针灸推拿科项痹(颈椎病)中医优势病种诊疗方案

精品文档 1欢迎下载 针灸推拿科项痹 颈椎病 中医优势病种针灸推拿科项痹 颈椎病 中医优势病种 诊疗方案诊疗方案 一 定义 项痹是由于风 寒 湿等邪气闭阻项部经络 影响气血运行 导致颈项部强硬疼痛 上肢疼痛 重着 麻木等症状的一种疾 病 现代医学称之为颈椎病 是中年人的多发病 以颈肩臂痛 上肢无力 麻木 颈部活动受限 有的尚有头痛 头晕 耳鸣 视物不清等症状为主要表现的综合症 二 诊断依据 1 劳损或外伤和颈部受凉史 2 呈慢性发病 3 颈 肩背疼痛 头痛头晕 颈部板硬 上肢麻木 4 运动功能受限 病变颈椎棘突 患侧肩胛骨内上角常有压 痛 可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩 三 辨证分型 1 风寒湿型 颈 肩 上肢串通麻木 以痛为主 头有沉重 感 颈部僵硬 活动不利 畏风寒 舌淡红 苔淡白 脉 弦紧 2 气滞血瘀型 颈肩部及上肢刺痛 痛处固定 伴有肢体麻 木 舌质暗 脉弦 3 痰湿阻络型 头晕目眩 头痛如裹 四肢麻木不仁 舌暗 红 苔厚腻 脉弦滑 精品文档 2欢迎下载 4 肝肾不足型 眩晕头痛 耳鸣耳聋 失眠多梦 肢体麻木 面红目赤 舌红少津 脉弦 5 气血亏虚型 头痛目眩 面色苍白 心悸气短 四肢麻木 倦怠乏力 舌淡苔少 脉细弱 四 入院标准 1 颈 肩 臂疼痛初发 应积极治疗 2 颈椎病反复发作 久治不愈者 五 治疗常规 一 一般治疗 1 平素应注意防风 防寒 防潮 避免居潮湿之地 2 病情较重者应去枕平卧休息 避免长时间低头 二 辨证论治 1 风寒湿型 治法 散寒除湿 舒经活络 方药 蠲痹汤加减 羌活 独活 桂枝 当归 川芎 炙甘草 海风藤 桑枝 乳香 木香 2 气滞血瘀型 治法 行气活血 通络止痛 方药 桃红四物汤加减 桃仁 红花 当归 川芎 赤芍 生地 熟地 桑枝 3 痰湿阻络型 精品文档 3欢迎下载 治法 化痰开窍 祛湿通络 方药 半夏白术天麻汤加减 半夏 白术 天麻 陈皮 伸筋草 茯苓 蔓荆子 甘草 生姜 大枣 4 肝肾不足型 治法 滋补肝肾 通络活络 方药 独活寄生汤加减 羌活 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 茯苓 桂枝 防风 川芎 人参 当归 白芍 生地 甘草 5 气血亏虚型 治法 补气养血 舒经活络 方药 八珍汤加减 当归 川芎 赤芍 熟地 党参 茯苓 白术 羌活 鸡 血藤 甘草 三 特色治疗 本证应以活血化瘀 通络止痛为原则 1 针刺治疗 穴取 颈夹脊穴 风池 肩井 肩中俞 肩外 俞 曲池 外关 合谷 阿是穴等 操作方法 根据病症选取穴位 用毫针刺入穴位得气后 每日取一定腧穴上电针 选择波形 留针 30 分钟 每日 一次 2 灸法 根据部位艾箱灸 每次 20 30 分钟 每日一次 3 拔罐 适量 每次 5 分钟 每日一次 精品文档 4欢迎下载 4 中频脉冲电治疗 患者适当部位 每次 30 分钟 每日一次 5 颈椎推拿 每次 30 分钟 每日一次 6 熏蒸 每次 30 分钟 每日一次 7 刮痧 每个部位 3 日一次 8 TDP 照射 局部 每次 30 分钟 每日一次 9 颈椎牵引 每次 20 分钟 每日一次 六 难点分析 项痹见步态笨拙 下肢与上肢麻木 束胸感 手足颤抖者多属 痰湿阻络型 治疗时在夹脊穴的基础上加上脾俞 三焦俞共奏 健脾益气 通调三焦之功 三焦通 痰湿化 经络通 项痹愈 七 康复指导 1 本病易复发 注意防风 寒 潮 避免居潮湿之地 2 加强护理及功能体育锻炼 增强体质 3 不适随诊 八 疗效评定标准 好转 1 重者 生活可自理 2 可从事一般日常生活劳动 3 轻者可正常生活可自理 未愈 症状无明显改善及加重 九 住院天数 精品文档 5欢迎下载 住院天数可在 2 3 周 十 住院费用 费用可在 3000 3500