第五节咳嗽与咳痰.ppt

第一章常见症状的评估 第五节咳嗽与咳痰 引入新课 上下呼吸道包括哪些结构 肺通气 肺换气生理过程 呼吸全过程示意图 1 掌握咳嗽与咳痰的概念及临床表现2 熟悉掌握咳嗽与咳痰的护理评估要点3 熟悉咳嗽与咳痰的病因及相关护理诊断3 了解咳嗽与咳痰的发病机制 教学目标与要求 咳嗽与咳痰的概念咳嗽与咳痰的临床表现咳嗽与咳痰对患者的影响咳嗽与咳痰的评估要点 教学目标与要求 教学重点 咳嗽与咳痰对患者的影响咳嗽咳痰与相关护理诊断的联系 教学目标与要求 教学难点 咳嗽 cough 呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作 咳痰 expectoration 借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出体外的动作 教学目标与要求 定义 咳嗽延髓咳嗽中枢受到刺激引起的神经反射 是一种爆发性的呼气动作咳嗽的步骤短而深的吸气声门关闭 膈肌与肋间肌收缩 胸内压升高膈肌快速收缩 肺内高压空气喷射而出 发生机制 咳痰 咽 喉 气管支气管 肺 组织充血 水肿毛细血管壁通透性 腺体分泌 粘液吸入的尘埃组织坏死物 痰液 发生机制 呼吸道疾病 胸膜疾病 循环系统疾病 中枢神经因素 呼吸道异物 炎症 结核 肿瘤 出血和过敏等刺激时 均可引起咳嗽 胸膜炎或胸膜受到刺激 左心功能不全肺瘀血与肺水肿体循环静脉栓子脱落肺栓塞 大脑皮质及延髓中枢受炎症 出血癔病 病因 一 临床特点 咳嗽性质 干性咳嗽 湿性咳嗽 咳嗽无痰或痰量甚少 咳嗽有痰液 见于急性咽喉炎 急性支气管炎的初期 胸膜炎 轻症肺结核等 见于肺炎 慢性支气管炎 慢性咽炎 支气管扩张 肺脓肿或空洞型肺结核等 临床表现 二 咳嗽的时间 突然出现的咳嗽 夜间咳嗽 长期的慢性咳嗽 吸入刺激性气体 呼吸道异物气管或支气管分叉部受压 左心衰竭 肺结核 慢性呼吸道炎症 慢支 支扩 肺结核 肺脓肿 临床表现 清晨或夜间改变体位时加剧 慢支 支扩 肺脓肿 三 咳嗽音色 咳嗽声音嘶哑 金属音调咳嗽 犬吠样咳嗽 咳嗽声音低微或无声 声带或喉部病变 纵膈肿瘤 支气管癌 会厌 喉头 气管受压 极度衰弱或声带麻痹 阵发性连续剧咳 支气管哮喘 百日咳 临床表现 四 痰的性质 粘液性 浆液性 脓性 粘液脓性 慢性炎症 渗出 感染 血性 支气管扩张 肺结核 肺癌 临床表现 四 痰的颜色 无色透明痰 黄色或黄绿色 铁锈色痰 红色痰 急性支气管炎 支气管哮喘 化脓菌感染 肺炎链球菌肺炎 肺梗死 支气管扩张 肺癌 肺结核 粉红色痰 肺淤血 临床表现 四 痰的量 痰量少 痰量多达数百毫升 静置后分层 痰量增加 痰量减少 呼吸道炎症 支气管扩张或肺脓肿 病情进展 病情好转 痰量减少 但全身毒血症状加重 支气管引流不畅 痰液潴留 临床表现 1 伴胸痛 肺炎 胸膜炎 支气管肺癌 自发性气胸等 2 伴呼吸困难 支气管哮喘 慢性阻塞性肺气肿等 3 伴大量脓痰 支气管扩张 肺脓肿 4 伴发热 呼吸道感染 伴随症状 杵状指 趾 匙状指 1 长期咳嗽呼吸肌疲劳 酸痛头痛 失眠 食欲减退 明显消瘦2 剧烈咳嗽致自发性气胸 咯血术后伤口开裂3 不能有效咳嗽者痰液潴留 加重肺部感染气体交换功能受损 身心反应 1 临床特点 咳嗽 痰 病情 2 伴随症状 3 可能原因 4 身心反应 护理评估要点 1 清理呼吸道无效与痰液粘稠有关 