总论(二)PPT课件.ppt

传染病护理 第一章总论 二 1 一 管理传染源1对病人的管理监测制度五早 早发现 早诊断 早报告 早隔离 早治疗隔离与治疗对病人或疑似病人 安置在指定的场所进行隔离治疗 防止病原体的播散 隔离方式因时 因地 因病而定 隔离期限根据传染期或化验结果而定 第五节传染病的预防 2 疫情报告甲类强制管理传染病 2种 城镇2小时 农村6小时内上报乙类严格管理传染病 26种 甲流感城镇6小时 农村12小时内上报丙类监测管理传染病 11种 手足口24小时内上报 3 2 对接触者的管理对传染病接触者采取的措施叫检疫检疫期的概念检疫的措施分为 医学观察 留验 卫生处理 预防接种和预防服药3对病原携带者的管理应做到早发现 早隔离 重要行业应定期检查 及时发现病原携带者 特殊岗位调离其工作 4 4对动物传染源的管理无经济价值 危害性大的杀灭焚烧有经济价值而又非烈性传染病的动物分群饲养并予治疗 5 消毒是切断传播途径的重要措施消化道传染病三管一灭呼吸道传播病加强空气消毒 提倡外出戴口罩 三 保护易感人群1 增强非特异性免疫力2 增强特异性免疫力人工主动免疫人工被动免疫3 药物预防 二 切断传播途径 6 人工主动免疫 将减毒或灭活的病原体 纯化的抗原和类毒素制成菌苗接种到人体 于1 4周产生抗体人工被动免疫 将制备好的含抗体的血清或抗毒素注入易感者体内 使机体迅速获得免疫力的方法 免疫持续时间2 3周 用于治疗或紧急预防药物预防 有些传染病可通过服药进行预防 7 儿童基础免疫方案 五苗防七病 对七周岁及以下儿童进行卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 百白破三联疫苗 麻疹疫苗和乙肝疫苗的基础免疫以及加强免疫接种 使儿童获得对结核 脊髓灰质炎 百日咳 白喉 破伤风 麻疹和乙肝的免疫 8 一 传染病护理的特殊性传染病具有传染性 二 传染病护理工作内容1消毒与隔离2密切观察病情变化3心理护理4广泛开展健康教育5及时准确报告疫情 第六节传染病患者的护理 一 传染病护理工作的特点 9 隔离将传染病病人或病原携带者安置在指定的地方 与健康人和非传染病人分开 便于集中治疗和护理 防止传染和扩散 一 传染病科设施要求1传染病科门诊的设施传染门诊与普通门诊分开2传染病房的设置设有患者生活区和医护人员工作区3 传染病房内的区域划分及隔离要求清洁区 半污染区 污染区 二 传染病的隔离 10 三 隔离的种类 1 呼吸道隔离 蓝色标志 病室空气消毒 紫外线照射2次 天 房间每天至少通风3次病员外出戴口罩接近病人时应戴口罩 必要时穿隔离衣病人的呼吸道分泌物消毒再弃去相同病种可同住一室 二 隔离制度 11 2 消化道隔离 棕色标志 同种病人同住一室 不同病种病人也可同住一室 病人之间必须实施床边隔离穿隔离衣 不同病种更换隔离衣 护理完病人严格消毒双手病人的食具 便器专用 用后消毒吐泻物随时消毒弃去室内保持无蝇 无蟑螂 12 3 严密隔离 黄色标志 住单人房间 房内物品专用传染期间禁止探视入室者必须戴口罩 帽子 隔离衣 裤及鞋 戴手套 护理病人后应洗手分泌物 吐泻物 污染物品消毒处理病室每日消毒 出院或死亡终末消毒 13 4 接触隔离 橙色标志 接触病人时戴口罩 帽子 穿隔离衣 戴手套接触病人后洗手污染敷料严格消毒或焚烧 14 5 血液 体液隔离 红色标志 接触病人血液 体液时戴手套 穿隔离衣 手碰了血液 体液立即清洗工作中避免损伤皮肤 使用过的一次性物品消毒 毁型处理污染物品装袋贴标签后送出销毁血液 体液污染室内物品表面时 立即用消毒液消毒 15 6 脓液 分泌物隔离 绿色标志 给病人换药时戴口罩及帽子 手套 穿隔离衣接触病人的脓液 分泌物后及护理下一个病人前要洗手污染的敷料及其它物品消毒或焚烧 16 7 结核菌隔离 灰色标志 病室应有通风设施医务人员接触病人时应戴口罩接触病人后或护理下一个病人前洗手痰液应消毒后再弃去8 保护性隔离高度易感者如白血病 再障 器官移植 全身化疗等患者把他们隔离起来 免遭外界微生物的感染 隔离要求视具体情况而定 17 消毒用物理 化学 生物学的方法 消除或杀灭环境中的病原微生物 一 消毒的种类预防性消毒疫源地消毒 随时消毒 终末消毒 三 传染病的消毒 18 1疫源地消毒指对目前存在或曾经存在传染源的地区进行消毒目的是杀灭由传染源排到外界中的病原体疫源地消毒分为终末消毒和随时消毒2预防性消毒对可能受病原体污染的场所 物品和人体进行的消毒措施 目的是预防传染病的发生 19 二 消毒的方法物理消毒法 