急性荨麻疹的分型治疗及护理体会.doc

急性荨麻疹的分型治疗及护理体会 皮肤病与性病2019年12月第41卷第6期J Dermatologyand Venereology,Dec2019,Vol.41,No,6903基层园地急性荨麻疹的分型治疗及护理体会1吴哲（河南省南阳市第一人民医院，河南南阳473000）【摘要】目的探究急性荨麻疹患者分型治疗以及针对性护理方案的临床应用效果。 方法选择我院xx年8月至2018年10月期间就诊的急性荨麻疹患者63例为观察对象，对所有患者进行相应的病因分析，根据不同病因选择对应方案治疗，主要以糖皮质激素、抗炎治疗、抗过敏治疗为主。 并在实际操作时，根据患者的病因，做好对应的皮损护理以及生活护理，记录所有患者的治疗效果，评价临床治疗有效性。 结果实验结果显示，在治疗完成后，63例患者中，有54例患者病症在3天内得到改善，其余患者在治疗1周内病症均痊愈，治愈率为100%。 所有患者在治疗期间未见明显不良反应，患者的康复良好，未见复发状况。 结论在对急性荨麻疹患者进行急诊治疗时，根据患者的症状分型状况选择合适的方案进行治疗，能够有效改善患者的治疗效果，同时配合对应的护理方案，有助于提高患者的治疗感受，降低患者的不良事件发生率，有助于缩短治疗时间具有高度的应用价值，值得推广使用。 【关键词】急性荨麻疹；急诊分型；治疗方案；护理方案；分型治疗R473.75;R758.24文献标志码Bdoi10.3969/j.issn.1002-1310.2019.06.075【】2019-01-26荨麻疹是一种临床上十分常见的过敏性反应，又被称为风疹块1。 此病症发生的原因主要是由于患者的皮肤黏膜出现暂时性的血管通透性增加，进而导致患者皮肤发生水肿状况2。 本次研究在对急性荨麻疹患者进行护理时，根据病因分型治疗配合针对性的护理方案，观察其临床应用价值，效果满意，现报告如下。 1资料与方法1.1一般资料选择我院xx年8月至2018年10月期就诊的急性荨麻疹患者63例作为观察对象，其中男32例，女31例，年龄（3164）岁，平均（44.15.6）岁，所有患者在入院时符合急性荨麻疹诊断标准。 患者在入院时可见全身发生大小不等的红色风团部分患者可见皮损融合成片，患者均表现为皮肤瘙痒感极强，有12例患者伴发腹痛和腹泻症状；6例患者伴发胸闷不适和呼吸困难。 纳入标准不合并其他全身性疾病或器质性疾病；认知功能正常，并对本次研究知情；在开展实验前未接受过相关治疗；在入院时均有荨麻疹相关皮损发生。 排除标准不签署知情同意书患者；无法进行随访调查或具有实验压力者；妊娠期妇女。 本次研究经医学伦理委员会批准审核通过。 所有患者的个体差异在入院时经统计分析未见明显差异，患者一般资料具有可比性（P0.05）。 1.2方法1.2.1病因分析在患者入院时，护理人员应当对患者进行急诊处理，根据患者的病情进行初步分析，确认患者为急性荨麻疹后，应当立即询问患者病史，询问内容应当包括发病前的药物使用状况（例如青霉素或破伤风等可致敏药物）。 还应当询问患者的相3讨论婴儿湿疹是（13）个月婴儿常患皮肤疾病，出生6个月后发病率逐渐降低2。 婴儿湿疹临床表现为皮肤红肿、瘙痒，严重影响患者正常生长发育及健康，同时婴儿湿疹也显著增加了其他过敏性疾病及并发症3。 婴儿湿疹与婴儿自身条件4、生活环境、饮食行为有关。 婴儿皮肤较薄，毛细血管丰富，皮内含有较丰富的水，极容易出现变态反应1。 婴儿湿疹由多种因素导致，内因为变态反应，外因有食物、药物、气候过冷、过热、潮湿 4、5。 