不明原因肺炎监测处置

不明原因肺炎病例监测及处置,2016/01/19,监测病例定义,不明原因肺炎病例 同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例发热(腋下体温38)具有肺炎的影像学特征发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少经规范抗菌药物治疗3-5天病情无明显改善或呈进行性加重,聚集性不明原因肺炎病例：两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境有过密切接触疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况,工作职责,医疗机构 日常诊治 发热病人预检分诊院内专家组会诊、排查对病人隔离治疗 院内感染控制对病例所在医院内的密切接触者观察管理进行登记、医学观察及资料上报为流行病学调查及专家组会诊提供相关临床资料协助疾控对不明原因肺炎病例进行流行病学调查负责采集不明原因肺炎病例的临床标本配合疾控机构进行标本转运,疾控机构对报告的不明原因肺炎病例进行流行病学调查及时上报流调报告指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采集将采集到的病例标本及时运送到市级或省级实验室及时将实验室检测结果反馈至报告病例的医疗机构对密切接触者进行追踪和医学观察定期分析、汇总辖区内的监测数据并报告监测结果指导医疗机构对不明原因肺炎病例采取隔离措施,病例的发现与报告医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查立即报告辖区疾控中心不能明确诊断的 有流病史不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构应立即将其转至县级及以上医院进行诊治由接收病例的医院诊断、排查、报告,工作内容,接到不明原因肺炎病例报告后应立即进行流行病学调查组织对病例的密切接触者进行登记、追踪和医学观察,流行病学调查和处理疾控机构接到不明原因肺炎病例报告应于24小时内对病例完成初步流行病学调查调查时重点了解病例的流行病学史周围有无聚集性发病现象禽类等动物接触史有无相应的高危职业史如可能暴露于动物和人禽流感病毒、饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员,病例的会诊与排查各级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例报告后,要立即组织本级专家组进行会诊县级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例报告后应于24小时内组织县级专家组进行会诊不能明确排除SARS或人禽流感立即报告地市级卫生行政部门地市级卫生行政部门24小时内组织专家组会诊不能明确排除SARS或人禽流感立即报告省级卫生行政部门省级卫生行政部门：立即组织专家组会诊最终审核权限在省级专家组订正时限：发病后一个月,病例及密切接触者管理县级以上医院发现不明原因肺炎病例时应立即将病例收治入院,按呼吸道传染病隔离治疗诊治的医务人员采取有效的个人防护措施密切接触者进行登记、跟踪管理、医学观察禽流感为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天若出现发热等症状，立即就诊、治疗、采集呼吸道标本乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例应立即将病人转至县级及以上医院,标本采集与实验室检测区县疾控中心与收治病例的医疗机构要密切配合采集病例的相关临床样本尽快送至市疾控中心进行人禽流感病原检测,发热病人就诊做好预检分诊工作 按照医疗机构传染病预检分诊管理办法梳理发热病人就诊流程病人先到医院预检分诊台由门诊预检分诊护士对患者进行体温筛查、询问病史做好登记为患者佩戴外科防护口罩然后将患者从医院外围引领至发热门诊,医院处置,发热门诊医生 在发热门诊对患者详细询问病史尤其包括禽类或活禽市场的暴露史等查体进行必要辅助检查发热门诊医生分析检查结果 得出初步诊断,怀疑为“不明原因肺炎病例” 待排查向医院院感（或预防保健）科室、主管领导、相关科室等报告由医院在12小时内组织本单位专家组对病例进行会诊和排查填写不明原因肺炎病例会诊记录单 对病例采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施病人隔离治疗对陪伴进行登记并进行健康随访医护人员做好个人防护落实消毒、医疗废弃物处置等院感控制措施,进一步排查人禽流感 立即向辖区区（市）县疾控中心报告配合疾控中心流调 采集标本,疫情接报接报人员询问了解病例基本信息、流行病学史、发病就诊结果、临床表现、实验室检测结果、已采取的处理措施等请医院将不明原因肺炎病例会诊记录单传真过来接报人员向区疾控中心相关领导汇报区疾控中心派出现场处置人员前往报告医院现场处置人员包括流行病学调查人员、采样人员、消杀人员等,疾控中心处置,现场处置人员防护措施二级个人防护,现场调查 做详细记录病例基本情况（尤其职业情况）发病及就诊经过临床表现实验室检查诊断和转归情况病例家庭及家居环境情况暴露史、旅行史密切接触者情况,报告、采样立即电话报告市疾控中心和区卫生局根据调查结果判断，对不能明确诊断为其他疾病或不能明确排除SARS、人禽流感、中东呼吸综合征等的病例通知采样在市疾控中心复核认可后，通知区疾控中心采集病例标本尽快送市疾控中心流感网络实验室检测疾控人员与临床医生配合，由临床医生采集标本，区疾控中心送样到市疾控中心对密切接触者进行登记24小时内完成流调报告 报告市疾控中心,检测结果不能排除 人禽流感送省上复核网上报告、病人转至市传染病院详细流调（市、区疾控中心）重点：暴露史、密切接触者情况,病例发病前活动范围及暴露史 追溯感染来源与活禽接触及防护情况 发病前7天内 饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽畜直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物等尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况,病例发病后的活动范围及密切接触者确定病例发病后的详细活动范围追踪密切接触者,省上复核结果阳性、专家组确定 人禽流感订正为疑似病例、确诊病例实施控制措施