国际疾病分类课件.ppt

国际疾病 1 3 21 2020 ICD InternationalClassificationofDiseases 国际疾病分类ICD 10疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本ICD O 3国际疾病分类肿瘤学专辑第三版 三个缩写 2 3 21 2020 2 ICD O 3简介 1 ICD 10简介 3 肿瘤编码的基本规则 主要内容 3 3 21 2020 一 ICD 10简介 ICD的发展史ICD 10简介及使用三卷书的结构及使用 4 3 21 2020 三个数字的含义国际分类家族 国际疾病分类 简称 ICD 自产生至今已有一百多年的历史 期间经历了十次修订 从最初仅用于死亡原因统计发展到涉及所有疾病和死亡原因 包括损伤和中毒及其外部原因的统计分类 在第十次修订版时又进一步扩展为 与健康有关的国际分类家族 FIC 这充分体现了世界卫生组织 WHO 对反映居民健康状况的国际分类标准的认可和重视 1 1ICD的发展史 5 3 21 2020 1 1 1三个数字的含义 100多年的历史 10次修订更新 1个国际分类家族 WHO FIC 6 3 21 2020 表1 1ICD的修订过程 7 3 21 2020 相关分类初级医疗国际分类 ICPC 2 损伤外部原因的国际分类 ICECI 解剖 医疗及化学分类和限定日剂量 ATC DDD ISO9999对残疾人的技术支持 分类和术语学 核心分类 疾病和有关健康问题的国际统计分类 ICD 10第二版 国际功能残疾和健康分类 ICF 国际健康干预分类 ICHI 开发中 衍生分类国际疾病分类肿瘤学专辑第三版 ICD O 3 ICD 10的精神和行为障碍分类国际疾病分类牙科和口腔学分册 第三版 ICD DA 国际疾病分类神经学分册第二版 ICD NA 2 国际功能 残疾和健康分类 儿童及青年版 ICF CY 1 1 2国际分类家族示意图 图1 1世界卫生组织国际分类家族 WHO FIC 网示意图 8 3 21 2020 1 2ICD 10简介及使用 基本结构及特点有关术语 编码及符号有关类目 9 3 21 2020 由三卷书组成 类目表 手册 索引 字母数字编码形式 A00 0 Z99 9 第1位第2位第3位 第4位英文 数字 数字 小数点 数字A00 0 分类由22章组成 疾病 损伤中毒等 1 2 1基本结构及特点 10 3 21 2020 疾病诊断症状 体征和实验室异常所见损伤中毒的临床表现损伤中毒的外部原因影响健康状态的因素 11 3 21 2020 ICD 10第二版由中心翻译的ICD 10第二版三卷书中文本已由人民卫生出版社正式出版 表1 2 ICD 10第二版中文版 12 3 21 2020 有关术语及用法 有关编码 有关符号 缩写 1 2 2有关术语 编码及符号 13 3 21 2020 1 2 2 1有关术语及用法 包括 不包括术语注 注释其他用法 14 3 21 2020 包括 不包括术语是对某个限定编码范围内人们可能错误地编入或遗漏的情况给予的说明 应特别注意其限定编码范围 每条术语仅在该范围内有意义 15 3 21 2020 表1 3 包括 不包括 的有效范围 16 3 21 2020 注 注释术语是对编码需要注意的情况给予说明 同样应注意其有效编码范围 17 3 21 2020 表1 4 注 注释 的有效范围 18 3 21 2020 其他用法 1 和 在第一卷标题中的 和 代表 和 或 的意思 P53胎儿和新生儿出血性疾病或M20手指和脚趾的后天性变形和 或 例 19 3 21 2020 其他用法 2 需要时 在第一卷的使用中 如果有必要用一个编码去标明另一种疾病的相关情况 则在疾病编码的下面列出可以选择使用的附加编码 以标明这种情况 G06颅内和椎管内脓肿及肉芽肿需要时 使用附加编码 B95 B97 标明传染性病原体 例 20 3 21 2020 1 2 2 2有关编码 详见教材4 5页 类目 亚目 细目剑号和星号系统其他选择性双重编码共用编码用于特殊目的的 U 编码 21 3 21 2020 