生化会议汇报PPT课件.ppt

生化会议学习汇报 医生 患者对检验科的要求更快速更准确 2016年11月11日 1 智能型生化实验室构建 1 labmanagementwithworkflowoptimization实验室流程管理和优化 Erikjohnson 自动化流水线的优点 远程处理 省去不必要的走动和移动 90 的标本报告时间在27min内完成 上一代67min 45 的标本可以自动审核 2 生化PE流水线的改造 董晖 标本总量12000份标本 生化室4000 5000份标本 10人 3 医学检验实验室用水处理 云大壮 4 试剂管理 工作日志及性能验证 贾雪 5 生化自动审核的机制和流程 李芳 6 生化标本TAT时间管理和探讨 黎艳湘 7 不同检测系统检验结果一致性解决方案 张秀明教授 8 校准和质控 刘文生 9 中间体remisol功能展现 周锡铧 10 仪器样本针的维护和保养 严永智 11 AU5800生化分析仪器的维护和保养 来金欣 12 标本前处理流程改进 张喜钦 13 尿液生化成分在AU5800上的检测心得 欧阳峰 14 AU5800系列仪器上定标结果的判读与分析 马建宏 14 培训考核和岗位能力评价 梁敏文 2 团队精神 1 机器维护 AU58211台 AU58313台 DXC8001台 化学发光仪4台 2 TAT 报告回报时间 的提高和试剂的管理3 软件系统的改善和更新 通讯通道 planA和planB 4 质量控制 校准与质控 3 硬件维护 1 水对生化检验有很大的影响 生化分析仪用水的监管 定期抽检水质 2 电阻率大于1兆欧 CM的水称纯净水 达18 2兆欧 CM的水超纯水 评价水的质量因素有6个 那么在临床实验室只考虑2个 电阻率和微生物的含量 每ml不能超过6个 4 硬件维护 案例1 应用新机器后 项目定标后仍然失控 考虑水的因素 发现水1ml里面含微生物2万多个 进行消毒 部分项目在控 部分失控 GLU UREA TG 胆固醇 定标仍然不过 应该是消毒剂没处理干净 用过氧乙酸消毒水 过氧乙酸有过氧化物酶的作用 而这四个反应都有过氧化物酶的参与 案例2 水箱有生锈情况时导致铁测定不正常 还有当机械装置密封不严造成的漏油时导致TG测定结果升高 这些情况虽然少见 但也最容易被忽视 5 硬件维护 案例1 应用新机器后 项目定标后仍然失控 考虑水的因素 发现水1ml里面含微生物2万多个 进行消毒 部分项目在控 部分失控 GLU UREA TG 胆固醇 定标仍然不过 应该是消毒剂没处理干净 用过氧乙酸消毒水 过氧乙酸有过氧化物酶的作用 而这四个反应都有过氧化物酶的参与 案例2 水箱有生锈情况时导致铁测定不正常 还有当机械装置密封不严造成的漏油时导致TG测定结果升高 这些情况虽然少见 但也最容易被忽视 6 作为医院使用频率非常高的一种设备 一旦发生故障将会给检验质量造成致命的破坏 主要体现在以下几种问题 标本作废试剂浪费检验结果的不准确TAT延长日常工作不顺利上述情况给医疗诊断带来很大的不便 7 8 1 目测每个探针没有损坏 弯曲或变质2 确认每个探针上没有碎屑 比如污染物或结晶 检查 清洁并预备样品探针试剂探针和搅拌棒 9 AU5800样品针内径相对较细 约为0 3mm 且其采取温和的流水进行内外壁冲洗 粘附在针表面的胶难以清洗掉 10 检查为主 如发现样品针外壁有污迹 则进行人工擦拭 样本针的维护和保养 75 的酒精蘸棉签顺着方向擦洗样本针 11 注意事项上述人工擦拭使用75 酒精 在每天工作开始前 结束后进行擦拭 擦拭过程中 操作人员应注意自身安全 做好安全防护 避免样品针划伤手 确定样品针处于静止状态时进行人工擦拭 避免样品针撞歪 擦拭过程中 应避免棉签的纤维丝残留在样品针上 12 13 更换预稀释瓶的去离子水 14 每周保养 手工清洁样品针 试剂针及搅拌棒执行比色杯自动清洗 W2 每周更替酸液和碱液 ISE管道的增强清洁 enhance冲洗 执行光路校正photocal 15 AU5800用户做完W2后没有及时换成样本稀释液 造成自动稀释重做结果不正确 16 以每日 每周保养为主 每次保养维护后要做好记录 做好记录是了解仪器状况 更好地维护仪器的重要保证 17 表格登记的管理 18 19 工作日志 20 冰箱温度的登记 21 表格的记录填写需要每天相应岗位工作人员自觉填写 指定管理人员督促跟进 做好了记录才能更好的监控质量 是实验室质量控制的重要环节 危急值报告表 退标本登记表 一个冰箱引发的血案 22 什么是结果自动审核确认 结果自动审核确认 按照由临床实验室设置的标准和逻辑 遵循实验室的操作规程 并经过考评 由计算机系统自动对检测结果进行审核 并发布检验结果成为医疗记录的行为 23 自动审核确认发展及趋势 自动审核国外使用已超过20年 欧美较为普遍 国内近10年开始主要通过商业购买或自行开发软件在大型医院实施 24 起草了一个自动审核的规则 逻辑判断规则 DB TB HDL LDL CHOL ALB TP 5 CKMB CK FPSA PSA 25 危急值报告 当检测结果符合以下危急值条件时系统将自动显示绿色危急值提示 直接进入人工审核或复查 1 K 2 6mmol L或K 6 2mmol L 2 NA 120mmol L或NA 160mmol L 3 CA 1 5mmol L 4 GLU 2 2mmol L或GLU 25mmol L 5 TBIL 300umol L 一岁以内儿童 26 依据Landenson制定的Delta检查界限 以3天时间间隔为限 将检测结果与最近一次历史结果的差异以百分形式表示 如果差异大于允许界限 则标本不能通过自动审核确认 JackH Ladenson Patientsastheirowncontrols useofthecomputertoidentify LaboratoryError CLIN CHEM 21 11 1648 1653 1975 参考其它医院自动审核历史规则 其它临床生化项目的Delta检测界限 使用30 3 10天检测期限 陆怡德 施新明 杨帆 樊绮诗 实验室自动化与信息化在分析后质量管理的应用 临床实验室2010 上海交通大学附属瑞金医院 大大加速了审核的速度 27 检验回报时间 TAT TAT又称为报告回报时间 一般包括申请单开出 医嘱传递 标本采集与运输 实验室接收标本 检测 报告审核 临床医生接收报告等过程 TAT是体现实验室服务质量的最重要特征之一 也是临床医生和患者评价实验室服务质量优劣的重要指标 28 检验回报时间 TAT 29 标本输送