针刺伤的预防和处理ppt课件.ppt

针刺伤的紧急预防 定义 针刺伤是指一种由医疗利器如注射针头 缝针 各种穿刺针 手术刀 剪刀等造成的意外伤害 造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤 据估计医务人员大约有 2 40 暴露于HBV3 10 暴露于HCV0 2 0 5 暴露于HIV 污染的针头或锐器伤致感染性疾病传播的几率 HBV6 0 30 0 HCV0 4 6 0 HIV0 25 0 4 护生在学校就缺少职业防护知识的学习 在临床实习中缺乏职业安全的教育与指导 又由于实践经验少 以及技术上的生疏 使其锐器伤发生的危险性大大增加 加强安全防护教育已经被公认为是减少职业性损伤的有效措施之一 一 针刺伤的危害现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播乙型肝炎病毒 HBV 丙型肝炎病毒 HCV 人类免疫缺陷病毒 HIV 心理影响产生焦虑 紧张 悲观 恐惧心理等 少部分怀有侥幸心理 被针头刺伤后是否会感染HBV等传染性疾病 讨论 针刺伤的危害风险相关因素通常包括 刺伤相关因素 刺伤的深度 器械的种类 污染的血量 接触的途径等 病人相关因素 相关疾病阶段 血液中病毒的数量及浓度等 护理人员相关因素 全身健康状况 易感性 接触频率和时间 使用时的安全模式 接触后的快速自我防护等 护理人员防范意识薄弱 操作行为不规范 护理人员短缺工作繁忙 抢救应急状态 医疗操作环境的影响 护士针刺伤的管理制度不健全 二 针刺伤的原因 针刺伤的预防加强护士职业安全教育 提高防护意识 规范操作行为 规范医疗废品的处理 提供防护物质上的充分保障 实行人性化管理 改善医疗操作环境 建立健全损伤后登记上报制度 针尖和利器损伤发生的时间使用前使用中使用后 丢弃前丢弃中不合适的废物处置 使用前损伤 非感染危险例如 抽完药物重新盖帽的针尖 预防单手重新盖帽技术 应用重新盖帽装置 使用中损伤原因 构成感染危险抽血或注射后 从患者身上拔除针头静脉注射后 拔除带翼针头穿刺中 拔除导管芯转移血样到试管断开与针尖连接的辅导静脉管路手术中传递刀片缝合中经常发生在患者或其他人员突然移动时 穿刺中 拔除导管芯 戴手套 整个过程中应从容不迫 如患者抵抗或慌张 可寻求帮助 使用真空采血系统 在手术室中 使用消毒盘传递器械 不要直接传递手持锐器行动时 要避免将锐器面对他人 将辅助静脉管路与无针系统连接 预防使用中损伤 护士在接触患者时要戴手套进行操作 若手上有伤口时要戴双层乳胶手套 如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套 医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少50 以上 针刺入手套 通过有弹性的两层橡胶手套 再刺入皮肤 其感染率仅为0 20 0 25 使用后 丢弃前损伤 构成感染的危险性例如 使用后重新盖帽抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头 运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器 放置在床边的桌子 小车或托盘中的针头 使用后 丢弃前损伤 原因 拆卸一次性注射器再利用预防 使用一次性注射器 不徒手分离使用过的针头 使用后将针头放入一次性锐器收集盒内 分离使用过的注射器针头 禁止使用双手重新盖帽使用过的针头 禁止用手移去注射器针头 禁止运输未盖帽的针头 禁止将针头放置在床边 小车顶部 预防使用后 丢弃前损伤 使用后 应立即丢入尖锐物收集箱 应放在使用处 必需时应使用单手保护技术重新盖帽针尖 四个禁止 丢弃过程中损伤 构成感染的危险性如 针头从装满利器的收集箱中突出预防在尖锐物被丢弃前 每次应检查尖锐物收集箱 以确定未装满或无针头突出 更换新的一次性锐器收集盒 不合适丢弃导致的损伤 预防不恰当丢弃导致的损伤 将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器收集盒内 操作后 及时料理场地 不要留给他人料理 确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触接触到的地方 三 针刺伤的处理当不慎发生针刺伤时 应尽早处理 早报告 由医院专门组织 如院感染控制科 对受伤者进行指导处理 伤口应用消毒液侵泡或涂抹消毒 包扎伤口 应使用防水敷贴 紧急局部处理的方法 保持镇静 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位 使部分血液排出 相对减少受污染的程度 使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位 报告和记录损伤患者姓名 器械和环境 刺伤后应在24h内抽血查乙肝 丙肝抗体 必要时抽患者血对比 同时注射乙肝免疫高价球蛋白 按1个月 3个月 6个月注射乙肝疫苗第1针30 g第2 3针各10 g 被HIV阳性患者血液 体液污染的锐器刺伤后 应在24h内抽血查HIV抗体 定期做血清学监测 于刺伤后第4周 第8周 第12周及6个月监测HIV抗体 必要时同时抽患者血对比 预防性用药若被艾滋病病毒污染针头所刺伤 应在4h内 最迟不超过24h进行预防用药 可用逆转录酶抑制剂 蛋白酶抑制剂给予预防 即使超过24h 也应当实施预防性用药 也可采取预防接种方法 对高危人群进行接种 可预防某些血液性疾病 如乙肝等 的发生 伤后48h内报告上级并填写报表 72小时内抽血检测 注射相应的药物 建立追踪档案 行相应处理 相关管理层领导应积极关心伤者 及时有效地采取预防补救措施 做好伤者的心理疏导 以增强护士战胜恐惧 战胜疾病的信心 完善职业安全卫生标准化评估体系 尽早制定相关的法律法规 确保护理人员在安全的工作环境下工作