脑出血(脑溢血)防治知识

精品文档 1欢迎下载 脑出血防治知识 背景资料 随着我国国民经济的快速发展 人们生活条件和生活方式的明显改变 加之迅速到来的人口 老龄化 导致国民的疾病谱 死亡谱发生了很大的变化 目前脑血管病已成为危害我国中老年人 身体健康和生命的主要疾病 据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示 无论是城市或农村 脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势 城市居民脑血管病死亡已上升至第一 二城市居民脑血管病死亡已上升至第一 二 位 农村地区在位 农村地区在 2020 世纪世纪 9090 年代初脑血管病死亡列第三位 年代初脑血管病死亡列第三位 9090 年代后期升至第二位 年代后期升至第二位 全国每年 新发脑卒中约 200 万人 每年死于脑血管病约 150 万人 存活的患者数 包括已痊愈者 600 700 万 脑血管病 包括脑梗死 脑出血等 是致残率很高的疾病 据统计 在存活的脑血管病患者 中 约有四分之三不同程度地丧失劳动能力 其中重度致残者约占 40 目前 全国每年用于治疗 脑血管病的费用估计要在 100 亿元以上 加上各种间接经济损失 每年因本病支出接近 200 亿元 人民币 给国家和众多家庭造成沉重的经济负担 一 一 什么是脑出血 什么是脑出血 脑出血又称脑溢血 是中风病的一种 也称出血性中风 它起病急骤 病情凶险 死亡率非常高 是急性脑血管病中最严重的一种 为目前中老年人致死性疾病之 脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关 即与高血脂 糖尿病 高血压 血管的 老化 吸烟等密切相关 通常在情绪激动 精神紧张 剧烈活动 用力过度 咳嗽 排便等诱因下 使血压升高而发病 早期死亡率很高 幸存者中多数留有不同程度的 肢体瘫痪 认知障碍 言语困难 吞咽障碍等后遗症 二 脑出血的常见病因是什么 二 脑出血的常见病因是什么 1 高血压病 高血压是脑溢血最主要的病因 脑溢血的发生是在高血压和脑动脉 硬化的基础上 脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤 当血压骤然升高时 微动脉瘤 可能破裂而出血 2 脑血管淀粉样变 异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动 静脉的中膜和外膜 年龄愈大愈好发 3 颅内动脉瘤和脑血管畸形 它们是蛛网膜下腔出血的常见原因 但也有出血后 破入脑实质内形成脑内血肿 精品文档 2欢迎下载 4 颅内恶性肿瘤 如胶质瘤 发生肿瘤卒中时可形成脑内出血 5 血液疾病 如白血病 再生障碍性贫血 血小板减少性紫癜和血友病等 6 抗凝剂和纤溶剂 如用肝素或长期用阿司匹林治疗亦可能引起脑溢血 其他病因有 动脉硬化 各种脑动脉炎 出血性脑梗死等 三 哪些人群容易患上脑中风 脑出血 三 哪些人群容易患上脑中风 脑出血 1 高血压病人 无论是出血性中风还是缺血性中风 高血压是最主要的独立危险 因素 高血压病人都有动脉硬化的病理存在 如脑动脉硬化到一定程度时 再加上一 时的激动或过度的兴奋 如愤怒 剧烈运动等 使血压急骤升高 脑血管破裂出血而 发病 2 糖尿病人 糖尿病血糖长期控制不好 导致血糖 血脂紊乱形成动脉粥样硬化 引起的 说到底 糖尿病就是损害全身大血管并发脑血管病的 3 心脏病人 有心律失常 心房颤动的病人长时间服抗血小板药物 抗凝药物 如华法林 阿司匹林等 亦可能引起脑溢血 4 血脂代谢紊乱者 研究认为 高血脂与动脉粥样硬化有重要关系 正是动脉硬 化 血管内皮细胞受损 斑块形成 血管管腔狭窄等 促进了动脉血栓的形成 或可 因血管硬化 在血压骤升的情况下 引起脑出血 5 吸烟与酗酒者 吸烟是中风的主要危险因素 这已经是肯定的结论 吸烟越多 吸烟年龄越早 发生中风的机会越多 吸烟可以使血管痉挛 血压升高 还能加速动 脉硬化 促使血小板聚集 从而导致血液粘稠 血流缓慢 为中风创造了条件 经常 喝酒的人 心跳加快 血压升高 一旦脑血管破裂就会出现出血性中风 如此说来 酒还是越少越好 最好是不喝酒 特别是不要喝烈酒 6 长期疲劳 精神紧张者 脑过度劳累时 脑部血流量增加 容易促发中风 过度疲劳也是中风的常见诱因 此外 年龄和性别因素中 年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素 粥样硬化程度 随年龄增高而增加 50 岁以上随着年龄增加中风发病率亦增加 一般来说女性中风发 病率低于男性 四 如何识别脑中风 脑出血 四 如何识别脑中风 脑出血 当突然出现以下症状时 要立即警惕脑出血的发生 1 突然出现运动和语言障碍 以偏瘫较为多见 言语障碍表现为不能讲话和言语 含糊不清 精品文档 3欢迎下载 2 呕吐 约一半的患者发生呕吐 可能与脑出血时颅内压增高 