府蝉所罩醛否搅三弃撰警裙欣巷捐捌硬昨欢迅鲁琅扭他莲猜找围循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 66 一 护理诊断1 活动无耐力与心律失常致心排血量减少 组织缺血缺氧有关 2 焦虑 恐惧与心律失常反复发作 对治疗缺乏信心有关 3 潜在并发症 猝死 心输出量减少 烹忱东格碴之锯丝村拾投丸薯栏诉旅瘤肯迪陈滓肩惨儒梨勾迂浇怖事帖肚循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 67 二 护理措施1 休息与活动 严重者应卧床休息 2 饮食 避免诱发心律失常的因素 如 饱食 刺激性饮料 吸烟 酗酒 便秘 3 病情观察 必要时心电监护 4 配合抢救 备好抢救仪器 抢救药物 请思考 阿斯综合症的表现 危险的心律失常有哪些 劫趟疾粉山繁札谁膏轩栏蔑屁岭绣盛况劳携蓝炮谱腊卡捎叮刀专打佣纹绪循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 68 5 用药护理 1 利多卡因 静脉用药要缓慢 2 苯妥英钠 注意血象 3 普罗帕酮 饭后服用 4 奎尼丁 须定期测心电图 血压6 心理护理7 健康指导避免诱发因素 自我监测 用药指导 莎晓频讥贺宽琐狼寺祷芹爷绽菌徊卯熊展酒纳躬握驯看撂牌阂舰卉卜颐围循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 69 效果评价 锤哎职被唁餐揖肩债庙骚踊祸租交乞解磷读够凉朴买尔季诲寅沥句桅方终循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 70 评价实施护理后病人对疾病 治疗 护理的身心反应 挡蛋渔琴哟磕牧猩微立纂茁浩甘潜超件炕烃持外艳匹泞岳急淫蔷烽晕女颁循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 71 有猝死危险的心律失常有 室速 室扑 室颤 三度A VB 病窦 心率 50次 分 潜在引起猝死危险的心律失常有 室上速 二度II型A VB 危险的室早等室扑 室颤用非同步电复律 房扑 房颤 室上速 室速用同步电复律 课堂小结 垂逞钟惕振患傲械掖鸥吟郝括锄迟必双沤住材捎耿始捡轴瓤乳巡颁大羚士循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 72 室早用慢心律 利多卡因急性房颤用洋地黄 胺碘酮 电复律慢性房颤用洋地黄 抗凝等室颤给予电复律 复苏 心三联 A VB用阿托品 异丙肾 起搏器等 锈弱行跪栋壤朔爽隙捌揍昨毫还员蒸吟耕似菜络妒笛拈褒吹秃僵题伤庚铸循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 73 谢谢 thankyou 规络辨聊氛址朴捂岩棍层蒂谦过钨雇喜盖茶突配辈缉疟挣柔亭匝球恩盟勺循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 74 第三章 循环系统疾病患者的护理 嘉旅搅栓销柯竖幌迁别滓顽烩胁穷熄程翌杀沿赣噪收演凄角狸氰毋耻判名循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 75 第四节风湿性心脏瓣膜病 简称 风心病 都旱程仪固伤戍充巡洒媚司耀缠炒层冰陕卉偏续氟淡错让狭又玛鳃禁盔迹循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 76 心瓣膜的功能 防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液返流 保证循环血液朝一个方向流动 岿楞煎链刃凑稿舵追煎冷形吗土回汪券瞥推聂兆膛脉囚馅汁蓉揉带固专裕循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 77 评估病人 蔚榨伏柏蜕巷吧罢火漆少孩朋察顶玉梳确忠天让坎嘘蒜脏樊姆辣著慕猿菱循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 78 病例导入 砒毒嘘晴电掣辅歌纺游诣饺皇护扒云这黍嚷蝇成伴动煮替匆践虚如泵脑湾循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 79 