类目 亚目 细目类目 泛指ICD编码 三位数编码亚目 四位数编码细目 五位数编码 也叫亚分类 S02颅骨和面骨骨折S02 0颅骨穹窿骨折S02 01颅骨穹窿开放性骨折 例 22 3 21 2020 编码排列的一般规律1 号码依次从小到大排列 往往把同类疾病中特异的诊断排在前面 编码小 2 使用 残余条目 来安排同类情况中的 其他特指 及 未特指 以确保所有需要编码的疾病 损伤中毒及非疾病理由都能够被包括在编码中 23 3 21 2020 编码排列举例1 每节末尾的三位数安排 其他特指 未特指 的疾病 情况 2 8往往安排 其他特指的疾病 情况 3 9往往安排 未特指的疾病 情况 4 特指 的含义 例 24 3 21 2020 圆括号 补充用词 方括号 同义词 冒号 上下连接用 大括号 前后连接用 点波折号 第四位编码用 井号 肿瘤表用 菱形号 肿瘤表用 1 2 2 3有关符号 25 3 21 2020 圆括号 a 圆括号用于围起补充词 这些词可以跟在诊断性术语之后而不影响圆括号外面将要指定的词的编码号 b 其他用途 26 3 21 2020 第三卷索引 高血压 动脉的 良性 特发性 恶性 原发性 系统性 I10意味着对 高血压 这一单独的词或当其被圆括号中的任何词或联合词组所限定时 编码均为I10 例 27 3 21 2020 方括号 a 括起同义词 其他词或解释短语 b 提到前面的注释 c 提到前面述及的对许多类共用的一组第四位数亚目 28 3 21 2020 第一卷 A30麻风 汉森病 C00 8唇交搭跨越的损害 见本章开头的注释5 K27消化性溃疡 部位未特指 亚目见K25的前面 例 29 3 21 2020 冒号 当冒号前面的词对于黑标题的说明是不完整术语时 用冒号列举包括和不包括术语 这些不完整术语在被指定到黑标题之前 需要在下面缩排一个或多个修饰词或限定词 30 3 21 2020 第一卷 K36其他阑尾炎阑尾炎 慢性 复发性 例 慢性阑尾炎复发性阑尾炎 31 3 21 2020 大括号 用于列举包括和不包括术语 以指出在它前面或后面的词都不是完整的术语 在大括号前面的任何术语都应被后面的一个或多个术语所限定 32 3 21 2020 第一卷 O71 6伤及骨盆关节和韧带的产科损害耻骨联合软骨的撕脱尾骨损害产科的耻骨联合的创伤性分离 例 产科的耻骨联合软骨的撕脱产科的尾骨损害产科的耻骨联合的创伤性分离 33 3 21 2020 点波折号 在某些情况下 一个亚目编码的第四位数被一个波折号所代替 这是指示编码人员存在一个第四位数并且应回到第一卷在适当的类目中寻找 这种惯例同时用于类目表和字母顺序索引 34 3 21 2020 第三卷 爱泼斯坦 肾病或综合征 另见肾病 N04 第四位数需要回到一卷补充完成 例 35 3 21 2020 1 2 2 4缩写 NOS其他未特指 NEC不可归类在他处者 A06 0急性阿米巴痢疾肠阿米巴病NOS 传染性口角炎NECK13 0 念珠菌病性B37 8 维生素B2缺乏E53 0 其他未特指的肠阿米巴病 传染性口角炎 不可归类在他处者K13 0 36 3 21 2020 1 3三卷书的结构及使用 第一卷 类目表第二卷 指导手册第三卷 字母顺序索引三卷书的联合使用 37 3 21 2020 1 3 1第一卷 类目表 前言 三 四 位数内容及类 亚 目表 肿瘤的形态学编码内容 死亡和疾病的特殊类目表 定义 38 3 21 2020 39 3 21 2020 40 3 21 2020 3 1 1三位数类目表及主要内容 疾病编码范围A R U明确的疾病A00 Q99不明确的症状R00 R99特殊目的的编码U00 U99 损伤中毒编码范围S T V Y临床表现S00 T98外部原因V01 Y98 非疾病编码范围Z00 Z99 41 3 21 2020 1 3 2第二卷 指导手册 略 对ICD 10的说明 如何使用ICD 10 疾病和死亡编码规则和指导 统计报告 ICD发展史 42 3 21 2020 1 3 3第三卷 字母顺序索引 编译说明 字母顺序索引的排列 基本结构 编码号 交叉查找 43 3 21 2020 恶性动态 