如何做一名手外科医生.ppt

如何做一名 与时俱进 的合格医务人员 兼谈医疗安全 南海创伤手足外科医院李绍东 医学的专业性决定了医生必然具有很难予以制约的自由裁量权 这就意味着医生在行使生命攸关的权力之时 在很大程度上还主要依靠职业使命感和职业道德来约束自己的行为 一旦这种责任感或职业道德有所弱化 草菅人命 在劫难逃 那么 医生应当遵循的使命和职业道德是什么呢 最权威并最能体现医生的使命和职业道德的莫过于 希波克拉底誓言 希波克拉底誓言 2400多年以前大约与我国的先贤孔子是同时代的人誓言 仰赖医神阿波罗 埃斯克列彼斯及天地诸神为证 鄙人敬谨宣誓愿以自身能力及判断力所及 遵守此约 凡授我艺者敬之如父母 作为终身同业伴侣 彼有急需我接济之 视彼儿女 犹如兄弟 如欲受业 当免费并无条件传授之 凡我所知无论口授书传俱传之吾子 吾师之子及发誓遵守此约之生徒 此外不传与他人 我愿尽余之能力及判断力所及 遵守为病家谋利益之信条 并检束一切堕落及害人行为 我不得将危害药品给与他人 并不作该项之指导 虽有人请求亦必不与之 尤不为妇人施堕胎手术 我愿以此纯洁与神圣之精神 终身执行我职务 凡患结石者 我不施手术 此则有待于专家为之 无论至于何处 遇男遇女 贵人及奴婢 我之唯一目的 为病家谋幸福并检点吾身 不作各种害人及恶劣行为 尤不作诱奸之事 凡我所见所闻 无论有无业务关系 我认为应守秘密者 我愿保守秘密 倘使我严守上述誓言时 请求神让我生命与医术能得无上光荣 我苟违誓 天地鬼神实共殛之 500字的誓言 包含三方面的自律意识 知恩图报不害人把求医者的利益视为最高目标 不不懂装懂耽误人 要向求医者推荐比自己更能胜任的同行 对求医者一视同仁不分贫富贵贱 不趁执业之机侵犯求医者及其眷属的身体和精神 保护他人的隐私不予泄露 她是谁 英国纸币10英镑的背面印有她的头像 正面是伊丽莎白的头像 从今以后 我不再有幼稚的举动 不再有无谓的思想 不再有恋爱与婚姻 30岁生日 1850 5 12 她说 英国人 1820年5月12日生于意大利的弗洛伦斯城 她曾就读于法国巴黎大学 精通英 法 意 德诸国语言 1853年 在伦敦成立了看护所 采取了一系列革命性举措 令时人叹为观止 她强调病人的舒适 重视护士的福利 并采用拉铃方式召唤护士 1854年10月21日离开伦敦 启程前往克里米亚 英国伤员的死亡率由原来的百分之四十降至百分之二 她仅以爱心来服务世界 竟然包容了世界 使人坚信人类的心灵确比天空还要广阔 比大海还要浩荡 她始终保持了她的高贵与慈悲 她致力于护理事业的研究与创新 她认为 护校必须与医院结合 1869年创办了世界上第一所护士学校 为卫生护理撰写了开山著作 她的思想与实践改变了世界卫生事业 以最高贵的奉献精神把一生献给了护理事业 为护理事业奋斗了终生 1910 8在睡梦中与世长辞 终年90岁 如今全世界都以5月12日为护士节纪念她 被列入世界伟人之一 1912年以她的名字设立的奖章是国际护理界的最高荣誉奖 提灯女神 FLORENCENIGHTINGALE南丁格尔 她的精神是什么 燃烧自己 照亮别人 护士誓言 我自愿从事护理专业 谨奉社会主义 人道主义的精神 坚定救死扶伤的信念 履行护士的职责 以真心 耐心 爱心 责任心对待每一位病人 永葆白衣天使的圣洁 永志今天的决心与誓言 接过前辈手中的蜡烛 燃烧自己照亮别人 把毕生的精力奉献给神圣的护理事业 提灯女神德义诚 圣洁天使真善美 医生是什么 悬壶济世古曰 医者 仁术也 医者当以仁心在前要有仁爱之心 又曰 医者父母 医者当是 春蚕到死丝方尽 的牺牲者 是 蜡炬成灰泪始干 的奉献者 异曲同工 大医精诚 心存仁者仁术 救人于危难救死扶伤不为良相但为良医不为名利所累 医生不是什么 江湖术士游方医生手术匠手术匠 医生 要做一个外科家而不是一个手术匠 光会做漂亮的手术不行 还必须具有丰富的知识 王澍寰 临床医生职责 医疗技术培养人才科学研究 临床 临病人床给病人诊疗在临床实践中积累经验 不断成长 临床医生学习与成长 从病人中学从上级医生中学从书本中学从实践中学 医生四会 