医院药品网上采购3种模式比较与分析.doc

医院药品网上采购3种模式比较医院的药品采购是集药学、政策和管理为一体的工作。传统的采购模式是医院设置专职药品采购员，通过电话、传真等方式来完成采购工作的。随着医药市场的繁荣与医疗卫生体制改革的深入，传统药品采购模式已满足不了新形势的需要。政府提倡的医疗机构药品集中招标采购，使大多数药品的供货渠道基本固定，供货价格明了，这为实现药品网上采购提供了可能及保障S$T。所谓药品网上采购就是在远程商务平台的基础上实现业务流程的重构，将医院采购到供应商外勤、内勤各级业务员之间层层的口头传递的传统模式，转变为基于远程网络直接传递采购计划，并经相关业务人员进行确认和协调的新模式，从而使药品采购更具准确性、可控性、科学性。药品网上采购也有多种模式，本文将就,种模式进行比较。 医院药品网上采购产生的原因 药品网上采购是我国卫生部门信息化发展的要求在电子商务技术飞速发展的今天，国家有关部门针对药品流通领域的电子商务化提出了新的要求。!年!月，国务院有关部门在关于医药卫生体制改革的指导意见中要求，在药品购销活动中，要积极利用现代电子网络技术，提高效率，降低药品流通费用。!年$月$!日实施的医疗机构药品集中招标采购工作规范（试行）进一步规定，要积极利用现代化信息技术，在政府有关部门的监督管理下建立和完善医药电子商务系统。北京市卫生局也要求二级以上医院对中标品种进行全面网上采购。# 药品网上采购是提升医院综合竞争力的要求随着我国医疗事业改革的推进，运行效率和效益逐渐成为医院关注的目标，降低成本是医院进一步发展和提升竞争力的关键。从药剂科来看，由于库存需要占用大量的空间和人员，增加了保管的难度，加大了仓储成本和损耗的风险，并影响到资金周转，因而采购管理及其成本控制是医院总体运营成本中的重要影响因素。药剂科采购药品时需要综合考虑用药需求、库存水平和周转情况。而在新形势下，综合运用网上采购和医院信息化管理手段，实现高效、准确的库存控制和采购管理，是提高药剂科药品采购效率和管理水平的重要方面。自$-#年“金卫”工程启动，医院信息系统（,JF#G%-#$UH,(%G#,$J*JG6(，BC）逐步实现了医院内部管理的信息化和效率提升，但在医院与药品经营企业的接口环节上，仍存在技术与效率的“瓶颈”。在BC系统中编制药品采购计划后，多数情况下需要将采购信息通过电话、传真或人工录入等形式逐级传入供应商的业务信息系统。由于环节多、周期长，每个步骤都需要人工处理，出现人为错误的可能性大，供应商的响应速度亦难以提升，因此医院需要以多备货的方式保证安全库存，从而造成库存成本和风险的上升。! 药品网上采购是药品采购模式创新和供应链整体优化的要求从国外的情况来看，在包括医药行业的诸多领域中，都开始强调:C&（:6G%#-60JDFF-#6F%G$6J#FJ，零售商0供应商伙伴关系）的概念，提出并实践了+QB（+6$8,(%$%368#$L6$G,*，供应商管理库存）、!:&（!,$G#$D,DJ6F-6$#JU(6$GF-%$#$3，快速连续补货）等先进模式，以达到改善库存管理的目标。这些理念和模式均以网络和电子采购为依托，在我国市场中各实体机构（如医院、医药经营企业）的局部信息化已完成的情况下，实现供应链的集成，使供应链各部分的局部最优变为整体最优的时机已逐渐成熟。库存管理的目标是在避免缺货的前提下尽可能降低库存，适当增加周转速度，订货点和最高库存是其中两个关键的控制_变量。订货点和最高库存主要取决于交货的前置期、产品周转时间等因素。如果医院与供应商之间能够有效缩短从订货到交货之间的时间间隔，供应商能够提高响应能力，就可以通过多频次、小批量的采购策略使医院的库存水平保持在一个接近最优的状态。而网上采购不仅能够提高信息传输、处理的速度，缩短前置期，在较为理想的情况下，还能够向医院实时反馈订单的处理状态和在途情况，提高医院的采购应变能力。而前置期缩短、应变能力提高的综合作用能够有效降低采购和库存成本。 药品网上采购与传统采购模式相比具有的优势药品网上采购与传统采购模式比较具有诸多优势：（(）医院通过现代信息网络技术实现药品采购，使采购过程迅速而快捷，采购工作变得程序化、透明化，有效地遏止了药品采购过程中的不正之风；（%）通过查询配送企业价格调整、品种库存等方面的信息，医院有的放矢地制订灵活的采购策略，降低了采购过程中的不确定性；（*）实时跟踪订单执行情况，全面掌握业务进度和到货时间；（+）配送企业出库记录与医院库房入库记录对接，减轻了医院采购、入库等方面的工作量；（）准确而详细的应付款及已付款数据，使医院对财务情况做到心中有数。信息网络技术为医院与配送企业之间建立起一个快速的、安全的物流信息通道，改善了医院药品采购的工作效率4%5。# 药品网上采购具体实现模式现代信息网络技术发展迅猛，医院与药品配送企业之间的信息交换模式多种多样，各具特点，这里介绍*种模式：（(）第三方中介搭建信息交换平台模式；（%）医院与药品配送企业直接搭建信息交换平台模式；（*）以医院为核心协同企业搭建信息交换平台模式。