原位良性未定或原发继发未知 肿瘤 肿瘤性C80C80D09 9D36 9D48 9 巴多林腺C51 0C79 8D07 1D28 0D39 7 半球 大脑的C71 0C79 3D33 0D43 0 大脑半球原发性恶性肿瘤 C71 0 肿瘤表的使用 44 3 21 2020 主导词 1级主导词 2级主导词 3级主导词 4级主导词 依此类推 病 肺J98 4 阻塞性 慢性 J44 9 伴有 急性 加重NECJ44 1 慢性阻塞性肺病 COPD 伴有急性加重 慢性阻塞性肺病 COPD 伴有急性加重 主导词的排列方法 45 3 21 2020 见情况 表示应无条件地重新确定主导词后再继续查找 见xxx 表示应无条件地以主导词 xxx 继续查找 无条件转移语句 46 3 21 2020 另见情况 表示应有条件地决定是否需要重新确定主导词后再继续查找 2 另见xxx 表示应有条件地决定是否需要以主导词 xxx 继续查找 有条件转移语句 47 3 21 2020 交叉查找句型归纳 48 3 21 2020 第三卷查找编码 第一卷核对编码 第二卷指导应用 1 3 4三卷书的联合使用 49 3 21 2020 图1 2查找编码工作流程 第三卷 疾病 损伤性质 损伤外部原因 药物 化学物质中毒 否 向下 是 在第一部分查编码 第一卷核对编码 编码结束 合适 不合适 第二卷全程监控 是 在第二部分查编码 在第三部分查编码 否 向下 50 3 21 2020 二 ICD O 3简介 肿瘤编码的发展史ICD O 3的基本结构ICD O 3的说明 51 3 21 2020 2 1肿瘤编码的发展史 略 以解剖学为主以形态学为主解剖学 形态学 52 3 21 2020 2 2ICD O 3的基本结构 使用说明解剖学编码类目表形态学编码类目表字母顺序索引附录内容 53 3 21 2020 2 2 1使用说明 ICD O 3是一个既有解剖部位 又有形态学编码系统的双重分类 54 3 21 2020 解剖部位编码 形态学编码 解剖部位编码描述肿瘤的原发部位 使用与ICD 10恶性肿瘤基本相同的三位数和四位数类目 C00 C80 这就比ICD 10在对非恶性肿瘤可能给予的部位编码具有更大的特异性 形态学编码描述了肿瘤的细胞类型和它的生物学活性 换言之 即肿瘤本身的特性 55 3 21 2020 C 主部位亚部位例如 C50 2乳房 上内象限 解剖部位编码的结构 C50 2乳房上内象限恶性肿瘤 56 3 21 2020 M 组织学动态等级例如 高分化腺癌M 8140 31肿瘤 细胞类型动态分化程度 腺 癌 高分化 形态学编码的结构 M8140 31高分化腺癌 57 3 21 2020 需要10位数字或字符 解剖部位 4位 形态学 4位 动态 1位 以及肿瘤的等级或分化程度 1位 完整ICD O 3编码 肺上叶低分化鳞状细胞癌C34 1 M 8070 33 58 3 21 2020 编码常用术语 最常用的术语 同义词 缩排 等同术语 其他较常用的术语 C07 9腮腺腮腺 其他未特指斯滕森管腮腺管 数码表的术语格式 1 59 3 21 2020 M8290 3嗜酸性腺癌嗜酸性癌嗜酸性腺癌许特尔细胞癌 C73 9 许特尔细胞腺癌 C73 9 滤泡性癌 嗜酸细胞 C73 9 数码表的术语格式 2 60 3 21 2020 任何词有 3个术语的成份均使用粗体 而其余的术语被缩排在下面 解剖部位编码 C 和形态学术语 M 分别放在各自的词头下 在每组的前后总留出一个空行 M 表示瘤样病变和情况 字母索引的形式和使用 1 61 3 21 2020 腹部C76 2NOSC47 4自主神经系统C49 4结缔组织C49 4肌肉C47 4周围神经C44 5皮肤C49 4皮下组织M 8822 1腹部硬纤维瘤M 8822 1腹部纤维瘤病 M 棘皮瘤 明细胞 见 医学系统命名法 主导词 3个术语 解剖学编码 形态学编码 主导词 3个术语 62 3 21 2020 其他有关肿瘤的分类与编码 略 如 血液学恶性肿瘤 淋巴瘤和白血病在各节的使用情况 具有ICD O 3编码的世界卫生组织造血和淋巴样肿瘤分类 字母索引的形式和使用 