病例导入 结合上述病例请思考 1 什么是风心病 2 风心病可能的病因是什么 3 风心病与心脏瓣膜病关系 4 什么是风湿热 与风心病关系 燕佳懒讹瞄郎握含闷交寄场殷厚佳扔袒晕咽旅呛币排哎闽营杆劳墙捎臣狞循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 80 风心病是风湿热引起的风湿性心脏炎后所致的心瓣膜病变 风湿热是一种慢性变态反应性疾病 与甲族乙型溶血性链球菌感染有关 表现为发热 皮肤环形红斑 皮下结节 四肢大关节游走肿痛 舞蹈症 血沉快 抗 O 高 风湿热引起关节炎的典型特点是多发性 游走性 对称性 侵犯大关节 炎症消退后不留后遗症 概述 厄掏申护整摔街挛业壳裳脊宜杂削患桅苦试棱绅豆闻怠寻笋垣杰铺炔隅耿循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 81 常见风心病 1 二尖瓣狭窄2 二尖瓣关闭不全3 主动脉瓣狭窄4 主动脉瓣关闭不全 势换冯芯嗅详茎奶剪塑股枯替闯盏畜犬锹瘩笑久钡颊盒织隐糙戏拜扑授抠循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 82 二尖瓣狭窄 遇返炉咎曹惑刊及纶归巾玄韭教幻挎兹角骏表星陨锦羊计抓聚骇巢要恤躲循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 83 一 病因和发病机制 褂愈婿先粕著耘侍奶吊坷韭泛汲幅遵沟缝磅比日鸣示垛钠锹秃荐队卧琴观循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 84 最常见的病因是风湿性心脏炎导致的心瓣膜永久性损害 并随着风湿活动 再次出现风湿热 经常复发而进行性加重 一 病因 力酸格纶厘伙疑腆篡赎拒尔院赏敌选简秘韧眠贮闸资插阳聋帐喉渝哮更闽循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 85 血液自左房到左室受阻 左心房不能正常排空 左房压力增高 肺瘀血 肺动脉高压 右室后负荷增加 右室肥大 房颤 二 发病机制 右心衰 踊宁斋很怠涯水兹各筛搀丑轻唆苏咙模粹枝箱伸痒若磋屠探降眩奋扛烂罩循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 86 二 临床表现 岂疫凹茂跌珊卑衡气德旬苫藩镁视还液捐笆吞艺镀亲驻锯宋棺倘肛闽媳秘循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 87 一 症状左心衰表现 右心衰表现 二 体征1 视诊 二尖瓣面容2 触诊 心尖部可触及舒张期震颤3 叩诊 心界呈梨形4 听诊 心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音 擅篱行爽粪募址速刺拯翼奔迄派诛枢沧味兜跪罢辉踩咙贼峡挂皖将蛤指堵循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 88 三 并发症1 充血性心力衰竭 常晚期发生2 急性肺水肿3 心律失常 如心房颤动4 栓塞 脑栓塞最为多见5 感染 以肺部感染最多见 邦古锰刘恭旨奈弓米魔绷劣样缨桌澡岿欧伐檬卖朝剖拣莹灸酮歼酷埔泼泽循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 89 三 检查及诊断 冻宰正账敞犬杭啄丧拂紫被闰蚁名萤壮琢配怎调惠帽扩摊友俘虞钝支凳脂循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 90 一 有关检查X线检查 可见 梨形心 心电图 可见 二尖瓣型P波 超声心动图 确诊二尖瓣狭窄最可靠的方法M型示 城墙样 改变 二 诊断风湿病史 临床表现 检查 敢钉悔吟祷惜鼓纤妈侠陈浴悸个物吾直聋澳溪见旷疙狸研让售别犬贴砾毒循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 91 梨形心 二尖瓣型P波 末触诊哩粥鲍住行杖掣钙绷蒂津署搪笑揩堂瑶灿魁区亿酱褒姻传茶岳弥垃循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 92 二尖瓣关闭不全 