我院目前正在使用前%种模式。#:! 第三方中介搭建信息交换平台模式医院通过该网络平台，将招标品种采购计划转发到各个药品配送企业，以实现药品采购4*5。该模式应用广泛，这里以北京海虹药通电子商务有限公司提供的招标品种信息网络交换平台为代表，具体模式见图(。不难看出，该模式具有群发、高效和快速等优点，有效降低了医院采购工作量。但由于该平台不能提供药品配送企业的库存量数据，这增加了药品采购的不确定性；该平台服务于多家医院的采购业务，不能提供类似医院与企业之间财务往来核对数据、物价数据等个性化服务；另一方面，该平台主要针对招标品种的采购业务，具有一定的局限性4+5。我院在用此模式采购药品时的体会如下：确能提高采购效率，但突出的不足是采购单发出后，得不到采购信息的及时反馈，无法知道医药公司的药品库存量，所以存在着采购的盲区。另外，各医药公司在药品编码上的不统一，也不利于药品在信息化方面（如自动入库等）的发展。#: 医院与药品配送企业直接搭建信息交换平台模式根据买卖双方各自业务特点，双方共同搭建基于电子商务技术的网上交易平台，医院不但可实时下传采购订单，而且可得到企业库存信息、财务往来数据、价格信息、企业及药品各种资质信息等多种个性化服务。这里以北京市医药股份有限公司建立的医药物流移动商务平台为代表，具体模式见图%。实际应用中，医院在该平台上制订采购计划后，直接传递到企业配送中心进行拣选出库，这样大大提高了配送的速度；在线制订采购计划时，该平台提供了企业每个品种的实时库存，进一步降低了采购的不确定性，提高了采购灵活性；可实时跟踪订单执行情况，全面掌握业务进度和到货时间；配送企业出库记录与医院库房入库记录对接，减轻了医院药库入库的工作量；准确而详细的应付款及已付款数据，使医院对财务情况做到心中有数45。虽然该平台不仅适合招标品种，也适合其它非招标品种，但该平台仍有其局限性。由于是医院与企业直接搭建，采购品种只能是该企业经营品种，非该企业经营品种只能通过其他方式完成采购。我院采用此种方式采购药品时的体会：采购药品准确，可控性强，使用简便，减少了流通环节。不足之处在于不是每个医药公司都有实力和能力来搭建一个采购平台，有一定的局限性，药物品种集中度比较高的医药公司采用此种模式有一定优势。#:# 以医院为核心协同企业搭建信息交换平台模式医院基于自身607系统，协同相关药品配送企业，建立一个以医院采购业务为核心的0$89$98信息交换平台。这是一个理想化的信息交换平台，具体模式见图*。此种模式是前%种模式的扩展升级，同时综合了前%种模式的优点，弥补了其不足。该平台应用于医院所有品种的采购业务，对所有药品供应商开放；同时，药品供应商也要向该平台提供库存量、订单执行情况、财务往来数据等等信息。医院可根据各个药品供应商提供的库存、价格等信息，制订灵活合理的采购计划。该平台将采购计划按供应商自动拆分，药品供应商通过自身配送信息系统与平台的接口，自动将采购计划转换成拣选订单进行拣选，在向医院配送药品的同时，通过接口系统向平台反馈拣选数据及订单执行详细情况，医院通过607系统实现与该平台的接口，验收药品，并确认拣选数据，完成自动入库。但由于目前各个药品供应商都有各自的信息管理系统，药品编码各不相同，这为数据交换、共享带来技术瓶颈。# 讨论药品网上采购能够实现医院=供应商的双赢，通过即时分享信息赢取响应速度的提升和供、需双方计划的准确执行，减小供应链中的不确定性和“牛鞭效应（供应链上的一种需求变异放大现象）的影响，不仅改善了医院的库存管理，也有利于供应商提高管理水平，将更多的精力投入到对医院配送服务的改进上来。上述)种信息交换平台模式比较详见表$。表$对)种信息交换平台模式的优、缺点进行了简要比较，医院可根据自身信息化的程度和目前供应商的信息化程度进行选择，如有条件应联合供应商合作开发，尤其第)种以医院为核心协同企业搭建的信息交换平台，政府部门和学会应给予大力支持?%。同时，我们也注意到实施药品网上采购中存在的问题，主要包括以下两方面：一方面，平台涉及与多个药品供应商信息管理系统的接口，在技术层面，由于目前国内尚无统一的药品编码规则，各单位都自行进行基础数据的整理与规范，各家自成体系，数据相互难以共享。如果政府有关部门或中国药学会等机构组织力量，吸收各药品编码优点，制订相对统一或能对接的药品编码，将有利于药品网上采购工作的发展；另一方面，电子采购与ABC系统以及供应商业务信息系统的整合，目前是通过两种方式实现，一是建立各系统之间编码集的映射关系，二是依靠人工查找。前者涉及对ABC系统与多家供应商的业务系统间接口低效重复开发的问题，后者则牺牲了信息系统自动处理的优势。从长远趋势来看，药品及医疗器械编码标准化是网上采购进一步提速提效的关键。此外，一些非技术因素也是值得关注的，例如数据保密、成本分配、结算方式、服务水平和责任关系的确定以及应急处理机制等，都值得我们在今后的实践中进一步总结。参考文献?$ 许伟，洪滨，李永华，等D网上采购药品的方法与体会?ED中国肿瘤，!，$（*）：+D?! 王体强D网上药品招标采购工作探讨?ED中