2 63 3 21 2020 2 2 2解剖学编码类目表 第38 76页 C00 C80 9的类目表与ICD 10的编码略有区别在肿瘤登记时可以应用在死因统计时建议仍使用ICD 10 64 3 21 2020 2 2 3形态学编码类目表 第76 148页 M8000 M9989的形态学编码与ICD O 2的编码有所区别在肿瘤 死因统计时均可以应用第六位数编码仅供肿瘤统计使用 65 3 21 2020 2 2 4字母顺序索引 第149 430页 以英文字母顺序排列主导词为解剖部位 形态学描述包括解剖学编码及形态学编码查找结果需核对前面的编码 66 3 21 2020 2 2 5附录内容 第431 466页 6个附录ICD O 3新增加的编码新的形态学术语和同义词改变了形态学编码的术语从肿瘤样病变改变为肿瘤的术语从ICD O 3删除的术语改变了动态编码的术语 67 3 21 2020 2 3ICD O 3的说明 按照肿瘤的解剖和形态学进行编码主要用于肿瘤登记 也用于死因统计在死因统计时应以ICD 10编码为准 68 3 21 2020 三 肿瘤编码的基本规则 表3 1肿瘤编码规则摘要 69 3 21 2020 解剖学区域和不明确部位 如果诊断未特指起源的组织 则编码到按照字母索引对每个不明确部位建议首选的 NOS 类目所对应的适当组织 3 1规则A 70 3 21 2020 提到身体的区域和不明确部位的诊断编码存在问题 大多数不明确部位被列在ICD O 3中的C76下 但有一些 如 臂 就有几种复合组织 见图3 1 诊断情况也许未指出肿瘤起源的组织 例如 臂 可能是指 臂的皮肤 各种 臂的软组织 或甚至 臂骨 规则A举例 1 71 3 21 2020 为便于臂肿瘤的编码 在字母索引的术语 臂 下面列出了具体的组织 臂 NOS 意指没有更具体说明原发部位者 应编码到C76 4 臂C76 4NOSC44 6NOS 癌 黑色素瘤 痣 C49 1NOS 肉瘤 脂肪瘤 C49 1脂肪组织C47 1自主神经系统C40 0骨C49 1结缔组织C49 1脂肪组织C49 1纤维组织C77 3淋巴结 规则A举例 2 图3 1臂肿瘤的索引 72 3 21 2020 而臂的癌瘤 黑色素瘤和痣则应被编码到C44 6 臂的皮肤 而不是C76 4 臂 NOS 同样 肉瘤和脂肪瘤被编码到C49 1 用于臂的各种软组织的解剖学编码 规则A举例 3 图3 1臂肿瘤的索引 臂C76 4NOSC44 6NOS 癌 黑色素瘤 痣 C49 1NOS 肉瘤 脂肪瘤 C49 1脂肪组织C47 1自主神经系统C40 0骨C49 1结缔组织C49 1脂肪组织C49 1纤维组织C77 3淋巴结 73 3 21 2020 对骨肿瘤要特别注意 骨肉瘤 osteo意指骨 和软骨肉瘤 chondro意指软骨 两者通常都发生在骨 如 臂骨 的编码是C40 0 指明它是 上肢的长骨 肩胛骨和相关的关节 如果骨肉瘤或软骨肉瘤发生在臂骨之一 则这是正确的编码 规则A举例 4 图3 1臂肿瘤的索引 臂C76 4NOSC44 6NOS 癌 黑色素瘤 痣 C49 1NOS 肉瘤 脂肪瘤 C49 1脂肪组织C47 1自主神经系统C40 0骨C49 1结缔组织C49 1脂肪组织C49 1纤维组织C77 3淋巴结 74 3 21 2020 前缀 如果解剖部位被前缀如 周围 旁 或在ICD O 3列表中未特指的类似的词所修改的话 则编码到适当的不明确的亚目C76 部位不明 除非肿瘤的分型指出其起源于一个特定的组织 3 2规则B 75 3 21 2020 前缀 周围 旁 前 上 下 和其他用词常常与解剖学部位和身体的各种器官一起使用 有些解剖学部位已被列在ICD O 3中的前缀所修饰并给出具体的编码号 规则B举例 1 76 3 21 2020 例如 肾上腺周围组织 胰腺周围组织 和 盲肠后组织 被列出并给予编码号C48 0 腹膜后恶性肿瘤 另外像 主动脉旁淋巴结 被列在ICD O 3并给予与 主动脉淋巴结 相同的编码号C77 2 规则B举例 2 77 3 21 2020 在ICD O 3中列出所有可能被这些前缀所修饰的解剖学部位是不可能的 