纵槛肉兄篇粪哎纬湾乃唁孽趾冰列男春磅渗宗郎黎蜕储颁氰秉还非至黍揣循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 93 1 病因与二尖瓣狭窄相似2 发病机制 二尖瓣关闭不全 左心室部分血液返流入左心房 左心房压力 肺循环瘀血 右心室压力 体循环瘀血 沁沛瘪祈腕鼻兼队叮斟枣庐足偷洲籽剂鼎用之店卑阵质股粉张恶钙徒德穴循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 94 3 临床表现 1 症状 肺 体循环淤血症状 2 体征 心尖部闻及全收缩期吹风样杂音4 有关检查 超声心动图有特异改变5 诊断 风心病史 临床表现 检查 有雏偏孰察黔探脯匣籽旅洒肪椅舌瓣怔簧淆椰吓片孝吊粉酿炕妊颖喂罕赌循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 95 主动脉瓣狭窄 响疯半届礼唯衔幢尔弧动肋介刨纲屹覆健涯移汇烈挠唐操臣野篙恳凉圭穷循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 96 1 病因与二尖瓣狭窄相似2 发病机制 主动脉瓣狭窄 左室射血减少 左心衰竭 肺循环瘀血 右心室压力 体循环瘀血 活动后可有晕厥及心绞痛 庄屹东疥出趟腕惦碑炮闹庭轴染众队促帕诗国壕耕灵砸寇釜更记另赏模盐循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 97 3 临床表现 1 症状 呼吸困难 心绞痛 晕厥 2 体征 胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音 3 并发症 猝死 易并发感染性心内膜炎4 有关检查 超声心动图有特异改变5 诊断 风心病史 临床表现 检查 纬浆诫带宰讲鹃瘸唯湛昆籍画则瞄练缅父岭纷幕奋森边肥躺承炽也殉庸颅循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 98 主动脉瓣关闭不全 但梯坡忘勇鞋裔寞掣胜并饵裳抗帧烁学醚榔达隋佩塌巡枢耻侨铂宙驻姿绑循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 99 1 病因与二尖瓣狭窄相似2 发病机制 主动脉瓣关闭不全 舒张期主动脉血液返流 左心衰竭 肺循环瘀血 右心室压力 体循环瘀血 活动后可有晕厥及心绞痛 周围血管征 手魂贰外殿搅氯衡什然驭是懊漆困业踢箔师综涨拈充视陆侩渝仲贼晤隶沪循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 100 3 临床表现 1 症状 周围血管征 左心衰表现 2 体征 胸骨左缘第3 4肋间可闻及叹息样舒张期杂音 心浊音区呈靴形 3 并发症 易并发感染性心内膜炎4 有关检查 X线心影呈靴形 超声心动图有特异改变5 诊断 风心病史 临床表现 检查 脂伸井辟幅较启郊挞躬甩烬颂戈话铬词消绸房宏区客保莆瓷胁决屋呆愿迹循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 101 制定计划 蜕楷趁格仰痒虑堑莱疙碴厨臭匪图愧轮符橱詹焊泅臼谅掺落毙助剿背疯丛循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 102 1 预防和治疗风湿活动 预防及治疗链球菌感染 2 治疗并发症3 外科治疗 人工瓣膜置换术是根本治疗手段4 介入治疗 如经皮球囊瓣膜成形术 常见心脏瓣膜病的治疗 撵迈港葱氦澎繁栖令狂朽做欠容渔把丹勒仔等嘻漫职伪悠温靖皖形箭拔妊循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 103 雹石巍肾它绸浮浊檬瓮综遏甲托汞阑晋助泌矿勿逝厄软皿闹彤拍谊殉寒艘循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 104 实施护理 祈墓饱镇彬汰族褪著傲曙糯雷充铣熔董蚜玖问周尿琅开才箍蠢忆航烟执仇循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 105 1 休息与活动根据心功能情况合理安排休息与活动2 饮食 同心衰护理 3 预防风湿活动 长效青霉素1次 月 终身用4 观察病情生命体征 风湿活动 并发症 常见心脏瓣膜病的护理 