湖南省2016年下半年高级主治医师(内科)考试试卷.docx

湖南省2016年下半年高级主治医师(内科)考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、关于结核病变的转归，下列哪项是不正确的A吸收B纤维化C癌变D钙化和骨化E液化 2、在腺垂体功能减退症的病因中，最常见的是A：垂体瘤B：空泡蝶鞍C：垂体卒中D：下丘脑病变E：垂体缺血性怀死3、急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是A心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润B心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起C心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱D心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现E心肌细胞很少受累 4、一侧脊髓后索受累产生A：受累平面以下对侧触觉减退B：受累平面以下同侧深感觉减退C：受累平面以下对侧深感觉减退D：受累平面以下同侧痛、温觉减退E：受累平面以下双侧触觉减退5、55岁，女性患者，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作1530秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是A：丘脑痛B：继发性三叉神经痛C：舌咽神经痛D：牙周炎E：原发性三叉神经痛 6、我国慢性肾衰竭最常见的病因为A慢性肾小球肾炎B糖尿病肾病C狼疮肾炎D高血压肾病E梗阻性肾病 7、关于转移性低钾症的论述说法错误的是A：心肺复苏后，使肾上腺素分泌增多，促进钾进入细胞内B：以上都不是C：叶酸治疗贫血时使钾减少D：低温疗法使钾进入细胞内E：反复输入冷存洗涤过的红细胞，可引起转移性低血钾 8、有关紫绀的描述正确的是A：缺氧即可引起B：血中胆红素浓度增高可引起C：毛细血管血液中的还原血红蛋白大于50gLD：带状疱疹E：常见于肝胆系统疾病 9、下列哪一项在乳房的物理检查中应避免A按一定顺序检查乳房B先检查健侧再检查患侧乳房C用手轻抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况D用手掌面轻按揉滑动检查腋窝淋巴结情况E乳头溢液需观察溢液量、色泽及溢液是否清亮，有无血性溢液等 10、诱导入睡作用快速的药物疗效较好的是A：扎来普隆B：咪达唑仑C：唑吡坦D：三唑仑E：水合氯醛11、下列哪项因素不是引起血清TT4增高的原因A：口服糖皮质激素B：甲状腺功能亢进C：妊娠D：病毒性肝炎E：口服雌激素 12、下列属于非感染性发热的是A大叶性肺炎B肺脓肿C扁桃体炎D甲亢E流行性脑脊髓膜炎 13、常见的癫痫持续状态指A：肢体抽搐不止，神志始终清楚B：长期用药仍不时发作C：抽搐不止，发作间期意识丧失D：精神运动性发作数日E：连续小发作14、美国国家卫生研究院的失眠分类中短期失眠是指持续A：35天B：35周C：13天D：57天E：13周 15、硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是A.抑制甲状腺对碘的吸聚作用B. 抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的偶联C.抑制甲状腺释放甲状腺激素D.抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸E.增加肝脏对甲状腺的降解代谢 16、糖尿病酮症酸中毒的处理包括A：应用小剂量胰岛素治疗B：补液C：补碱，纠正酸中毒D：补钾E：防止诱因及处理并发症 17、肺癌治疗方法的选择是A：鳞癌首选放疗B：腺癌首选放疗C：小细胞肺癌首选手术D：鳞癌首选化疗E：小细胞未分化癌首选化疗和放疗 18、患者男性，60岁，非胰岛素依赖型糖尿病2年，平素口服降糖药，血糖控制良好。2周前发现肺癌，准备手术治疗。该患者需要哪种治疗A继续口服降糖药不变B应用精蛋白锌胰岛素C应用短效胰岛素D停用口服降糖药，单纯饮食控制E减少口服药剂量，加用胰岛素 19、咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，其病因多见于A：肺脓肿B：慢性支气管炎C：大叶性肺炎D：急性咽喉炎E：肺结核空洞 20、女，70岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是_A应用血管扩张剂 B机械通气辅助呼吸 C增加强心、利尿药物用量 D高浓度吸氧 E应用糖皮质激素 21、男性，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次分，律齐，第3天晚上出现的病情应首先考虑为A：ARDSB：急性左心衰竭C：低血糖症D：支气管哮喘E：甲胺磷中毒反跳 22、关于肌无力综合征的阐述哪项是错误的A：潜伏期长达5年B：多在5070岁C：与原发肿瘤有关D：肿瘤症状早于神经症状E：男性患者居多23、原发性醛固酮增多症药物治疗应选用何药最适宜A：赛庚啶B：酚苄明(苯苄胺)C：皮质醇D：螺内酯E：氨鲁米特(氨基导眠能) 