与极度衰弱 无力咳嗽有关 2 营养失调 低于机体需要量与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加 营养摄入不足有关3 睡眠型态紊乱 与夜间频繁咳嗽有关4 潜在并发症 自发性气胸 相关护理诊断 问题 1 痰的性质可分为 等 2 金属音调咳嗽 见于 或 压迫气管 3 咳嗽与咳痰疾病中 下列最常见的疾病是A 中枢神经系统疾病B 呼吸道疾病C 胸膜疾病D 心血管疾病E 消化系统疾病5 咳嗽与咳痰中 下列错误的是A 咳嗽是一种保护性反射动作B 咳嗽亦属一种病理现象C 咳嗽控制中枢在延髓D 咳痰是一种病态现象E 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽 课后复习 6 下列哪项疾病可出现干性咳嗽A 肺炎B 胸膜炎C 气管扩张D 慢支7 湿性咳嗽 常见于下列哪项疾病A 胸膜炎B 肺脓肿C 急性喉炎D 急性支气管炎初期8 引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种A 肺结核B 百日咳C 支气管扩张D 慢支 课后复习 第一章常见症状的评估 第六节咯血 1 掌握咯血的概念及临床表现2 熟悉掌握咯血的护理评估要点及其与呕血的鉴别要点3 熟悉咯血的病因及相关护理诊断3 了解咯血的发病机制 教学目标与要求 咯血的概念及临床表现咯血与呕血的鉴别要点咯血对患者的影响咯血的评估要点 教学目标与要求 教学重点 咯血的临床表现咯血对患者的影响咯血与相关护理诊断的联系 教学目标与要求 教学难点 咯血 指喉部及喉部以下呼吸道出血经咳嗽由口排出的现象 表现为大量咯血 血痰或痰中带血 定义 一 呼吸系统疾病二 心血管疾病三 其他原因 病因和发病机制 一 呼吸系统疾病1 支气管疾病 1 病因 支气管扩张 肺癌 2 病机 炎症 肿瘤损伤支气管粘膜病灶处毛细血管通透性增加粘膜下血管破裂 病因和发病机制 支气管扩张 一 呼吸系统疾病2 肺部疾病 1 病因 肺结核 肺炎 肺脓肿 2 病机 毛细血管通透性增高 血液渗出 痰中带血丝小血管因病变侵蚀破裂 中等量出血空洞壁小动脉瘤破裂 或继发性支扩形成的动静脉瘘破裂 大量咯血 病因和发病机制 肺结核 二 心血管疾病 1 病因 二尖瓣狭窄 原发性肺动脉高压症 高血压性心脏病 肺梗死 2 病机 肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂出血支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂出血急性肺水肿或急性左心衰竭时 咳浆液性粉红色泡沫样血痰 病因和发病机制 三 其他疾病1 血液病白血病 血小板减少性紫癜 再生障碍性贫血2 急性传染病流行性出血热 肺出血性钩端螺旋体病3 风湿性疾病系统性红斑狼疮4 其他气管或支气管子宫内膜异位症 病因和发病机制 一 咯血的表现1 先兆 喉痒 胸闷 咳嗽2 大咯血咯出满口血液或短时间内咯血不止伴呛咳 脉速 出冷汗 呼吸急促 面色苍白 紧张不安 恐惧 临床表现 二 咯血的量1 少量咯血痰中带血 500ml 天 或300 500ml 次 临床表现 三 咯血的颜色 鲜红色 铁锈色 粉红色泡沫痰 粘稠暗红色 肺结核 支气管扩张 出血性疾病 肺炎链球菌肺炎 左心衰所致肺水肿 肺梗死 临床表现 四 发病年龄1 