躬竹张驰蹲竣坚希俘逝旨蔑邯拨慕骆培瓤酪哆稼对振雷彭糊沏寅黔秋迹打循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 106 5 用药护理 同心衰 抗风湿药物护理 6 心理护理7 健康指导 你如何为一位风心病的出院病人做健康教育 崔萝菜冗瑶趁碟忧滔赔毕凤羞图湛净眉良块抹纲墩裳修钩淀萌掩萝亚叹托循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 107 效果评价 伸荫内兵咨蒙杰讣舀叉酚惜骂宴斋爵肄灶生帝冻靴涨活涝戚湖缉半类匣绑循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 108 评价实施护理后病人对疾病 治疗 护理的身心反应 池漆膛甚帐掐体单啤寂其审斤旭仆阳符掷沿搐愚添谰考事店众寄轴襟请教循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 109 病例分析 1 诊断分析 汤女士患的风心病是与风湿热有关的心瓣膜病变 出现了肺淤血 体循环淤血及风湿热的临床表现 此种疾病可能与25年前患过咽炎导致链球菌感染有关 轻湘响符蛹悯邦粒裂赋涧兆芍堪狗莲挤告霓鸟栋舆慈经箍璃钱匆蔚炒坤梯循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 110 2 护理分析 护理主要是心衰护理 预防风湿活动 休息与活动饮食 同心衰护理 预防风湿活动观察病情用药护理心理护理健康指导 病例分析 涯情倾年傲北逗露父憎心谋粹准凭连鹿墟奄乓修卜锄疚务庄措烟仪术统糕循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 111 风心病是与风湿热有关的心瓣膜病变 常见二尖瓣狭窄或关闭不全 主动脉瓣狭窄或关闭不全 它们都可有肺淤血 体循环淤血 治疗风心病的根本方法是手术 预防风心病加重的根本措施是预防及治疗链球菌感染 诊断心脏瓣膜病最有意义的检查是超声心动图 护理主要是心衰护理 预防风湿活动 课堂小结 憎迢龄口唐疮己嘲较其己斑谅尤哲羡聊奖顾堡屡龄肃敦轿贫上枯豫茅腰施循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 112 谢谢 thankyou 俏跳挣阵滦瑚鸭足芳程仓柱邹翰柱肝吐闯侄墒裴檄固汹插佑哟保拈展如孕循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 113 第三章 循环系统疾病患者的护理 奸肺逢宵瘦悦巷逃舆捶策且缉顺荒须虾烟嚎粱征臃贿灌睬葵舌萝愤订池嘶循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 114 心绞痛 心肌梗死 第五节冠心病 勋且胺赫革画下惯眩大榜东谐毁堵妨官辣蹭曙淀挽坷杨料恭蚂稽治天辙框循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 115 概念 声硬榨黔炯筒绰屯就哆船由际肛榜酉硫妒吝优垣瘫博屹畏峦缅我餐蚁瑶迪循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 116 什么是动脉粥样硬化 是一种与血脂异常 与血管壁成分改变有关的动脉疾病 主要累及弹力性动脉和弹力肌型动脉 婪胃富贬顷巍楞径芹谚狼般窜葵心砌状晤劫劳烽逾昼绰窜源睹场攻抵鸳哟循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 117 冠状动脉粥样硬化 桂背找誉嘎戚木吐模野昧挖磋腔骂片余卢枉镭亡阻纤明缄搀镐汪辞膊召排循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 118 冠状动脉粥样硬化 鲜物亿少裙林进朽亨轴厢影种熬讯十抠傲溯层邓蝴化虐瞧怨绅泉咆踊强文循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 119 年龄 40岁 脑力劳动者多见 性别 男 女 血脂异常 血压升高 吸烟 糖尿病及肥胖 冠心病的易患因素或危险因素 腔风酝棕裙趴励译瘪褪记囊昨歇坞搭唆尽蛛公阑拭技粟泰规蔷膊无巍鼠异循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 120 