事实上 使用这样的前缀表明这个解剖学部位是不明确的 编码者对未列出在ICD O 3中的其他的不明确部位应使用C76条目 这条规则同样可应用于对其他不精确名称 如在一个具体解剖学部位的 范围 或 区域 内 规则B举例 3 78 3 21 2020 恶性肿瘤交搭跨越部位的边缘 当一个肿瘤交搭跨越两个或更多的类目或亚目而且其起源处不能被确定时 则使用亚目 8 3 3规则C 79 3 21 2020 类目C00 C76根据起源的器官或组织来归类原发性恶性肿瘤 许多三位数条目被进一步划分成各部分或该器官的亚目 一个单一肿瘤在一个三位数内交搭跨越两个或更多的相邻部位而且其起源不能被确定时 应编码到亚目 8 交搭跨越的损害 除非这种联合被明确编码到他处 交搭跨越 意味着这些受累的部位是相邻的 彼此紧靠 规则C举例 1 80 3 21 2020 C02 8舌交搭跨越的损害C08 8大涎腺交搭跨越的损害C14 8唇 口腔和咽交搭跨越的损害C21 8直肠 肛门和肛管交搭跨越的损害C24 8胆道交搭跨越的损害C26 8消化系统交搭跨越的损害C39 8呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害C41 8骨关节和关节软骨交搭跨越的损害C49 8结缔组织 皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害C57 8女性生殖器官交搭跨越的损害C63 8男性生殖器官交搭跨越的损害C68 8泌尿器官交搭跨越的损害C72 8脑和中枢神经系统交搭跨越的损害 规则C举例 2 81 3 21 2020 当亚目数码连续时 其解剖部位也常常相邻 但这不是一成不变的 例如膀胱C67 例如 食管和胃的癌 被明确编码到C16 0 贲门 而 舌尖和舌腹面的癌 则应编码到C02 8 舌交搭跨越的损害 另一方面 舌尖癌扩展并累及腹面 则仍应编码到C02 1 舌尖癌 因为其起源点 舌尖 是已知的 规则C举例 3 82 3 21 2020 淋巴瘤的解剖学编码 如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域 则编码到C77 8 多个部位的淋巴结 把结外淋巴瘤编码到起源的部位 该部位可能不是活组织检查的部位 如果没有指出淋巴瘤的部位 则编码到C77 9 淋巴结 NOS 3 4规则D 83 3 21 2020 淋巴瘤发生在特指部位 如胃部 和发生在一个或多个淋巴结一样不被指定到部位特指的解剖学编码 发生在特指部位的淋巴瘤被称为结外的 规则D举例 84 3 21 2020 白血病的解剖学编码 除了髓样肉瘤 M9930 3 以外 把所有的白血病编码到C42 1 骨髓 3 5规则E 85 3 21 2020 形态学编码的矩阵概念 即使确切的术语未列在ICD O 3中 也要使用适当的第五位数动态编码 3 6规则F 86 3 21 2020 表3 2形态学和动态编码矩阵 一般来说是不应该出现的诊断 但如果在临床或病理报告中确实出现了这样的诊断 则可以使用这些形态学编码 87 3 21 2020 在表3 2 矩阵 中解释了第五位数动态编码的使用 即使确切的术语未列在ICD O 3中 也应使用适当的第五位数编码 如 良性脊索瘤 作为一个诊断应编码到M9370 0 如果病理学家指出了与ICD给定所不同的动态 则按照病理学家指出的那样编码 规则F举例 1 88 3 21 2020 对组织学等级和分化程度的编码 第六位数 对诊断状态中描述的情况指定最高等级或分化程度的编码 3 7规则G 89 3 21 2020 1 级高分化已分化 NOS2 级中分化已中等分化中分化3 级低分化4 级未分化间变9分级 分化 未确定 未指出或不适用的 5T细胞6B细胞前 BB前驱7无标记淋巴细胞非T 非B8NK细胞自然杀伤细胞细胞类型未确定 未指出或不适用的 图3 2形态学编码第六位数 90 3 21 2020 图3 2解释了对组织学等级和分化程度以及对淋巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码