热力灭菌法辐射消毒法化学消毒法 20 一 流行病学史是重要的参考资料年龄 职业 生活史 既往传染病史 免疫接种史 旅游 家庭单位情况 手术输血史 二 临床资料一般情况及生命体征T P R BP的变化 神志有无改变 营养状况如何 皮肤粘膜是否完整等各系统检查心脏 呼吸 消化 神经 皮肤 生殖系统等 对阳性体征作重点描述 四 护理评估 21 三 辅助检查资料实验室及其它检查常规检查血常规尿常规大便常规生化检查病原学检查免疫学检测 特异性抗体检测 特异性抗原检测 22 四 心理社会资料了解对疾病的认识程度及心理反应对住院隔离的认识及心理反应了解病人的日常生活 爱好 患病后对生活 工作学习的影响观察有无不良情绪造成的生理反应及应对能力评估社会系统可能提供的帮助 23 一 发热发热过程三个阶段 1 体温上升期 2 极期 3 体温下降期常见热型 稽留热伤寒斑疹伤寒弛张热伤寒缓解期流行性出血热间歇热疟疾败血症回归热回归热 五 传染病病人常见症状体征的护理 24 1 护理评估 1 病史 发热的起始时间 发热前的症状 发热持续时间 热型 伴随症状 原因及诱因 2 身体评估 患者生命体征 意识状态 体格检查等情况 3 实验室检查2 护理诊断体温过高3 护理目标 1 体温得到有效控制 逐渐恢复正常 2 患者及家属了解发热的相关知识 25 4 护理措施 1 一般护理 休息 饮食 环境 口腔 皮肤护理 2 采取有效的降温措施 物理降温 药物降温 亚冬眠疗法 3 病情观察 降温措施物理降温冷敷头部或大动脉25 50 酒精或32 36 温水擦浴冷 温 盐水灌肠药物降温持续高热物理降温效果不明显可药物降温高热惊厥者可遵医嘱采用冬眠疗法或亚冬眠疗法 26 发疹 是许多传染病的特征之一 发疹分为皮疹 外疹 和粘膜疹 内疹 发疹时间水痘第1天 猩红热第2天天花第3天 麻疹第4天斑疹伤寒第5天 伤寒第6天 1水2猩3天花 4麻5斑6伤寒 二 皮疹 27 发疹顺序麻疹耳后发际开始 渐及前额 自上而下延至全身 最后达手足心 水痘先见于躯干 逐渐至面部 最后达四肢 皮疹种类斑丘疹 麻疹 风疹出血疹 流脑 败血症疱疹或脓疱疹 水痘 单纯疱疹荨麻疹 血清病 28 1 护理评估 1 病史 发疹情况 伴随症状 原因及诱因 处理经过 2 身体评估 体格检查 3 实验室及其他检查2 护理诊断皮肤完整性受损3 护理目标 1 皮疹消退 未合并感染 2 患者及家属能说出皮疹的相关知识 3 患者及家属会实施有效的皮肤护理措施 4 护理措施 1 一般护理 休息 饮食 病室环境 29 2 皮肤黏膜护理 保持局部皮肤清洁 干燥 每日温水清洗 禁用肥皂水 酒精 床铺保持清洁 平整 衣被勤洗换 避免局部压伤 碰撞和损伤 皮肤瘙痒者避免抓破 防感染 剧痒者可涂止痒剂 皮疹消退 脱皮不完全者 同用消毒剪刀修剪 忌撕扯 以防出血 感染 穿刺时应避开皮疹处 有出血倾向或合并出血性皮疹者 穿刺后适当延长按压时间 注意保护大面积瘀斑坏死皮肤 局部可用海绵垫 气垫保护 防止大小便浸渍 尽量避免其发生破溃 伴口腔粘膜疹者 加强口腔护理 可用温水或漱口液漱口 30 第七节传染病医护人员的职业防护 一 分级防护一级防护二级防护三级防护 1 一级防护适用于门急诊医护人员应穿工作服 隔离衣 戴工作帽和口罩每次接触病人后洗手和消毒 2 二级防护适用于进入隔离区或留观室的医务人员进入此区的医务人员着装齐全 戴12层以上的口罩 4小时更换一次 潮湿后随时更换接触病人后及时洗手和消毒对病人实施近距离操作时戴护目镜 3 三级防护主要针对与病人密切接触或对病人实施特殊治疗的医务人员 如吸痰 气管切开和气管插管的医护人员除二级防护外 戴全面型呼吸防护器 31 二 个人防护洗手带手套 穿隔离衣 口罩 护目镜 面罩污染物品的处理针刺伤的防护疫苗的接种 32 洗手接触病人前后和病人分泌物 排泄物后进出隔离病房 穿脱防护用品后在同一病人身上由污染转为清洁操作戴脱手套前后手及其他部位被病人的血液体液污染 33 戴手套医务人员手上有伤口时必须戴手套手套由破损立即更换 脱手套后洗手在抽血 静脉穿刺 伤口换药 处理被血液污染的器械和持血液标本时均须戴手套对于特殊病人戴双层手套根据手套使用目的分为清洁手套 消毒过的外科手套 橡胶手套病人治疗时间长手套1小时更换1次 34 穿隔离衣在可能接触有传染性的分泌物 渗出物 或进入隔离室的所有人员都必须穿隔离衣 穿好隔离衣只能在指定的区域活动隔离衣潮湿立即更换 最好使用一次性防水隔离衣脱隔离衣时污染面向内 然后放在污衣袋中 做上隔离标志 35 污染物品 标本 和