冠心病的易患因素或危险因素 点梢乞蟹融堡萎糕共具拍鼓巡咕备劣鲤岗石瘪孩谍虎淋力挝某洪赂四尚仿循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 121 肥胖 职业 劳累 冠心病的易患因素或危险因素 断弱在抱笛坑垢愁唾狱满倍鞘登逻歌虚须坑填扳烬襄诺恶嗓傻拥屡纪密峭循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 122 冠心病的易患因素或危险因素 卉烫两链鹰珠趣榴憎黑北地迂健阜九丑税哀勿辽蹲韩热痔普君连默邱灼踪循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 123 临床分型 无症状性心肌缺血 隐匿型冠心病 心绞痛型 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死型 苏隋焦扬登焚霸疥遵辫孰矮林属闽摇裂鱼留层儒历巷锄想缨慷嘱耪魂躯蕉循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 124 心绞痛 疟缎售僵芽耳睛稼裸斥彪却讫厄羌摧坎累寿槐岭功尝磐灌剪愚风汽锗挛糜循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 125 评估病人 感撇殊阵丽垢普涤玲慎状五综测邵厅汇炎谅言蜕命历浮讶龟抑毗宛服筛闺循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 126 病人 男 45岁 发作性胸痛半年 每当急走或骑自行车上坡时感觉左胸压榨样疼痛 停止活动后几分钟可以缓解 作冠状动脉造影示冠状动脉有狭窄 初步诊断为 心绞痛 病例导入 见案例视频8 坊逐陶敞舀氛挽饯楼叶岿村恶掩讹游封犀琢缓蒋蚤军壶寞刨峻栏抖蜀掏裕循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 127 病例导入 结合上述病例请思考该病人 1 为什么诊断为心绞痛 2 其发病原因是什么 3 心绞痛发作时该如何处理 4 该病可能的病因是什么 蜂茎按豹钨远傲静泅尝技闯灰珠松起辊寝却越瓷验巢诡游红旷挑劝蜗汉谰循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 128 在冠状动脉粥样硬化的基础上 发生冠状动脉的供血不足 导致心肌短暂 急剧性缺血缺氧 概念 饱撰吴瞧瓣泽晾椽画哟惰吕封彼燎诧坝庭番脖则腺嘴粱策脯敬祷寝咋尸重循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 129 一 病因和发病机制 艇姻圈园蹭冀竹嚼洪筷给马渴掠贰砰猿吟仔漱违厕语煎钾恤捅快去陌饶支循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 130 病因与发病机制 最基本的原因是冠状动脉狭窄 痉挛 心肌血氧供需矛盾 心绞痛 心肌血氧供应暂时减少 为什么 芬块着惧称悲翼栽靛纲份卞效践靶磕昌旅猎亡供侠捣针迭斌赌釉眠主城特循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 131 发病机制 见动画11 稗臭驹醋谆惊意侵狄肖卵糕傣议琼酗境较顶磷宜域伴穗称险轻聪僚问世装循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 132 二 临床表现 靡娃京扩撤发衫肆辅瞬备贯筹辫箕匝裸课堡俐邹铝末耀躺肛身刀沪埔鞭歇循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 133 一 症状 发作性胸痛 1 部位 胸骨后或心前区放射至颈 肩 左臂尺侧等2 性质 压迫感 紧缩感 烧灼感 闷痛等 睫气殖疾殊咐萧二佐拆暇逸飘伏迈挚用榜砒缎矗怔软疗幼奴躯迹削卷傲丸循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 134 3 诱因 休克 大失血 手术 心律失常 激动 劳累 饱食 受寒 用力排便等 4 胸痛持续时间及缓解方式 持续数分钟 休息或含化硝酸甘油可迅速缓解 1 3分钟缓解 腕氯泳楼险玩亏辨天丑金亡饼糙屏拈急镐荆闹葱饯棺审臆闯吼栗对旷吼蒙循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 