24、男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确A：应立即开始治疗B：用药从小剂量开始C：用药后定期检查肝、肾功能D：开始先单独应用一种药物治疗E：开始即足量给予苯巴比妥钠治疗25、关于禁水试验，错误的是A：禁水期间每2小时排尿一次B：禁水期间每1小时测体重血压C：禁水前测体重血压、尿量、尿比重D：禁水时间812小时E：禁水时间1224小时二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏_APRL及TSH BPRL及LH CGH及ACTH DGH及TSH EPRL及ACTH 2、肠结核的好发部位是A回肠B升结肠C回盲部D横结肠E直肠、乙状结肠3、女性，26岁，临床诊断为特发性癫痫，病史已3年。主要表现为全身性强直一阵挛发作，每月发作23次，其防治的正确措施是A：应根据各种不同的病因，进行有针对性的治疗B：避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素C：发作时应尽快肌肉注射安定以制止发作D：药物应用，需待癫痫完全控制25年后才可考虑终止E：根据脑电图和颅脑CT的变化，决定抗癫痫药的应用时间 4、患者女性，23岁，心悸1周，查体：心率 110/min，心律规整，其心悸不可能由于以下疾病所致A甲状腺功能亢进症B甲状腺功能减退症C贫血D发热E低血糖5、有关神经梅毒概述正确的是A：主要传播方式是不正当的性行为B：苍白螺旋体感染C：主要传播方式是吸毒者通过共用针头静脉注射感染D：人类免疫缺陷病毒感染E：青霉素C为治疗首选 6、心电图记录显示P波较清楚的导联，一般是A：I、aVI导B：、aVR导C：、v5导D：I、aVF导E：v4、Vs导 7、一位急性白血病患者，检出染色体结构异常，t(8，21)(q22；q22)最可能是哪型白血病_A慢粒急单变 B急性淋巴细胞白血病 C急非淋白血病M5 D急性髓细胞白血病M2 E急非淋白血病M3 8、关于结核菌素试验，错误的是_APPD为结核菌素的纯蛋白衍化物B阳性反应可以为肺结核诊断提供证据C反应强弱与结核病情呈正相关D结核病灶吸收则反应增强EPPD产生非特异性反应 9、心理生理性失眠的诊断根据应排除A：有意识入睡B：躯体紧张C：习得性阻睡联想D：首夜颠倒效应E：条件性唤醒 10、IgA肾病的临床表现是A：少数IgA肾病可合并急性肾衰竭B：少数患者可呈恶性高血压C：起病前多有感染D：好发于青少年男性E：血尿11、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是A食管测压B24h食管pH监测C内镜检查D食管钡剂X线检查E滴酸试验 12、血管性痴呆表现为损害较轻的是A：计划B：在时间及地点定向C：在执行功能方面D：自我整理E：精细运动的协同作用 13、痛风患者急性痛风性关节炎期的治疗药物包括A：别嘌呤醇B：秋水仙碱C：吲哚美辛D：苯演马隆E：糖皮质激素14、对入睡困难者用超短效药物，可选用A：三唑仑B：唑吡坦C：水合氯醛D：地西泮E：咪达唑仑 15、关于血浆渗透压，说法正确的是A：临床以mmolL表示体液渗透压B：正常葡萄糖和尿素氮对渗透压影响不大，但明显升高时，可导致高渗状态C：NA+是维持血浆渗透压的主要因素D：血浆渗透压=2(Na+K+)+葡萄糖+尿素氮(mmolL)E：Ca2+是维持血浆渗透压的主要因素 16、以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助_A20岁前发现胸骨右缘第二肋问有粗糙的收缩期杂音 B心电图示左室肥厚 CC线示升主动脉扩张 D超声心动图示二叶主动脉瓣 E超声心动图示室间隔肥厚 17、癫痫全面性发作持续状态包括A：失神发作持续状态B：肌阵挛发作持续状态C：全面性强直-阵挛发作持续状态D：强直性发作持续状态E：阵挛性发作持续状态 18、下列哪种药物可用于甲状腺危象的治疗A：普奈洛尔B：碳酸锂C：PTUD：己酰水杨酸类药物E：氢化可的松 19、心绞痛与急性心肌梗死胸痛的鉴别A：两者部位基本相同，在胸骨中上段之后B：心绞痛发作常无明显诱因，而急性心梗多于劳累后诱发C：心绞痛疼痛发作不频繁，急性心梗胸痛发作频繁D：硝酸甘油可缓解心绞痛，对急性心梗常无效E：均为压榨性或窒息性胸痛，急性心梗较剧烈 20、非惊厥持续状态是_A持续的精神和行为异常伴有相应脑电图异常超过30分钟B持续的意识和行为异常伴有相应脑电图异常超过30分钟C反复的行为异常，问歇期意识和脑电图异常超过30分钟D反复的行为异常，间歇期精神和脑电图异常超过30分钟E反复的心理异常，间歇期意识和脑电图异常超过30分钟 21、下列关于VLDL的说法正确的是A：VLDL颗粒较CM小B：VLDL主要在肝合成，其次是小肠C：VLDL是LDL的主要前身物质D：VLDL密度较CM高E：VLDL主要功能是将内源性甘油三酯运送至肝外组织 22、慢性支气管炎诊断主要依据于_A病史和体征 B血细胞计数分类及生化检查 C胸部x线 D纤维支气管镜 E肺功能检查23、糖尿病治疗的目标是A：使血糖达到或接近正常水平B：消除糖尿病症状C：防止