青壮年肺结核 支扩 风心病等2 中老年慢性支气管炎 肺癌 临床表现 伴胸痛 伴发热 伴慢性咳嗽 大量脓痰 肺癌 肺梗死 感染性疾病 肺炎 肺脓肿肺结核 支气管扩张 伴随症状 伴心尖区舒张期隆隆样杂音 二尖瓣狭窄 恐惧 焦虑心跳 呼吸加快血压升高面色潮红或苍白出冷汗喉部痉挛 窒息 身心反应 1 确定是否存在咯血2 咯血的特点 量 色 质 年龄3 伴随症状4 可能原因 病史结合特点5 身心反应 生命征 有无窒息 护理评估要点 咯血与呕血的鉴别 1 有窒息的危险 与大量咯血 咳嗽无力 意识障碍有关 2 体液不足 与大量咯血引起循环血量减少有关3 恐惧 焦虑 与大量咯血或咯血不止有关 4 潜在并发症 休克 相关护理诊断 问题 课后复习 1 名词解释 咯血2 简述咯血的临床特点 3 如何鉴别咯血与呕血 第一章常见症状的评估 第七节发绀 1 掌握发绀的概念及临床表现2 掌握发绀的护理评估要点及中心发绀与周围性发绀的鉴别要点3 熟悉发绀的病因及相关护理诊断3 了解发绀的发病机制 教学目标与要求 发绀的概念 病因及临床表现发绀对患者的影响发绀的评估要点 教学目标与要求 教学重点 不同类型发绀的临床表现特点发绀对患者的影响发绀与相关护理诊断的联系 教学目标与要求 教学难点 发绀也称紫绀 指血液中还原血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫 在皮肤较薄 色素较少 毛细血管丰富的末梢部位明显 如舌 口唇 鼻尖 颊部 甲床 定义 一 血中还原血红蛋白增多脱氧血红蛋白绝对量 50g L二 异常血红蛋白血症高铁血红蛋白 30g L硫化血红蛋白 5g L 教学目标与要求 发病机制 一 血中还原血红蛋白增多中心性发绀周围性发绀混合性发绀二 异常血红蛋白血症高铁血红蛋白血症硫化血红蛋白血症 教学目标与要求 病因与临床表现 一 血中还原血红蛋白增多 一 中心性发绀1 产生原因 动脉血氧饱和度降低2 类型肺性发绀心性发绀 教学目标与要求 病因与临床表现 一 血中还原血红蛋白增多 一 中心性发绀1 产生原因 动脉血氧饱和度降低2 类型肺性发绀原因 肺通气 肺换气或弥散功能障碍 使氧气不能进入或进行交换呼吸道阻塞 肺淤血 肺水肿 肺气肿 肺炎 胸腔积液 积气 教学目标与要求 病因与临床表现 一 血中还原血红蛋白增多 一 中心性发绀1 产生原因 动脉血氧饱和度降低2 类型心性发绀原因 肺内气体交换障碍 心脏与大血管间有异常分流 1 3心排出量心力衰竭 发绀型先天性心脏病 教学目标与要求 病因与临床表现 一 血中还原血红蛋白增多 一 中心性发绀特点全身性发绀 四肢 颜面 舌 口腔黏膜 躯干皮肤发绀部位皮肤温暖常伴杵状指 趾 红细胞增多 教学目标与要求 病因与临床表现 一 血中还原血红蛋白增多 二 周围性发绀1 产生原因 周围循环障碍 周围血管收缩 组织缺氧2 类型 淤血性周围性发绀缺血性周围性发绀周围毛细血管收缩 教学目标与要求 病因与临床表现 一 血中还原血红蛋白增多 二 周围性发绀1 产生原因 周围循环障碍 周围血管收缩 组织缺氧2 类型 淤血性周围性发绀原因 体循环淤血 周围血流缓慢 组织内氧被过多摄取右心衰竭 缩窄性心包炎 教学目标与要求 病因与临床表现 一 血中还原血红蛋白增多 二 周围性发绀1 产生原因 周围循环障碍 周围血管收缩 组织缺氧2 类型 缺血性周围性发绀原因 循环血量不足 心排出量减少 周围血管痉挛性收缩严重休克 