阑尾炎护理PPT课件.ppt

阑尾炎的术前术后的护理 主讲人 邓健君外科 1 主要内容 1 熟悉阑尾炎疾病的相关知识2 加强对阑尾炎患者术前术后护理的掌握3 做好阑尾炎病人的健康宣教 2 概述 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应 是常见急腹症 分急性和慢性 急性阑尾炎若能及时 正确处理疗效好 若延误诊治 引起坏疽 穿孔 导致弥漫性腹膜炎 将危及生命 3 解剖概要 阑尾起自盲肠根部 三条结肠带的会合点 远端游离于右下腹腔 其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1 3交界处 称为麦氏点 是阑尾手术切口的标记点 4 病因 阑尾管腔梗阻 是阑尾炎最常见的病因 细菌感染胃肠功能紊乱 5 分类 临床分型急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎穿孔性及坏疽性阑尾炎阑尾周围脓肿 6 临床表现 症状 1 腹痛 大多数患者具有典型的转移性右下腹疼痛 阑尾炎的腹痛开始多在上腹部 剑突下或肚脐周围 数小时后 疼痛转移并局限于右下腹 2 胃肠道症状 阑尾炎早期 患者可出现厌食 恶心 呕吐 部分患者还可发生腹泻或便秘等 3 全身症状 早期体温正常或轻度增高 炎症加重后 会出现发热 坏死型阑尾炎体温多超过38 5度 脉速等全身中毒症状 并发门静脉炎时 出现寒战 高热 黄疸 肝大并有压痛 7 体征 右下腹压痛 是急性阑尾炎最重要的体征 压痛部位常在麦氏点 即右髂前上棘与脐连线的中外1 3交界处 腹膜刺激征 包括腹肌紧张 压痛 反跳痛 肠鸣音减弱或消失等 这是腹壁膜受炎症刺激的一种防御性反应 常提示阑尾炎已至化脓 坏疽或穿孔阶段 3 右下腹包块 阑尾周围脓肿形成后 右下腹可触及边界不清的固定的压痛性包块 8 护理评估 一 术前评估健康状况身体状况 腹部 全身 辅助检查 心理和社会支持状况 9 术前问题及措施 1 焦虑 与担心愈后有关2 有感染的危险 与术后切口 抵抗力下降有关3 舒适度的改变 与环境改变有关 10 P1 焦虑 与对手术知识缺乏 担心手术治疗与预后有关 热情主动与患者交谈 鼓励其说出自己的顾虑 介绍完善术前检查的必要性 以最佳的心境 耐心 积极配合治疗 告知其及家属相关疾病知识与病房基本设施 家属陪护鼓励病人 介绍主管医生的医疗水平及手术的成功病例 减少顾虑 护理操作轻柔认真 多关心病人O 患者情绪稳定 能够积极面对手术 11 P2有感染的危险 术后需置管 与切口及抵抗力下降有关I2 做好术区备皮 术前预防性使用抗生素O2 术后无感染 未放置引流管 切口愈合良好 12 P3舒适度改变 与环境的改变有关I3 保持病房环境安静 操作动作轻柔 保持床单元清洁 平整 干燥O3患者能逐渐适应病房的环境 13 护理评估 14 术后护理问题及措施 1 疼痛 与手术创伤及管牵拉有关2 焦虑 恐惧 与缺乏术后相关注意事项知识3 有切口引流效能降低的危险 与患者及家属缺乏引流相关知识有关4 有营养失调的危险 与麻醉反应 及肛门未通气时不能进食有关5 睡眠形态紊乱 与疼痛 管道及环境有关 15 P1疼痛 与手术创伤有关I1 平卧六小时后 使患者处于舒适卧位 咳嗽时用手固定腹部 减少震动 保持病房环境安静 操作时动作轻柔 减轻对患者不良刺激 鼓励家属陪护交谈 转移患者注意力等 O1患者疼痛在可耐受范围并逐渐减轻 16 P2焦虑恐惧 缺乏术后相关注意事项知识I2 1 宣教术后去枕平卧6小时 后改半卧位 2 交待患者身上的各个导管 妥善固定 防意外脱管 3 饮食指导 指导患者术后6小时后适当下床活动 待肛门排气后改流质及半流 逐渐过度到普食 O2患者了解术后相关知识 能遵照执行 17 P3有营养失调的危险 与麻醉反应及肛门未通气不能进食有关I3 患者疼痛在耐受范围内 向病人解释呕吐的原因 鼓励患者多下床活动 增加肠蠕动 O3患者无恶心呕吐反应 营养能够满足基本的需要量 18 P4睡眠形态紊乱 与疼痛 管道及环境有关I4 保持环境安静 嘱同室病友不要大声喧哗 保持病室温湿度适宜 尽量减少白天的睡眠次数和时间 病人休息时间减少不必要的护理活动 护理时动作轻柔 O4患者睡眠质量可 19 P5潜在并发症 切口感染 与术后切口及抵抗力下降有关I5 密切观察生命体征变化 持续高热提示可能感染 执行各项护理操作时严格执行无菌操作原则 定时换药 观察切口愈合情况 有无红肿热痛 清洁时注意保持切口外敷料清洁 干燥 如有潮湿通知医生及时更换 一旦出现切口感染 应配合医师做好穿刺抽出脓液 或拆除缝线放出脓液及放置引流管 定期换药 O5患者切口愈合佳 无感染发生 20 健康教育 一 保持良好的饮食和卫生习