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文档简介
胸外科新技术 肋骨爪形钢板内固定治疗连枷胸合并创伤性湿肺 1 多跟多处肋骨骨折在胸部损伤中占20 40 是一种严重的胸部损伤 常伴有不同程度的梿枷胸 血气胸及皮下气肿 因胸壁软化 易出现反常呼吸 影响肺通气 出现缺氧和二氧化碳潴留 甚至出现呼吸 循环衰竭 目前治疗方法大多采用加压包扎固定 牵引 控制性机械通气方法治疗及防治并发症 很少施行内固定 造成患者治疗周期长 呼吸痛明显 且易遗留胸廓畸形并发症 尤其合并其他部位骨折 颅脑损失及内脏破裂时 治疗更为困难 如治疗不及时或者处理不当 极易造成患者死亡 2 2014年1月 2015年3月期间 我科应用纯钛爪形肋骨接骨板 对多例因外伤引起多发肋骨骨折的浮动胸壁 梿枷胸 患者实行胸骨断端实行手术固定治疗 取得了良好效果 现报道如下 3 患者均为车祸或者高处坠落所致多发性肋骨骨折 胸壁有反常呼吸 其中1例患者 李大海 住院号 390226 为车轮碾压伤 造成双侧多发肋骨骨折 断骨分别达9处及7处 伴肺挫裂伤 急性呼吸衰竭 并伴有不同程度的脑震荡 胸腹联合伤 四肢骨盆骨折等复合伤 经相关专科协同处理后 对浮动胸壁进行爪形钢板肋骨固定处理 4 患者术前影像图片 5 6 7 8 手术方法 手术采用全身麻醉 在端肋处做腋下纵行皮肤切口 切口肋骨骨膜 肋床内游离出断肋 将其复位后选用与肋骨形态相似的爪形钢板扣压在断肋处 使用配套的 抱脚钳 将钢板的每对爪脚牢牢地抱紧肋骨不松动 9 10 预后 断肋经爪形钢板固定术后3天脱离呼吸机 拔除气管插管 复查胸部X片 塌陷的胸廓复原 两肺扩张好 肋骨对位佳 见三维CT成像 术后患者恢复正常生活 术后15天出院 11 12 13 该爪形钢板系纯钛制作 质轻 由于不含铁离子 对MRI CT无伪影影响 一般不需再次手术取出 如需取出时 用斜口钳咬断爪脚后可取出 14 对肋骨多发骨折的浮动胸壁患者 预计难以脱离呼吸机时 使用该爪形钢板作断肋
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