传导通路课件.ppt

神经系统的传导通路 1 概述 1 感受器接受内外环境刺激 神经冲动 传入神经 中枢 大脑皮质 产生感觉2 大脑皮质 整合感觉信息 传出纤维 脑干 脊髓的运动神经元 躯体和内脏效应器 引起效应运动因此在神经系统内存在两大类传导通路 感觉 上行 传导通路 运动 下行 传导通路 2 一感觉传导通路 一 本体感觉传导通路主要传导肌 腱 关节等运动器官本身在不同状态时产生的感觉 如 闭眼时感知的位置 又称深感觉 3 位置觉深感觉运动觉本体感觉传导震动觉精细触觉 辨别两点间的距离 物体的纹理粗细 意识性感觉 传至大脑皮质 本体感觉传导通路包括非意识性感觉 传至小脑 4 1 躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路 5 医药交流课件 6 躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路 肌腱和关节的本体感受器 7 医药交流课件 8 二 痛温觉和粗触觉压觉传导通路 9 1 躯干 四肢的痛温觉 粗触觉 压觉传导通路 合称脊髓丘脑束 10 医药交流课件 11 2 头面部的痛温觉和触压觉传导通路 12 医药交流课件 三 视觉传导通路和瞳孔对光反射径路 鼻侧半纤维交叉颞侧半纤维不交叉 端脑距状沟两侧的皮质 视区 视锥C视杆C 双极C 节C 轴突形成 视神经 视交叉 视束 发出纤维组成 视辐射 内囊后肢 外侧膝状体 上丘臂 顶盖前区 两侧动眼N副核 动眼N 睫状N节 节后纤维 瞳孔括约肌收缩 两瞳孔缩小 13 医药交流课件 14 15 16 视野的概念及投射至视网膜交叉关系 鼻侧 颞侧 颞侧 鼻侧 上 下 下 上视觉传导通路的不同部位损伤引起不同的视野缺损 1 一侧视神经损伤 该眼视野全盲 2 视交叉中交叉纤维损伤 双眼视野鼻侧半偏盲 3 视交叉中不交叉纤维损伤 一侧视野鼻侧半偏盲 4 一侧视束及以后部位损伤 双眼病灶对侧视野同向性偏盲 17 瞳孔对光反射通路 概念 光照一侧瞳孔引起两眼瞳孔缩小的反应直接对光反射概念 间接对光反射概念直接对光反射消失视神经损伤患侧间接对光反射存在直接对光反射消失动眼神经损伤患侧间接对光反射消失临床意义 反射消失 病危 18 四 听觉传导通路听觉为双向传导 只有损伤蜗神经以下部 神经性耳聋 19 五 平衡觉传导通路 至中枢部不清 六 内脏感觉传导通路 至今尚不完全清楚 20 二 运动传导通路大脑皮质 躯体运动效应器 由上运动神经元和下运动神经元两组神经元组成 上运动神经元 uppermotorneurons 为大脑皮质至脑神经运动核和脊髓前角的传出神经元 下运动神经元 lowermotorneurons 为脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞 它们的胞体和轴突构成运动冲动的最后通路 锥体系躯体运动传导通路包括锥体外系 21 一 锥体系 pyramidalsystem 上运动神经元包括 中央前回 中央旁小叶前部巨型锥体细胞 Betz细胞 及其它类型的锥体细胞 额 顶叶部分区域的锥体细胞这些神经元的轴突构成锥体束皮质脊髓束包括皮质核束 22 1 皮质脊髓束 corticospinaltract 23 医药交流课件 24 25 26 皮质核束 corticonucleartract 动眼N核 滑车N核 展N核 三叉N运动核 面N运动核上部 疑核 副N脊髓核 27 医药交流课件 28 29 锥体系的任何部位损伤均可引起其支配区随意运动障碍引起瘫痪瘫痪可分为两类 上运动神经元 下运动神经元 30 下运动神经元 上运动神经元 31 二 锥体外系 extrapyramidalsystem 指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径 包括大脑皮质 躯体运动区 躯体感觉区 纹状体 背侧丘脑 底丘脑 中脑顶盖 红核 黑质 脑桥核 前庭核 小脑和脑干网状结构等以及它们的纤维联系 锥体外系的红核脊髓束脑神经运动核纤维最后经网状脊髓束脊髓前角细胞1 在人类主要是协调锥体系运动功能2 调节肌张力 协调肌群运动 维持体态姿势和习惯性运动锥体系发起运动 锥体外系维持习惯性运动 32 33 34 传导通路小结 1 躯干和四肢意识性本体感觉传导路 2 躯干和四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路 3 头面部的痛温觉和触压觉传导路径 4 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 5 皮质脊髓束和皮质核束 6 上下运动神经元损伤的部位及临床表现 7 锥体外系的概念及主要功能 35 思考问答题 1 针刺小指掌面产生疼痛感觉 问其疼痛感觉传至脑的路径 2 6为何牙 若该牙患龋齿产生疼痛 其疼痛感觉如何传导至脑 3 视觉传导通路的不同部位损伤 其视野缺损所表现的症状如何 36 第二十章脑和脊髓的被膜 血管及脑脊液循环第一节脑和脊髓的被膜 脑和脊髓外表面包有三层膜 由外向内为 硬膜 蛛网膜 软膜 脑 脊髓 37 一 脊髓的被膜 一 硬脊膜 spinalduramater 上 附于枕骨大孔边缘 与硬脑膜相延续下 下至S2椎水平变细 包马裹尾 附于尾骨 38 硬膜外隙 epiduralspace 位于硬脊膜与椎骨内面的骨膜之间 内含疏松结缔组织 脂肪 淋巴管和静脉丛 呈负压状态 临床意义 硬膜外麻醉 39 二 脊髓蛛网膜 spinalarachnoidmater 硬脊膜与软脊膜之间 与脑蛛网膜相延续 40 41 蛛网膜下隙 腔 subarachnoidspace位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间 其内充满脑脊液 终池 terminalcistern 蛛网膜下隙的下部 自脊髓下端 S2椎水平扩大的部分 内有马尾临床意义 腰穿 脑膜炎 不伤及脊髓 4