郭一峰等6研究结果显示，母乳中丰富的蛋白质或患儿母亲食用牛羊肉、鱼虾、蛋类均可致敏。 哺乳期患儿母亲习惯性摄取营养，致使婴儿过敏。 亦有报道显示，强光照射、碱性肥皂、化妆品、家禽皮毛等刺激均可诱发湿疹。 现有资料显示7，对婴儿湿疹加以有效控制及干预可显著降低复发率，促进痊愈。 本次研究结果显示，观察组患儿总有效率为97.5%显著高于对照组，提示床旁护理模式能提高婴儿湿疹控制效果，促进痊愈。 观察组患儿并发症发生率12.5%，说明本组患儿护理期间出现的哮喘、过敏性鼻炎并发症较少，说明床旁护理模式可减少婴儿湿疹护理期间并发症的发生率，有利于提高治疗效果。 观察组患儿睡眠质量、瘙痒、情绪质量、进食质量评分高，证实本组患儿生活质量较好，睡眠及进食情况较佳，瘙痒减少，提示床旁护理模式可提高患儿生活质量，改善患儿睡眠及进食质量，减少瘙痒，稳定情绪。 综上所述，床旁护理模式对婴儿湿疹皮肤护理效果有积极影响，可显著减少并发症发生，提高生活质量及湿疹控制效果，值得推荐使用。 参考文献1宋丽莉,刘杨.精细化管理在新生儿床旁护理同质化服务中的应用效果J.中华现代护理杂志,xx,22 (15):101-103.2王静,张丽霞,程瑜琳,等.表格式床旁护理日志的应用对胃癌术后康复的影响J.肿瘤预防与治疗,xx,20 (5):56-60.3代宗琴.临床护理健康指导在母婴同室新生儿护理中的效果评价J.实用临床医药杂志,xx,21 (22):142-144.皮肤病与性病2019年12月第41卷第6期J Dermatologyand Venereology,Dec2019,Vol.41,No,6904基层园地关感染史和过敏史（主要以鱼虾或奶制品等高蛋白质食物为主）。 了解患者的接触是否与花粉和尘螨等吸入物为主，询问患者是否在发病前接受过冷、过热刺激或进行过剧烈运动。 通过这种方式对患者的过敏原进行初步分析，了解患者的可能致敏因素。 1.2.2病因治疗药物致敏处理。 如果确认患者为药物致敏，护理人员应当首先告知患者可疑致敏药物。 应立即停用可疑致敏药物，立即给予患者（12）种H1受体拮抗剂、维生素C、皮质类固醇激素进行治疗，如果患者存在呼吸困难以及喉头水肿症状，应当给予患者0.1%肾上腺素进行皮下注射，这样能够缓解患者的呼吸症状，首先保证患者的生命指针，避免患者出现进一步的肺功能衰竭状况。 同时还需要对患者应用氨茶碱以解除患者支气管痉挛现象。 患者如果存在腹痛以及腹泻症状，可以立即给予患者阿托品等解痉药物进行治疗。 如果患者血常规检验表明其白细胞有明显升高应当立即对患者做好对应的抗炎治疗。 感染性致敏处理。 感染性荨麻疹患者主要表现为感染症状，所以在进行临床治疗时应当以抗感染治疗为主，而在治疗期间还需要加用10%葡萄糖酸钙与维生素C进行治疗，但治疗原则中应当避免应用糖皮质激素。 同时在治疗期间，医务人员还应当积极了解患者的相关病史和感染史，以寻找感染灶为后续治疗提供参考和帮助。 食物或花粉等物理因素致敏。 这类患者在进行处理时，应用H1受体拮抗剂、维生素C，若患者发生严重皮损现象并且应用上述药物无效后可加用H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂联合用药治疗，同时加用10%葡萄糖酸钙对患者进行静脉推注，见效后可缓慢停用药物，如果患者症状依旧无法改善，可加用糖皮质激素对患者进行口服治疗，寒冷性荨麻疹可以选择赛庚啶进行治疗。 原因不明。 由于患者的病症状况未见明确，所以在对患者进行治疗时，主要以常规抗过敏治疗为主，如果患者存在血常规白细胞升高现象，可以给予患者抗生素抗炎治疗，抗过敏治疗方案与上述抗过敏治疗相同，待患者皮损状况缓解后，可给予患者及时停用药物或用药减量。 