处方点评2016-19修改

处方管理办法学习及中（西）药处方点评,药剂科2016年1月19日,主要内容,1.中（西）药处方管理办法学习2.中（西）药处方格式及其书写规范3.中（西）药处方中特别注意药品4.中（西）药处方点评中一些常见问题,（一）处方管理办法学习,中华人民共和国卫生部令处方管理办法.doc卫生部关于印发医院处方点评管理规范（试行）的通知.doc,二、西药处方点评中一些常见问题:,一.卫生部关于印发医院处方点评管理规范（试行）的通知 卫医管发201028号第十七条规定：有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：,（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；,族别空项,.（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的，未签名的。,医师未签字,（三）西药、中成药未分别开具处方的,（四）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（五）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再,（六）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的,（七）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的,（八）抗菌药物未写皮试结果,（八）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的,如图：开具抗菌药物处方样式,摘要 位置,三、中药处方点评中一些常见问题:,（1）处方的前记内容缺项,（2）中医处方诊断： 中医诊断+中医证型 例：眩晕（痰浊中阻）；胸痹（寒凝血瘀,无中医处方诊断： 中医诊断+中医证型,3.不规范处方：,超计量用药：超有毒中药药典规定用量,.超计量用药未注明理由,处方管理办法第九条规定 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；,.处方管理办法第（十一）条规定： 调剂、煎煮的特殊要求：注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；,煎煮的特殊要求未注明,处方管理办法第（十二）条规定：无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；为不规范处方。,处方管理办法第（八）条规定： 用法、用量使用含糊不清字句的；,医师未签字,（四）中药处方格式及书写（主要是住院手写处方）,中药处方应当包含以下内容:（一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。可添列特殊要求的项目。（我院使用的处方增加了一项，病人联系电话）（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（三）药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。（四）医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。（五）药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖专用签章,第九条 中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：（一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求（二）名称应当按中华人民共和国药典规定准确使用，中华人民共和国药典没有规定的，应当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；（三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后 （四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；（五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；,1、修改处未签名,2、临床诊断？3、用法、用量？,模仿带教老师签字,处方管理办法第六条规定： 中药饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。（药房半夏有三种：姜、清、法半夏？）,这是一张较为完整的处方,1、？2、？,1、？2、？3、？4、？5、？,处方点评的依据,依据：中国药典、药品说明书、指南、教科书、合理用药的评价指标、国家制定的各项药物使用管理规范等,要求：,1、望医生每天抽点时间来药房签处方，以免造成考核扣分2、签处方时看看处方是否合格，各项内容是否有遗漏。确保处方无误。3、抗菌药物的开具必须写明皮试结果，不写