雷诺病 教学目标与要求 病因与临床表现 一 血中还原血红蛋白增多 二 周围性发绀1 产生原因 周围循环障碍 周围血管收缩 组织缺氧2 类型 周围毛细血管收缩寒冷或接触低温水 教学目标与要求 病因与临床表现 一 血中还原血红蛋白增多 二 周围性发绀特点肢体末梢与下垂部位发绀 肢端 耳垂 鼻尖发绀部位皮肤温度低按摩或加温后发绀可消失 教学目标与要求 病因与临床表现 一 血中还原血红蛋白增多 三 混合性发绀1 中心性与周围性发绀并存2 常见于左心衰竭 右心衰竭和全心衰竭心胸疾病合并周围循环衰竭 教学目标与要求 病因与临床表现 中心性发绀与周围性发绀的鉴别 二 异常血红蛋白血症 一 高铁血红蛋白血症1 产生原因Fe2 被Fe3 取代 失去与氧结合的能力2 常见于服用某些药物 伯氨喹啉 亚硝酸盐 氯酸钾 苯丙砜 磺胺类进食大量含亚硝酸盐的变质蔬菜 教学目标与要求 病因与临床表现 二 异常血红蛋白血症 一 高铁血红蛋白血症特点急骤出现 暂时性 病情危重经氧疗青紫不减 静脉血呈深棕色静脉注射亚甲蓝或大剂量VitC 可使青紫消退 教学目标与要求 病因与临床表现 二 异常血红蛋白血症 2 硫化血红蛋白血症1 产生原因有致高铁血红蛋白血症的化学物质存在便秘或服用含硫药物 在肠内形成大量硫化物 作用于血红蛋白 产生硫化血红蛋白2 特点持续时间长 一旦形成不能恢复 教学目标与要求 病因与临床表现 1 活动无耐力 与缺氧引起能量代谢障碍有关 2 气体交换受损 与心肺功能不全所致肺淤血关 3 低效性呼吸形态 与肺部疾病所致肺通气 肺换气 肺泡弥散功能障碍有关 4 焦虑 恐惧 与缺氧所致呼吸费力有关 教学目标与要求 护理评估要点 咳嗽 咳痰 咯血 呼吸困难 发绀是呼吸系统疾病病人常见临床症状 要求大家理解这些常见症状的概念 病因 临床表现并要求鉴别这些症状 掌握这些症状的评估要点 尤其是咯血 呼吸困难的护理评估要点是这次课的重点学习内容 掌握这些症状相应的护理诊断 课后小结 1 名词解释 发绀2 如何鉴别中心性发绀与周围性发绀 3 简述发干的临床特点 教学目标与要求 课后复习 二 填空题1 咯血量的评估 每日咯血量在毫升为少量咯血 毫升为中等量咯血 毫升为大量咯血 2 按病因分 发绀可分为三类 课后练习 三 选择题 1 大咯血患者的并发症 下列哪项除外 A 窒息B 肺不张C 继发感染D 失血性休克E 患侧胸腔积液2 中等量咯血指病人每日咯血量在 A 100mLB 100 500mLC 500mL以上D 500 800mLE 1000mL3 发绀是指毛细血管内还原血红蛋白超过 A 15g LB 50g LC 17 1mmol LD 34 2umol LE 150g L 课后练习 4 下列哪种情况下不出现紫绀 A 肺心病心衰B 严重贫血C 重度中毒D 先心病右向左分流E 急性呼吸道阻塞5 大咯血时患者突然出现呼吸困难 胸闷 烦躁不安 大汗淋漓 颜面发绀 多并发 A 窒息B 肺不张C 继发性感染D 失血性休克E 胸膜破裂6 关于中心性发绀下例那项说法不对 A 除四肢与面颊外 粘膜与躯干皮肤也可出现发绀B 肢体冰冷C 皮肤多温暖D 可伴有杵状指 趾 E 可伴有红细胞增多 课后练习 7 大咯血时最危险的并发症 A 咳嗽肺部感染B 出血C 窒息D 肺不张E 贫血8 呼吸系统最常见的护理诊断 A 低效型呼吸型态B 气体交换受损C 活动无耐力D 恐惧E 清理呼吸道无效9 患者