会想会做会说会写 基本功 检查法操作技巧询问病史书写病历 骨科一句夸大了的说法 老年医生先看病人 后看照片中年医生先看照片 后看病人青年医生只看照片 不看病人 青年医生成长有利因素 科学发展 诊疗现代化信息灵通 知识吸收 积累容易开放政策 技术交流 开阔视听 青年医生成长不利因素 实践机会少 临床 住院医师 年管床数要求 24h 365d 40d 过去 5y 4875d8h d 8h 365d 2d 52w 现在 5y 905d8h d 过去10 15全程观察现在3 5片面观察 严松 执业环境和其他因素的影响低年资或实习医生很少有实际操作机会 医德 忠实 严谨 科学 艺精 廉洁行医不贬同行慎重开展新技术不轻易将实验结果应用于临床不以自己的偏爱用于诊疗不以自己忙累影响诊疗 谨记 面对病人不可胡来大胆设想 小心求证科学态度 急功近利夸大成绩追名逐利商业炒作抄袭剽窃弄虚作假学术腐败 戒律 一名好医生的标准 高尚的医德精湛的医术艺术性的服务适应时代的变化 需求 高尚的医德 孙思邈 大医精诚 对医生提出了 精 诚 的要求 精 即技术要精湛 医是 至精至微之事 学医的人必须 博极医源 精勤不倦 诚 即品德要高尚 有 普救含灵之苦 的仁心 在作风上不得炫己毁人 谋取病家财物 精湛的医术 医术娴熟 基本功扎实是任何一名合格医生都必须做到的 一名优秀的医生除了掌握必要的医学知识外 还应掌握一些相关领域的知识 如自然科学 法学 社会人文科学等 做到博大精深 艺术性的服务 医生要全力做好服务工作 使病人愿意接受服务 信任所提供的服务 病人对医生及对治疗措施的信任程度可能影响到治疗效果 医生观察病人的同时 病人也在观察医生 注意医生的言谈 形成对医生的印象 病人对医生的信任度就是在这种观察交谈过程中获得的 医生的一言一行无不影响病人 在某些情况下还可能影响治疗效果 适应时代的变化 需求 病人为中心 以人为中心 健康为中心被动服务 主动服务生理服务 心理服务院内服务 院外服务治疗 预防保健疾病治疗和控制 健康管理间断性服务 连续性服务 大众化服务 个体化服务大医院服务 基层医疗服务单个医生服务 医疗保健团队服务专科医生为主导 全科和专科医生相结合强调自我发展 强调顾客满意以医生为主导 病人主动参与治疗效果 治疗结果和减少花费应付顾客投诉 鼓励顾客投诉 如何做与时俱进的合格医务人员 了解医疗规范 各项规章制度 操作常规加强基本功训练 提升自身业务素质掌握相关学科知识 增强解决相关医学疑难问题的综合能力提高风险意识 关注医疗安全加强服务意识 掌握沟通艺术 做一名医生应该有远大的志向 座右铭医生之所以伟大 能点燃生命的火花 如果有第二次生命 我还是做医生 俄 彼洛果夫 从2004年中国医师协会的调研说起 我国医疗卫生执业环境的现状 调研结果 43 5 的医师认为执业环境一般 认为执业环境较差和极为恶劣的分别占37 3 和11 1 只有7 1 的医师认为执业环境良好 63 0 的医师表示不愿意自己的子女报考医学院校 不愿意继续从事临床工作的人较多 临床专业人员想 改行 的念头较普遍 他们或是想方设法去医技科室 或在报考研究生时改学基础医学 妇产科 儿科 外科等风险性和责任性大的科室 更是面临专业队伍萎缩的尴尬局面 医疗纠纷仍是影响执业环境的主要因素 由于打砸医院 殴打医师的事件时有发生 医师普遍感到 执业中缺乏安全感 人格尊严也得不到保障 96 6 的医师建议在 医师法 中增加保护医师合法权益的内容 呼吁尽快建立健全医疗责任保险 有医师指出 对比SARS期间 广大医务人员一度被称为 新时期最可爱的人 时隔半年 医患关系又出现如此大的变化 说明导致医患矛盾的根本原因并没有得到解决 对执业环境的不满还表现在 待遇满意率骤降 2002年3月中国医师协会也进行了一次调研 那时认为自己的劳动报酬与付出相符的人数占8 66 如今同样回答者已经骤减到3 6 医疗执业环境不好 甚至恶化主要体现在以下几个方面 1 管理环境 定位不准方向不明思路不清重视不够市场化不给政策 公益性不给投入医院在市场经济和计划经济的夹缝中艰难挣扎 