眩晕发作 脑膜 受到血液刺激有关 3 意识障碍或抽搐 表现为嗜睡或昏迷 甚至出现抽搐 4 眼部症状 双眼向一侧凝视 双眼视力丧失或模糊 5 既往少见的严重头痛 头晕 五 突发脑出血怎么办 急救要点 五 突发脑出血怎么办 急救要点 1 立即拔打 120 急救电话 2 脑出血的最初几分钟 对生命至关重要 在救护车来到之前 若病人鼾声明显 提示其气道被下坠的舌根堵住 此时采取措施保持呼吸通畅非常关键 应解开领口纽 扣 领带 裤带 如有假牙也应取出 头偏向一侧 防止痰液或呕吐物回流吸入气管 造成窒息 如果呕吐 及时用毛巾擦去病人的呕吐物 3 如果病人是清醒的 要注意安慰病人 缓解其紧张情绪 4 患者大小便失禁时 应就地处理 不可随意移动患者身体 以防脑出血加重 5 在患者送往医院途中 车辆应尽量平稳行驶 以减少颠簸震动 同时将患者头 部稍稍抬高 20 30 度角 并随时注意病情变化 6 在没有医生明确诊断之前 切勿擅自给病人服药 六 脑出血的治疗及康复六 脑出血的治疗及康复 脑出血的治疗原则为 安静卧床 脱水降颅压 调整血压 防治继续出血 加强脑出血的治疗原则为 安静卧床 脱水降颅压 调整血压 防治继续出血 加强 护理防治并发症 以挽救生命 降低死亡率 残疾率和减少复发 护理防治并发症 以挽救生命 降低死亡率 残疾率和减少复发 1 一般应卧床休息 2 4 周 保持安静 避免情绪激动和血压升高 严密观察体温 脉搏 呼吸和血压等生命体征 注意瞳孔变化和意识改变 2 保持呼吸道通畅 清理呼吸道分泌物或吸入物 必要时及时行气管插管或切开 术 有意识障碍 消化道出血者 禁食 24 48 小时 必要时应排空胃内容物 3 维持水 电解质平衡和营养支持治疗 注意防止水电解质紊乱 以免加重脑水 肿 每日补钠 补钾 糖类 补充热量 4 调整血糖 血糖过高或过低者 应及时纠正 维持血糖水平在 6 9mmol L 之间 5 明显头痛 过度烦躁不安者 可酌情适当给予镇静止痛剂 便秘者可选用缓泻 剂 6 降低颅内压 脑出血后脑水肿约在 48 小时达到高峰 维持 3 5 天后逐渐消退 精品文档 4欢迎下载 可持续 2 3 周或更长 脑水肿可使颅内压增高 并致脑疝形成 是影响脑出血死亡率 及功能恢复的主要因素 积极控制脑水肿 降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环 节 7 脑出血量大 病情危重致颅内压过高 内科保守治疗效果不佳时 应及时进行 外科手术治疗 8 康复治疗 脑出血后 只要患者的生命体征平稳 病情不再进展 宜尽早进行康复治疗 脑出血后 只要患者的生命体征平稳 病情不再进展 宜尽早进行 康复治疗 早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能 提高生活质量有益 康复治疗 早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能 提高生活质量有益 七 怎样预防脑出血 七 怎样预防脑出血 1 控血压 高血压必须早期发现 规律服药 保持正常 稳定血压 防止血压反 跳及过度波动 2 调情志 保持乐观情绪 压力过大或超负荷工作可诱发脑出血 3 避劳累 老年人参加适当体力劳动和脑力劳动时不要过于劳累 保证不劳累 不失眠 4 择饮食 高血压患者饮食要注意低脂 低盐 低糖 5 坚持戒烟 限酒 戒陋习 酒和烟都能使血管收缩 心率加快 血压上升 加 速动脉硬化 打麻将 打牌使人情绪激动 身心疲惫 也是血压不稳诱因 6 防便秘 避免过度用劲排大便 提倡坐便 多吃蔬菜 水果 多饮水 软化粪 便 以免血压突然增高 7 适冷暖 必须注意季节变化 防寒避暑 避免使血管舒缩功能发生障碍 血 压波动幅度加剧而发生意外 8 降体重 男性肥胖脑出血发生率是非肥胖的 3 6 倍 女性脑出血发生率是非肥 胖者的 1 7 倍 有专家概括为 管住嘴 放开腿 睡好觉 心态淡定平和 八 脑出血 中风病 的食疗有哪些 八 脑出血 中风病 的食疗有哪些 为了预防和治疗中风 合理地调配饮食对于预防和治疗也是非常重要的 中风患者的主食以五谷杂粮 蔬菜为主 应多食粗制米面 蔬菜中含有较多的 维生素 C 和钾 镁等矿物质 维生素 C 可以起到降低胆固醇 增强血管的致密性 防 止出血的作用 钾 镁有很好的降血压的效果 含钾类食物 蔬菜 香蕉 柑橙 橘 子 杏 桃及粗粮和豆类等 富含镁食物 小米 豆类 辣椒干 干蘑菇 冬菇 番 茄 海带 紫菜 杨桃 桂圆 花生 核桃仁 芝麻酱等 多食胡萝卜和菠菜能减少 精品文档 5欢迎下载 中风的发生率 有效地预防中风的发生 纤维素也有促进肠蠕动 防止便秘的效果 对于减少中风发生和复发都是相当有益的 富含纤维素的蔬菜包括 豆芽 芹菜 韭 菜 菠菜 大白菜 空心菜 黄瓜 冬瓜 番茄 葡萄 海带等 多吃些含碘丰富的 食物 如海带 紫菜 虾米等 可减少胆固醇在动脉壁上的沉积 防止动脉硬化的发 生 另外 可适当食用一些豆类和菌类食物 菌类食品包括蘑菇 香菇