1.2.3急诊护理病情观察。 在患者进入急诊病房后，护理人员应当对患者的病情状况进行严密观察，首先叮嘱患者保持严格卧床休息，并聆听患者的心理诉求，注意观察患者的生命体征变化。 在观察期间主要以患者的呼吸状况为主，必要时给予患者吸氧操作，同时预备气管插管或气管切开等抢救准备同时在患者意识清醒时应当观察患者的皮疹变化，了解患者是否存在腹痛或腹泻等胃肠道反应，注意观察糖皮质激素药物的用药副作用，避免患者出现用药不良反应而加重病症。 心理护理。 由于急性荨麻疹病症发作时全身瘙痒极为严重，并且患者往往存在皮损严重的情况，所以患者会受到病症影响，而出现焦虑不安和紧张等情绪，所以在护理期间，医务人员应当观察患者的情绪，安慰患者。 帮助患者建立良好的康复信心，告知患者瘙痒是急性荨麻疹的常见症状，切不可对其进行抓挠，以改善患者的心理状况。 日常护理。 在日常护理中，护理人员应当指导患者认真回忆发病前接触过的相关物品，找出发病诱因和过敏原，这样有助于医师开展相应的治疗，同时也有助于降低病症复发的几率。 患者在治疗期间应当严格禁用各种可能诱发过敏事件的化学用品。 患者在恢复期间，护理人员应当指导患者保持清淡饮食，切不可进食虾、蟹等高蛋白物品禁止患者食用辛辣刺激性食物，并且居所内应当保持通风，及时清洁，切不可摆放鲜花或使用化学类空气清新剂，而如果皮肤瘙痒严重，切勿直接用手抓挠，更不可采用热水烫洗止痒。 1.3统计学方法本次研究中涉及到的所有数据录入统计学软件SPSS21.0进行数据处理，计数资料用率表示，采用卡方检验，一般资料的年龄信息均应用（均数标准差）进行数据记录，采用t检验，若P0.05，则说明实验结果具备统计学意义。 2结果实验结果显示，在治疗完成后，有54例患者病症在3天内得到改善，其余患者在治疗一周内病症均痊愈，治愈率为100%。 所有患者在治疗期间未见明显不良反应，患者的康复良好，未见复发状况。 3讨论通常情况，患者表皮水肿以及皮损状况可在24h内完全消退，但容易出现反复发作而形成新的皮损3。 相关临床研究4显示有20%25%的人群一生内至少发作过一次以上的荨麻疹，所以这种病症临床发病率较高。 由于这种病症的临床复发率极高，在对患者治疗时其复发率较高5。 这种病症病因极为复杂，可以将其分为变态反应荨麻疹和非变态反应荨麻疹，但临床上以变态反应荨麻疹为主6。 在对患者进行治疗时，应当根据患者的实际状况做好病因分析来选择合理的治疗方案，才能保证患者的治疗效果，同时配合相应的护理操作，以提高治疗效果7。 综上所述，在对急性荨麻疹患者进行急诊治疗时，根据患者的症状分型状况选择合适的方案进行治疗，能够有效改善患者的治疗效果，同时配合对应的护理方案，有助于提高患者的治疗感受，降低患者的不良事件发生率，有助于缩短治疗时间具有高度的应用价值，值得推广使用。 参考文献1张红梅,段逸群,陈金波.小柴胡汤加减治疗伴发热的急性荨麻疹临床观察J.湖北中医杂志,2018,40 (1):26-27.2曲丽波,于君.急性荨麻疹的急诊分型治疗及护理体会J.中国农村卫生,xx, (20):56-57.3袁红英,朱琦.临床护理路径在皮肤科护理中的应用及效果观察J.护士进修杂志,xx,32 (19):1795-1797.4江鸿飞.揉压血海穴治疗急性荨麻疹40例J.中国民间疗法,xx,23 (4):17.5杨瑞楠.雷尼替丁联合咪唑斯汀治疗荨麻疹患儿效果观察J.