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地槽（坑）验收记录报验申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位）我单位已完成了 地槽（坑）验收 工作，现报上该工作报验申请表，请予以审查和验收。附件：地槽（坑）验收记录承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日注：本表由施工单位填表写，一式二份，经监理机构签署意见后，监理单位、施工单位各存放一份。地槽（坑）验收记录监督注册号工程名称施工单位单位技术负责人质量部门负责人项目经理技术部门负责人项目质量检查员序号项 目资 料份 数施工单位自评情况监理(建设)单位验收意见1质量验收记录符合设计要求2工程定位测量放线记录符合设计要求3土质符合设计要求4轴线符合设计要求5标高0.000标高6绝对标高7见何尺寸 验收结论：参加验收单位施工单位项目经理或技术负责人签字：年 月 日勘察单位项目负责人签字：年 月 日设计单位项目负责人签字：年 月 日现场监理工程师：监理单位总监理工程师签字： 年 月 日建设单位项目负责人签字：年 月 日
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