举步维艰 2 法制环境 卫生法规不健全 即有司法超前又有立法滞后 卫生法 等母法千呼万唤不出来 医师执业法 草率出台 一夜造就上百万 非法行医者 非法执业医疗机构 医疗事故处理条例 一纸空文 司法冲突 有法不依 高额判例诱发 医闹一族 193万 举证责任倒置 导致防卫性医疗 过度检查等 知情同意权 滥用 正常诊疗处于两难境地 公安部 卫生部联合通知 稻草人 3 舆论环境 媒体报道缺乏客观公正不懂医学和法律丑化医院与医务人员 背离医学科学原则 干扰司法审判 激化矛盾致使医疗纠纷不断升级 打 杀 炸时有发生 对社会稳定 医学进步 卫生事业造成了难以弥补的损失 戴春福 欧阳玲 重庆 4 投资环境 认为政府投入不足和严重不足 各占99 91 世卫组织193个成员国医疗卫生投资和分配公平性排序列倒数第四位 1 60 1 45 服务环境 相关部门和行业对卫生事业的服务和管理存在缺位 越位情况医院被砸 医生被打 杀 却没有人说句公道话 恶劣的医疗执业环境 使医务人员的职业自豪感和自尊心受到伤害 工作积极性和工作热情受到打击 产生严重的挫败感 每天处在恐惧 焦虑 压抑状态 普遍存在心理障碍 有63 的医务人员认为当前执业环境不好或恶化 临床诊疗如临深渊 如履薄冰 不敢冒险 不能创新 大多数医务人员明确表示想改行 72 其子女不愿从医的比例高达78 吴孟超 医疗安全 定义 医疗安全是指病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理 机体结构或功能上的障碍 缺陷或死亡 不包括医疗必须的有损检查 治疗 放射等在现阶段无法避免的医疗性损伤 医疗不安全的界定 病人在医院医疗过程中 凡是由于医疗系统的低能状态 医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因 而给病人造成允许范围以外的心理 机体结构或功能上的障碍 缺陷或死亡 均属医疗不安全的范畴 医疗安全与医院管理的关系 医疗安全工作是医院管理工作的重要组成部分 医疗安全管理工作的好坏直接决定医患纠纷发生率的高低 医疗行业是一个具有高风险 工作量大 专业技术含量高等特点的特殊服务性行业 医疗安全与医疗质量的关系 防范医疗事故 医疗纠纷 必须高度重视医疗质量与医疗安全 只有这样才能在激烈的医疗市场竞争中求生存 谋发展 医疗质量和医疗安全不仅是业务 工作概念 还是依法行医 依法行政的卫生法制概念 医疗质量是医疗安全的保证 医疗安全又是医疗质量的前提和最基本的要求 如何保证医疗安全 医疗质量是医院全部工作所取得的医疗效果的集中体现 应牢记医疗安全工作无小事 规章制度 诊疗常规是质量控制措施是前人用汗水和鲜血换来的经验和教训 医疗安全依赖严谨的工作态度 工作作风 严格的规章制度和严密的技术操作规程 规范医疗行为 抓好基础医疗质量 医疗基础质量 结构质量 包括十个方面 医院编制规模 人员结构 卫生法规 规章制度 技术标准及其贯彻执行情况 资源 医院文化 医院地理位置 医院环境 医院信息化建设 服务意识与理念 经济管理等 基础质量的高低直接关系到医疗安全与诊疗效果 是衡量医疗质量的重要指标之一 规范医疗行为 抓好基础医疗质量 人员素质对医疗质量起着决定性的作用 它包括人员的政治思想 职业道德 工作作风 业务技术水平 身体健康状况等 个人质量及技术质量对医疗质量的影响最大 是质量不稳定的最活跃的因素 是医疗质量管理工作中的重点与难点 制定在职人员继续教育计划 培养目标 全面提高人员素质 形成人才梯队 鼓励优秀人才冒尖 选择培养学科带头人尤其重要 在当前执业环境下 医疗安全的最重要环节就是防范医疗事故和医疗纠纷 医患纠纷已成为医院管理的难点 时常困扰着医院管理者 严重扰乱医院的正常工作秩序 甚至危及医务人员的人身安全 在医疗活动过程中 医疗人员法律意识淡薄 自我防范意识不高 医疗工作不规范 医疗质量和服务态度差是产生医患纠纷的根本原因 医疗纠纷产生的原因 社会因素患者家属因素 引发医患纠纷的原因 一 医德观 二 业务技术能力参差不齐 三 监督考核机