造口科学化管理.ppt

造口科学化管理 腹外聂红霞 造口并发症 造口水肿 造口脱垂 造口坏死 造口旁疝 造口并发症 造口凹陷 造口狭窄 造口周围并发症 皮肤粘膜分离 过敏性皮炎 刺激性皮炎 粪水性皮炎 造口治疗师Enterostomytherapist 第一位造口治疗师 什么是造口治疗师 EnterostomalTherapist ET 造口治疗师是有深入专业知识及临床经验 对有造口 伤口及失禁的患者们给予适当的辅导 教育及治疗 使病者尽快康复的专业护理人才 造口治疗师职责 造口患者全程化护理管理模式 手术前 心理疏导 为什么要定位 造口位置不当皮炎 疝等并发症造口袋使用困难 造口定位 充分沟通 取得配合 准备用物 暴露腹部 观察皮肤情况 确定腹直肌位置 防水贴膜保护造口标记 医护患三方共同确定位置 取不同体位 看清造口位置 模拟粘贴造口袋 脐与髂前上棘连线中上1 3处 造口定位 在卧位 坐位选定造口位置 试贴造口袋 站位时观察造口位置 造口定位的原则 便于自我护理便于造口用品的使用预防并发症的发生尊重患者的生活习惯 腹直肌外缘 乙状结肠造口降结肠造口 泌尿造口回肠造口升结肠造口 横结肠造口 腹直肌 腹直肌外缘 乙状结肠造口 腹直肌 髂嵴 1 3 2 3 近端造口 泌尿造口 结肠造口 手术后 更换频率考虑因素 1 产品特性 24 48h2 造口类型 排放性状3 掌握程度 自我护理 平均住院日7天三次以上指导可以掌握换袋技巧 常规更换 基础造口护理 术后第一天开放造口 观察造口粘膜情况 观察造口排气情况 指导患者和家属 教会家属和患者更换造口袋根据造口特点给与个性化的指导 心语新生造口宣教园地 面向全院造口患者和家属定期开展造口护理教育 每周一次 使用造口模型和图文并茂的展板 疑难造口的护理 造口在伤口上或距离伤口很近 造口周围皮肤不平 瘢痕 疑难造口的护理 伤口感染未愈合 并发症的护理 皮肤粘膜分离 1 清洗伤口 2 填塞藻酸盐敷料 3 防漏膏填平周围皮肤 4 粘贴造口底盘 并发症的护理 皮炎 皮肤溃疡 清洗皮肤使用造口护肤粉 皮肤保护膜 防漏膏等保护周围皮肤佩戴优质粘胶的造口袋及时更换造口底盘 并发症的护理 造口凹陷 选择相应的特殊造口护理产品 如凸面底盘 腰带 灌洗系统 辅助用品减轻体重严重时再次手术重建造口 并发症的护理 造口旁疝 避免增加腹压的动作 如慢性咳嗽 打喷嚏 大笑等术后三月内不提重物使用特制腹带依托 佩戴腰带控制体重告之肠梗阻的症状 及时与医生联系 出院 新造口患者特点 1 水肿消退 型态变化2 更换技能 较差3 面临生活中的新问题 远期并发症预防 1 造口旁疝2 造口脱垂3 造口狭窄 出院指导 指导患者制定合理食谱 适当活动和锻炼 教会患者造口的护理 协助联系造口协会及社会支持系统 嘱患者按时复查 按时服药 有不适症状及时就诊 发给患者出院联系卡 电话随访 门诊复查 出院后三月内每月复查一次 以后随诊 根据患者的具体情况给与个性化的指导 门诊时间 每周二 四下午 门