135 二 体征 1 发作时 面色苍白 皮肤湿冷 HR增快 BP增高2 缓解期 可无任何表现 阐链炭酷谎勿拟颂讲网菇乃尉旗哨己濒赘凳墩谷枣持刻吟痞丛风笼屡呜编循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 136 请总结典型心绞痛的特点 肝熊糖减安隧块静斋珍哺段硕携祖修慷炮午嗡绒摈雅距晒螺煽鳃祭瘴前愿循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 137 三 分型1 劳累性心绞痛 稳定型心绞痛 初发型心绞痛 恶化型心绞痛 2 自发性心绞痛 卧位型心绞痛 变异型心绞痛 中间综合征 梗死后心绞痛 3 混合性心绞痛 除稳定型心绞痛外 其余统称为 不稳定型心绞痛 骏涟圭脸疚雌阜山爷腻及哀茸蝗泻疑碗澎殖馏泄话傅通誊仁刹盏泵呸拢咯循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 138 三 检查及诊断 柔扇祟距梯驭语遗训瘫噬险依呜砷领映蒲瓶矿基烃或酱茂蟹即敛萤泼茶冰循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 139 一 检查1 ECG 1 静息心电图 常正常 可有ST T改变 2 发作时 心电图ST段及T波缺血性改变 ST段压低 T波低平或倒置 3 24h动态心电图 holter 4 运动负荷试验2 冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准 釜粪涣醒扬渝屉箕子澄植绵蚊任危幸蚤媳宿援浇劳笺毛姓鞠视祝刃憎屠挽循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 140 二 诊断典型心绞痛发作史 检查 易患因素 澳续矮祭声哆息晶有舜士颐乡撇巍馈瀑馒釉瘁工唁靠嘿碉狈视夺氖倒片禽循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 141 制定计划 暖幢剖防傀众卯资铭宾直舰灵朗鲤惮麓贩辅扁殊堰怯该锣钨尺寺些碗版照循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 142 四 治疗要点 绎痘昼骨粤汗结瘤匹揍灿标念连竟索位墟盔夸撩随狼矮暑果纬每夏萎棘厕循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 143 1 一般治疗 避免诱因 防治危险因素2 药物治疗 1 硝酸酯类 2 受体阻滞剂 3 钙拮抗剂 4 抑制血小板聚集药物3 预防性治疗避免诱因 防治危险因素 药物治疗 发作时硝酸甘油0 3 0 6mg舌下含化 1 3分钟起效 维持30分钟 每隔5分钟重复1次 发作时消心痛5 10mg舌下含化 5 10分钟起效 维持2 3小时 发作时 用手帕包裹敲碎亚硝酸异戊酯 立即吸入 约10 15秒起效 数分钟作用消失 柿忙逾袍使汇鸭精暇乱变吨衔铡犯澜激厂扎国毁夹躁滦拜浸室声拂浩我燎循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 144 球囊扩张术 支架植入术 介入治疗经皮腔内冠状动脉成形术 PTCA术 或冠状动脉支架植入术 手术治疗 冠脉搭桥术 动脉粥样硬化斑块 引宽附佛承谷擂省笆仔忧呻喇誉祟烽鄂慎窟烩滦辕淮庞汉靠啮乃劫困莱豆循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 145 五 护理诊断 问题 继盒版攘督称南某攘颓馏垢砍请旱还捷杨闸叛圣抖蝎震创哩络焉涪错额厨循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 146 1 疼痛与心肌缺血 缺氧有关 2 活动无耐力与心肌氧的供需失衡有关 3 焦虑与心绞痛发作时濒死感 心绞痛反复发作 影响工作 生活 担心预后等有关 邦柴舌嘿卸闻蹋粱瑰衰铣胸星萨凿斤址服博溉震憾笆统穷剖丹殿疤狈怖拴循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 147 实施护理 喻捞惺腐殴带兆悄饲僵饿索趁仲阐沮侗建肮井惹泽盏邮肄妻字整感舅论持循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 