肺源性心脏病护理查房.ppt

肺源性心脏病护理查房 心内二科罗燕飞 查房目的 查房程序 什么是肺源性心脏病 是由于肺组织 肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和 或 功能异常 产生肺血管阻力增加 肺动脉压力增高 进而引起右心室肥厚 扩大 伴或不伴右心功能衰竭的心脏病 患者 老年男性 80岁 病程10余年 因活动后胸闷 气促10余年 再发加重1天入院 既往史 既往有 慢性阻塞性肺疾病 多年 高血压病 多年 最高血压200 100mmhg 平时服用尼群地平片10mg每天一次降压 自诉血压控制可 曾多次患 脑梗塞 病史 未遗留后遗症 有 动脉硬化症 病史 曾因外伤致 腰椎骨折 以及 左侧第5 6肋骨骨折 多处 病史 体查 T 36 6 P 94次 分 R 23次 分 BP 150 80mmHg SPO284 神清合作 急性重病容 双侧瞳孔等大等圆 直径约3mm 对光放射灵敏 口唇稍发绀 咽红 双肺呼吸音低 双下肺可闻及湿性啰音 无哮鸣音 心前区无隆起 心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外侧0 5cm处 触无震颤 心界向左扩大 心率94次 分 律齐 各瓣膜区无杂音 腹平软 全腹无压痛及反跳痛 肝脾肋下未扪及 双肾区无叩击痛 移动性浊音阴性 肠鸣音正常 双下肢重度度凹陷性水肿 四肢肌力 肌张力正常 病理征未引出 入院后治疗 1 心内科护理常规 低盐低脂饮食 告病重 监测生命体征 持续低流量吸氧 间断予以无创呼吸机辅助呼吸 2 予阿司匹林抗血小板聚集 辛伐他汀稳定斑块 缬沙坦分散片及氨氯地平片控制血压 螺内酯利尿减轻心脏负荷 沙美特罗氟卡替松粉吸入剂及塞托溴胺解痉平喘 改善心脑循环 细辛脑化痰 多索茶碱解痉平喘 舒张支气管 维持水电解质酸碱平衡 嘱尽快完善痰培养 痰涂片等检查 根据药敏结果再调整治疗方案 辅查 血气分析 实际碱剩余 2 5mmol L 完全饱和血液碱剩余 2 6mmol L PH T 7 46 pCO2 T 28 1mmHg pO2 T 50mmHg 生化发光 总蛋白63 10g L 白蛋白38 90g L 尿酸520umol L 葡萄糖9 03 钾3 41mmol L 高敏C反应蛋白13 0mg L 2018 10 2610 31 24 生化发光 尿微量白蛋白45 25mg L 尿微量mALB 肌酐47 27mg gCrea 2018 10 2612 03 59 微生物涂片 革兰阴性杆菌 革兰阴性球菌 革兰阳性球菌 US心脏 1 左室肥厚 2 主动脉瓣轻度返流 3 左室顺应性下降 收缩功能正常 2018 10 28 CT胸部 左侧第5 6肋骨陈旧性骨折 慢支 肺气肿 主动脉壁及冠状动脉壁钙化 冠心病 双侧胸膜增厚 患者复查 与前片2018 1 29日CT片对比 现片示 胸廓呈 桶状 改变 体查 T 36 6 P 82次 分 R 22次 分 BP 130 80mmHg SPO297 心率82次 分 心律齐 患者诉活动后仍有胸闷 气促不适 卧床休息下稍感气促不适 活动时及吸入冷空气时自觉气促症状明显 伴有明显的喘鸣音 偶有阵发性咳嗽 无明显的咳痰不适 无畏寒 发热 恶心 呕吐 腹痛 腹泻等不适 精神 食纳可 大小便可 神清合作 口唇稍发绀 咽红 1 气体交换受损与肺血管阻力增高引起肺淤血 肺血管收缩导致肺血流量减少有关 措施 保持病室内空气新鲜 其温度 湿度适宜 每日早晚各通风1次 每次15 30min 温度控制在20 22 湿度为50 70 给予舒适的体位 如 抬高床头 半坐位 高枕卧位 遵医嘱给予持续低流量吸氧 1 2L min 予无创呼吸机辅助呼吸 并保持输氧装置通畅 同时向病人说明其意义和目的 指导病人有效的呼吸技巧 如腹式呼吸及缩嘴呼吸 鼓励病人积极咳出痰液 保持呼吸道通畅 2 清理呼吸道无效与呼吸道感染 痰多粘稠 体质虚弱咳嗽无力有关 措施 向病人讲解排痰的意义 指导其进行有效排痰技巧 观察相关因素 并消除或减少相关因素 使痰排出 排痰前向病人解释并协助其翻身 拍背 自外向内 由下向上 遵医嘱给予雾化吸入 必要时吸痰 3 活动无耐力与心肺功能减退有关 措施 有计划地进行护理 治疗活动 以减少不必要的干扰 从而使病人得到充分休息 给病人提供一个安静 舒适的环境 限制探视 保证病人充足的休息及睡眠时间 协助病人满足生活需要 将常用物品放在病人易拿到的地方 尽量减少病人体力消耗及病人的活动量 给予易消化 易咀嚼的食物 鼓励少量多餐 以减少用餐时的疲劳 必要时遵医嘱使用强心 利尿药 减轻心脏负荷 并密切观察用药后反应及疗效 4 体液过多与心输出量减少 肾血流灌注量减少引起排尿减少有关 措施 给病人讲解饮食与水肿的关系 以及有关限制饮食和饮水的必要性 将下肢抬高 增加静脉回流 减轻下肢水肿 准确记录24h出入量 根据病情及时调整输液速度及摄入量 指导病人进食 避免摄取含钠过高食品 嘱病人进易消化 高蛋白 高热量 高维生素的低盐饮食 遵医嘱指导病人服药 并密切观察用药后效果及不良反应 5 潜在并发症 肺性脑病 电解质紊乱措施 病人绝对卧床休息 持续低流量低浓度给氧 氧流量1 2升 分 防止高浓度吸氧抑制呼吸 加重缺氧和二氧化碳潴留 遵医嘱给予呼吸兴奋剂应用 注意观察药效及不良反应 大量使用呼吸兴奋剂可出现血压升高 心悸 呕吐 震颤 颜面潮红等症状 立即通知医生 病情观察 定期检测动脉血气 密切观察病情变化 出现表情淡漠 神志恍惚 嗜睡 昏迷等症状时及时通知医生并协助处理 复查生化 对症处理 6 有皮肤完整性受损的危险与水肿 长期卧床有关 措施 建立压疮风险评估单 班班交接班 检查受压皮肤的情况 保持床单元整洁干燥 1 坚持长期家庭氧疗 注意用氧安全 防火 防热 防震 防油 禁烟酒 避免吸人刺激性气体 2 饮食指导给予营养丰富 易消化 高热量 高蛋白 高维生素饮食 多吃新鲜水果 蔬菜 多饮水 增加纤维素 控制碳水化合物插入量 预防便秘而引起呼吸困难 3 预防感染对于老年患者 应当积极预防感染 增强机体免疫力 提高机体抗病能力 积极预防上呼吸道感染和消除对呼吸道的刺激因素 主要包