11第六章 眼病2.ppt

Normalanatomyofeyes cataract NormalVision Cataractandpresbyopia 第七节白内障 cataract 晶状体囊或晶状体发生浑浊各种动物都可发生 一 病因 1 先天性白内障晶状体及其囊发育异常 2 外伤性白内障各种机械性损伤致晶状体营养发生障碍 3 症候性白内障多继发于睫状体炎和视网膜炎 4 中毒性白内障麦角 二碘硝基酚和二甲亚矾犬白内障 5 糖尿病性白内障6 老年性白内障8 12岁的老龄犬 7 幼年性白内障马和犬小于两岁 代谢障碍 维生素缺乏 佝偻病 所致 二 症状 特征 晶状体或晶状体及其囊浑浊 瞳孔变色 视力消失或减退 肉眼检查 浑浊明显时 眼呈白色或蓝白色 烛光成像检查 映像会发生什么变化 看不见第三个影像 第二个影像反而比正常时更清楚 检眼镜检查 底反射下降得越多 晶状体的浑浊越完全 白内障不影响瞳孔正常反应 白内障正常 三 治疗 早期控制病变的发生和发展 进行对症治疗 N 乙酰基 肌肽抗氧化 抗自由基 后期晶状体浑浊 不能吸收 晶状体摘除术或晶状体乳化白内障摘除术 一 晶状体摘除术 将晶状体从角膜缘或巩膜缘切口摘出 优点 器械少 术野好缺点 眼球塌陷 周围皮质摘除困难和角膜切口较大 1 暴露角膜缘在角膜缘上方1 5厘米球结膜处剪一小口 剪刀作潜性分离充分暴露角膜缘 2 巩角膜缘切开在半透明角膜缘与不透明的巩膜之间的分界线上巩膜厚度的1 2 预置缝线 再用刀切透 见到放水溢出后改用剪刀扩创 3 取出晶状体切开晶状体前囊 用晶状体囊镊切断悬韧带 取出晶状体 4 切口缝合将预置缝线分别打结 闭合巩角膜缘切口 然后在闭合球结膜切口 5 植入人工晶状体人工晶状体是指人工合成材料制成的一种特殊透镜具有重量轻 光学性能高 无抗原性 致炎性 致癌性和能生物降解等特性 二 晶状体乳化白内障摘除术 用高频率声波使晶状体破裂乳化 后将其吸出 优点 角膜切口小 术后可保持眼球形状 晶状体较易摘出 术后炎症较轻 缺点 晶体乳化的器械比较昂贵 3mmself sealingincision3mm自封闭切口Injectviscoelastic注入粘弹质Anteriorcapsulotomy先进行晶状体囊切开术Hydrodissection水分离术Ultrasonicphacoemulsificationofcataractnucleus超声乳化白内障吸除术Aspirationofcataractcortex吸出白内障皮质Polishingtheposteriorcapsule后囊抛光Expansionofthecapuslarbagwithciscoelastic用粘弹质扩张晶状体囊Technicianloadsintra ocularlensininjector技术人员把晶状体装入注射器Temporarilytiltingofimplant暂时倾斜植入Aspirationofviscoelastic吸出粘弹质Hydrationofself sealingincision水合自封闭切开Testingsuturelessincisionforleaks检查切口有无渗漏 四 术后护理 抗菌消炎 每日向眼内滴入醋酸可的松青霉素液3次 术后3 4天内 每日2次肌肉注射青霉素 链霉素各200万单位 拆线 5 6天抽去结膜瓣缝线 散瞳 如有虹膜前粘连 瞳孔开张不全趋势 可向眼内滴入1 硫酸阿托品液 第八节青光眼 glaucoma 青光眼是由于眼房角阻塞 眼房液排出受阻致眼内压增高所致的疾病 可发生于一眼或两眼 多见于小动物 家兔 犬 猫 房水流出途径 5 1 2 3 4 6 7 一 病因 病因尚未最后肯定 下列因素可发生青光眼 1 原发性青光眼具有品种易感性 目前已确定至少有13种犬和两种猫发生原发性青光眼 能造成眼房液循环或外流障碍的眼病均可引起继发性青光眼 2 棉子饼中毒旧法榨油的棉子饼中含有多量的棉子毒 若长期喂以这种棉子饼 可引起中毒外 棉子毒属嗜视神经毒 中毒的主要表现为青光眼 犊牛先天性青光眼多系这种原因所引起 3 维生素缺乏维生素A缺乏是引起幼畜发生青光眼的主要原因 4 近亲繁殖家畜近亲繁殖的后代 可发生青光眼 5 晶状体脱位继发在犬 晶状体脱位是继发性青光眼最主要的原因 6 急性失血 性激素代谢紊乱和碘缺乏可能与青光眼的发生有一定关系 二 症状 视诊 眼球增大 初角膜透明 后变为毛玻璃状 虹膜及晶状体向前突出 眼前房缩小 侧面可见角膜向前突出 在暗厩或阳光下 患眼绿色或淡青绿色 急性青光眼 伴发瞳孔扩大和巩膜充血 眼球积液 角膜水肿 深部角膜血管增生 触诊 指测眼压呈坚实感 视力 初视力大为减弱 瞳孔 瞳孔散大 失去对光反射能力 滴入缩瞳剂时 瞳孔仍保持散大 或者收缩缓慢 哈士奇青光眼 瞳孔扩大 检眼镜检查 视神经乳头萎缩和凹陷 血管偏向鼻侧 晚期病例视神经乳头呈苍白色 当两眼失明时 影响运动 三 治疗 还没有特效治疗方法 可采用下述措施 1 高渗疗法通过使血液渗透压升高 以减少眼房液 从而降低眼内压 静脉注射高糖 或静脉滴注甘露醇 应限制饮水 并尽可能给以无盐的饲料 2 用 受体阻滞剂噻吗心安点眼 可减少房水生成 有一定效果 TimololOphthalmicSuspension 0 5 噻吗洛尔 3 缩瞳药的应用针对虹膜根部堵塞前房角致使眼内压升高 可用毛果芸香碱溶液频频点眼 4 碳酶酐酶抑制剂可减少房液产生 TRUSOPT 2 多佐胺 能够降低眼内压 用于青光眼的治疗和预防 5 手术疗法角膜穿刺排液 可作为治疗急性青光眼病例的一种临时性措施 周边虹膜切除术 主要是沟通前后房 使眼后房水通过虹膜上的切口流入眼前房 眼房水便由巩膜上的切口溢出而进入球结膜下 通过球结膜的吸收 从而保持眼房内的一定压力