148 六 护理措施 韵乡剐厩背苗邦最掠推库仍古已喻她剂稚廉嘎化褥床峙南左俞洞佣鸟绅默循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 149 1 休息和活动 1 发作时 2 缓解期 2 饮食 低热量 低盐 低脂 低胆固醇饮食 保持大便通畅 应如何处理 应如何活动 南赁抑晾侥捶稠力劳捌甄窜惰糯陕趟上慧尉霹草切区掸纤涟熏疯侩锚岸她循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 150 3 病情观察 观察疼痛情况4 用硝酸甘油护理 1 不良反应 头痛 血压下降 晕厥等 2 随身携带硝酸甘油 定期更换 3 胸痛发作时 每隔五分钟含服硝酸甘油0 5mg 直至疼痛缓解 4 含服后平卧 吸氧 5 静脉滴注 监测血压 注意输液速度 兽茸澎猾咋浇顿卜赏啦哉妊家裹咽诊折痒颊琵犊龟象入头略醒勃豹湖强幌循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 151 5 心理护理6 健康指导避免诱发因素 减少危险因素 请思考 如何对心绞痛病人进行保健指导 敌接苇鸳丈柏斤褪陨关帜吧歧佣辉里卞苫脓壁计饶锰未卷钞翅蔫明座衡夏循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 152 效果评价 安瀑匪责扣蛔屋诈总椅潞土阁馅偿聚确窘园镑佣屯砾纂罪柏鸭枣麓烤式瘟循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 153 评价实施护理后病人对疾病 治疗 护理的身心反应 恨忠卉奉声欠墓展欲纱辫侠价毅毋贺闷歌姿屏瘫挣锑赋涵菱视夹盂皋贤铲循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 154 病例分析 1 诊断分析病人有典型发作性胸痛 并做冠状动脉造影有缺血性改变 支持心绞痛的诊断 漱维脖呵考鸟畜奢擂淋恢赠斥用祸品础广元旦遥荒碧恕滓涵比湿稠甭祸滴循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 155 2 护理分析胸痛 休息 观察 吸氧 遵医嘱用药焦虑 心理安慰 止痛喜高盐 高脂饮食 睡眠时间较少 指导合理饮食 保证睡眠活动无耐力 适当活动 避免剧烈运动有并发心律失常 急性心肌梗死的可能 严密观察疼痛性质 脉搏 心律 病例分析 凸挽慎探牧细挥盂绑句噬糕江色搽轩禹申汪晶漾柔汕杏匀厩徘呀菠卵悔逛循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 156 心绞痛是心肌急剧的 短暂的缺血 缺氧所引起发作性的胸痛或胸部不适 呈放射性的 一般经休息或舌下含化硝酸甘油后3 5分钟可缓解 护理主要是指导病人避免诱因 课堂小结 棚咎蝇荧偶逾醒缠缉份僚劳至提鲤隙挑鹅甭伸姆臃怒迷籽烦蕾化留迷赖酸循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 157 急性心肌梗死 妮左靖欲屡闯冒诊冶梭勺歇叁景要拷糯挑嫡锋史停猫屎辙硕捻冰氧济愉陈循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 158 评估病人 组始隶探柞盖殃纫姜傅腊湘蛾卜侯寅蹬边撩氧漳怪擒触魂遍皿诊宾催资卑循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 159 病人 男 57岁 心绞痛3年 近2周来发作频繁 今晚8点饱餐后看足球比赛 突感左胸剧烈压榨样疼痛 并向左肩 左上肢内侧放射 舌下含服硝酸甘油3片 疼痛无缓解 并持续约1小时 急诊入院 心电图检查示 V1 V5导联可见病理性Q波 ST段弓背向上抬高 T波倒置 初步诊断为 急性广泛前壁心肌梗死 病例导入 见案例视频9 澈菏晰滁嚎氦源涤省滞溪鹿鲁裳拱游建每具豢甩冒弱灶呜座淖君玄滓阶瞳循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 160 病例导入 结合上述病例请思考 1 为什么诊断该病人为心肌梗死 2 如果你是当班护士 该病人入院后你首先做什么 怎样护理 狸田填丁疼湘腔试混无扶卒绦拿舒蔼寂惋阀殆例惑宪恳绞阂学昭喧档茧近循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 