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心脏超声解剖 易西南2009 对超声切面结构的理解首先必须了解心脏正交平面与人体正交平面的不一致性心脏长轴与人体矢状轴成450夹角 与垂直轴也成450夹角心右缘直 与胸骨右缘对应 心尖向左 前下方 心底朝右 后 上方 一 心的位置及体表投影 心长轴 二 心的外形 尖 底 面 缘 沟 冠状动脉 冠状窦 三 心的内部结构 纤维支架 心腔的结构 各房室的相互位置关系 LV位于左后方RV位于右前 前壁邻胸骨及左侧3 6肋软骨 LA位于最后 降主A和食管之前 RA位于LA右前右 肺门左前方房室间隔与人体长轴和矢状轴成450夹角 右室流入道和流出道 RVIT 从右后上往右前下 房室交界右侧 注意三尖瓣隔侧瓣的位置RVOT 从下往上 室间隔及左流出道之前 在RVIT之右前方 壁上有乳头肌 节制索及室上嵴 左室流入道和流出道 LVIT 位于左后上 由后上往下 左房室口位于主动脉口之左后方 LVOT 从左下往后上方 室间隔之左侧 出口在RVOT之右前方 注意 MV之前瓣为AO壁向下延续 房室间隔 房室间隔在横断面上呈右后向左前走向 与心长轴一至室间隔 肌部膜部 房室部室间部 标准超声切面 为三个相互成直角相交的切面或切面组 以心脏长轴为基础 分为长轴切面 短轴切面和四腔心切面等 四 切面解剖 如 胸骨旁 探头位置 左心室短轴 切面类型 二尖瓣 切面水平 切面 切面方位的确认 以易于辨认的结构作为参考 心尖 乳头肌 四组瓣膜 室间隔等注意左右的确认 左心房室实际上位于左后 右房室实际上位于右前 辨认好各瓣膜在心脏轮廓前方的投影位置 1 四腔心切面以心尖部切面最重要主要显示左右心房 左右心室 房室中隔及左右房室瓣等二尖瓣前尖 三尖瓣隔侧尖与房室间隔呈 字交叉活动时室间隔总是突向右注意各房室相互位置关系三尖瓣隔侧尖较二尖瓣位置要低 探头位置不同 四腔排列关系不同 经心尖切面 房室瓣的活动清楚可见 房室间隔缺损采用剑突下切面最好 2 左心室 主动脉根部长轴切面 以胸骨旁 心尖切面最重要主要显示主动脉口 主动脉瓣 室中隔 左心房 左心室和二尖瓣等 RVIT AAO MV 见冠状窦 3 经LVIT长轴切面 4 经RVIT长轴切面 显示RARV TV RVOT PAAALA 5 经RVOT长轴切面胸骨旁或剑突下 RVOTAALA PAO RVOT LA AO RA RVOT LA AA 左室心尖切面 左室乳头肌切面 左室二尖瓣切面 主动脉口切面 6 心尖至心底短轴切面以胸骨旁最重要 LPM RA AA LA PA 7 经主动脉弓长轴与短轴切面 主要显示主动脉及分支 右肺动脉 右心房等 胸骨上窝 RA RV LV LA PA AA AA RPA LA AA PA LA 8 经IVC矢
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