皮皮肤病与性病2019年12月第41卷第6期J Dermatologyand Venereology,Dec2019,Vol.41,No,6905基层园地肤病与性病,2018,40 (6):891-893.6陈锋,陆菊如,施巧华.急性荨麻疹的急诊分型治疗及护理体会J.中国实用医药,xx,9 (32):174-175.7张德葵,冯丽钦,郑婷婷,等.急性荨麻疹的治疗及护理体会J.中国民族民间医药,xx,22 (7):143.优质护理服务理念在小儿急性荨麻疹中的临床应用1谭杰萨，曹丛（河南省南阳市第一人民医院，河南南阳473000）【摘要】目的观察优质护理服务理念在小儿急性荨麻疹中的临床应用效果。 方法以xx年12月2018年12月本院收治的小儿急性荨麻疹患儿92例为观察和分析对象，通过电脑随机法进行分组，常规组46例患儿接受常规化护理，研究组46例患儿则在常规化护理的同时应用优质护理服务理念。 结果研究组护理效果显著高于常规组，组间差异显著（P0.05）；研究组患儿及其家属满意度显著高于常规组，组间差异显著（P0.05）；研究组皮肤红肿、瘙痒以及腹痛缓解时间均显著短于常规组，组间差异显著（P0.05）。 结论针对小儿急性荨麻疹患儿，予以优质护理服务理念，能够进一步提高临床护理效果，促使患儿早日康复出院，且患儿及其家属满意度较高，值得在临床中大范围推广应用。 【关键词】优质护理服务理念；小儿；急性荨麻疹；临床应用R473.72；R758.24文献标志码Bdoi10.3969/j.issn.1002-1310.2019.06.076【】2019-01-25小儿荨麻疹是皮肤科比较常见且多发的过敏性疾病，大多数是因为食物过敏所致，临床表现为皮肤红肿、瘙痒、丘疱疹、风团，不仅病程长，而且还容易反复发作，临床治疗十分困难1。 临床治疗荨麻疹的方法有很多，都具有一定的临床价值，疗效尚可，若是护理不当，会严重威胁到患儿的健康成长。 随着现代医疗护理不断发展，相关报道认为，在临床治疗的同时加强优质护理服务理念，有利于患儿临床症状改善，降低复发率，提高患儿预后效果2。 鉴于此，本次研究以92例小儿急性荨麻疹患儿作为观察对象，观察优质护理服务理念的应用效果，现报告如下。 1资料与方法1.1一般资料此次研究中收治的92例小儿急性荨麻疹患儿均于xx年12月2018年12月纳入，通过电脑随机法进行分组，常规组、研究组各46例。 研究组中男23例，女23例，年龄（112）岁，平均（6.71.5）岁；常规组中男26例，女20例，年龄（111）岁，平均（6.61.7）岁。 两组一般资料对比，P0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法常规组46例患儿接受常规化护理，主要有病情观察、体征监测、不良反应的处理以及遵医嘱用药护理等等。 研究组46例患儿则在常规化护理的同时应用优质护理服务理念，具体如下。 患儿入院后，护理人员积极与患儿及其家属进行亲切的交流，予以综合评估，查找、确定并清除致病原因以及有可能会引起荨麻疹发病因素。 即患儿病发之前的诱因、过敏史、用药史、生活饮食习惯等等，详细记录患儿资料，并通过优质护理服务理念对患儿及其患儿家属开展个性化、针对性指导。 睡眠与瘙痒护理。 荨麻疹临床症状最突出的表现就是皮肤瘙痒，对患儿日常休息带来了严重的影响。 对此，优质护理服务理念要求严格控制室内环境的湿度、温度，保持良好的通风条件以及新鲜的空气，室内禁止摆放花卉，可适当摆放一些绿色植物，以免患儿接触花粉而引起皮肤过敏。 向患儿家属讲解皮肤瘙痒护理知识。 患儿瘙痒难耐时，需制止患儿抓挠，及时外涂药膏，合理