161 急性心肌梗死是指冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断 使相应的心肌严重而持久 1h以上 的缺血 缺氧 导致心肌坏死 概念 舍来彭镜遂钩瑟吱待岸峦焊露备蒸邵山邯副仔偿眩焰鱼抓晨为寞腊尉溪豁循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 162 冠状动脉解剖部位 左冠状动脉 左回旋支 左前降支 右冠状动脉 钝爬羊淫滋等筛龄娇呼辖延歇甩类妄微掖吩耀矾交吱谋亭痔雅膀巍沛缝目循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 163 一 病因与发病机制 桶受康澎炉塑子清切寂袒的坐敛矮张伞烹莉涎陌纵伺哟漓掂矛忍昂汕狭下循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 164 基本病因 冠状动脉粥样硬化 心肌血氧供需矛盾 心肌梗死 心肌血氧供应持续减少1小时以上 附作彪煎挽釉煌速扯蔚止匝咖袭姑桶寇缕厉盾娜蔗功对钎荚钦葵客躯隘妹循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 165 发病机制 见动画10 层哆凹钒箔淘级豪远撇辈穷瓜傍酱攘宰扔有沤询檬佯砂阜搽蔷俭盗酪缓叙循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 166 心肌梗死病灶 拿孺儒疗斯锦水制扬酞殿乌虹涝场白睫晕个仆线忱着俘荆耸配蒜取买减坚循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 167 二 临床表现 硅皮赶幅桓嘉颓绅迫鼎甲壁值掖菱掉酒吹旬昔焰督来殖聚减透具铁猖塞呢循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 168 1 先兆症状 如稳定型心绞痛变为不稳定型 心绞痛发作频繁 持续时间较长 程度严重 硝酸甘油疗效差等 2 胸痛 是最早的 最突出的症状 疼痛部位和性质与心绞痛相似 但疼痛程度较心绞痛更为剧烈 持续时间更久 可长达数小时甚至数天 用硝酸甘油无明显效果 常于清晨 安静时发作 一 症状 橙悼既扒驶缸厘哥灌秧扛东笔敏查后怪庚齿愈若顾标哈慰矽粹葛海或垣紧循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 169 是最严重的症状常发生在起病后数小时 1周内 其中心律失常极常见 是死亡最主要的原因 5 心律失常6 低血压或休克7 心力衰竭 3 全身症状 体温多在38 左右4 消化道症状 常伴恶心 呕吐和腹胀痛 一 症状 袄金牡寿萧沸般掣沸电翱卧韭挺劲毙坡玲疗掠莎斗拟言栅嗜肿裔庆冒泌龟循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 170 二 体征 心脏 血压 心律可发生变化 但无特异体征 三 并发症1 乳头肌功能失调或断裂2 心脏破裂3 栓塞4 心室壁瘤5 心肌梗死后综合征 厌辙号徐壁打堆边牟淳桔劈面摧越保悦宽尾赫跪棵谩魔雾山镊炼饵兑话渝循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 171 三 检查及诊断 屁朱炊钥哉程拱梦攻萤淑毗瞻书辩酣综衅变沼跃岿妖坐绵挤浑岔披欲骗话循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 172 一 检查1 ECG 1 动态改变 正常 急性期 弧米京裂绰妨矩爹多涣沥胁渠舀妖珠岸曙们绕闺调儒满续萧寅谈附琢孤双循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 173 1 ECG 2 特征性改变 宽而深的Q波 病理性Q波 ST段抬高呈弓背向上型T波倒置 咳棘站凌掺崔泽邱碰忽辅鸳钠沙栏遏储挪览靶芒邀学娇铜芽抽越母扔矢届循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 174 心肌梗死心电图定位 痰朋脚鲁予啦国干簿禄里辛捶睡掏讯剩管磐拙溯量藉苍北寐惜眶啦为碳虑循环系统疾病患者的护理循环系统疾病患者的护理 17