考试焦虑儿童心理咨询案例报告

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 国家职业资格二级 文章类型 案例报告 文章题目 儿童考试焦虑心理咨询案例报告 姓 名 身份证号 所在省市 所在单位 儿童考试焦虑心理咨询案例报告儿童考试焦虑心理咨询案例报告 摘要 考试面前难免焦虑 大人尚且不能完全避免 何况是心智 不成熟的孩子 但只要调整好心态 则可尽量避免情绪的失控 以 保证 本案例就是针对一个因考试焦虑影响成绩进而影响生活的孩 子所做的心理辅导 咨询师主要运用合理情绪疗法 帮助求助者改 变不合理信念 建立新的合理信念 并增强对挫折的心理承受力 消除不良情绪 一 一 一般人口学资料一般人口学资料 王 女 12 岁 小学六年级学生 独生子女 身高 1 53 体态偏胖 性格内向 无重大躯体疾病历史 父亲为包钢职工 母 亲为进城务工人员 文化水平皆偏低 家庭关系和睦 无老人同住 家庭无精神疾病历史 幼时为乡下爷爷奶奶抚养 3 周岁进城随父母生活至今 从小 性格温顺 比较胆小 非常听父母 长辈的话 一年级开始 数学成绩一般 未引起家长与老师的重视 四年级期末 数学成绩一路下滑 在参加数学期末考试时 出 现手脚发冷 脸惨白 呼吸急促等症状 最后只得终止考试 进学 校医务室休息后 症状逐渐减轻 进入五年级 对数学没有一点兴趣 公式靠强记 五年级下半 学期开始 数学经常考不及格 期末只考了 27 分 家长得知后甚为 惊讶 此后请了家庭老师反复为其指导 练习 但数学成绩毫无起 色 进入六年级 数学学习任务更为艰巨 虽作业认真 无拖拉现 象 但是一听到数学要考试了就心烦意乱 坐立不安甚至在家冲父 母大发脾气 最近的学习成绩明显下降 心理测试结果 1 EPQ 少年版 测试结果 结果有效 E 42 分 P 45 分 N 64 分 2 韦氏儿童智力测试 测试结果 IQ 分值 116 3 考试焦虑简易量表 测试结果 78 分 二 二 主诉和个人陈述主诉和个人陈述 王 自诉 看到数字就讨厌 看得多了就心烦 不想学数学 听说初中里面理科有几何 代数 物理 化学什么的 我该怎 么办呀 想想都怕 现在我一听到要数学考试了 就全身不舒服 怕得要命 别的班要考数学 我不会害怕的 为什么轮到自己了 就像胸口有一团东西压着一样呢 平时做得好好的题目 出现在 考试卷上 就变得很难很难 连拿笔的做的勇气都没有了 三 三 观察和他人反映观察和他人反映 同桌主诉 她数学考试时紧张得很 手发抖 一直摇头 眨眼睛 好象看不清试卷上的题目一样 有一次还被扶到了校医室 但是王 平时的数学作业做得还是可以的 就是偶尔抄我的作业 父母主诉 最近 孩子的脾气变得越来越难以琢磨 没有数学考 试的阶段吃饭 做作业 睡觉都很正常 一到数学考试前几天 就 会发呆 无缘无故地哭闹 晚饭都吃不下 有时早早上床却翻来覆 去地睡不着觉 甚至发烧 腹泻 一次 父亲问她数学的复习情况 孩子竟然一反文静的性格 大声地尖叫起来 而且 近阶段的学习 明显退步 马上就要小学毕业考试了 家长很为孩子的身心健康担 忧 四 四 评估与诊断评估与诊断 根据对临床资料的收集 该求助者智力水平正常 个性内向 对 于紧张情绪缺乏自我调适的能力 在数学考试的刺激下情绪不稳定 阶段性整体心理健康状态较差 综合分析所获得的临床资料 对求助者问题持续的时间 强度 和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断 根据 心理测试和躯体疾病历史 精神病家族历史以及典型心理与行为异 常的表现排除了儿童精神障碍 例如 脑器质性精神障碍 早发儿 童精神分裂 品行障碍 情绪障碍 特殊对象恐怖症 求助者的心理与行为异常表现属于心理问题的咨询范畴 问题主要表现为以下三个方面 1 对于数学考试有焦虑情绪 2 缺乏自我调适 减压的能力 3 学习适应性不良 五 五 咨询目标的制定咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断 同家长和求助者协商 确定如下咨询目 标 具体目标与近期目标 调整考试焦虑者对数学考试的认识评价 改变认知 掌握科学的考试技巧 增强学习兴趣 激发学习内动力 提高数学学习成绩 最终目标与长期目标 完善求助者的个性 增强其自我调适情绪 减轻压力的能力 养成良好的学习习惯 六 六 咨询方案的制定咨询方案的制定 1 主要咨询方法与适用原理 行为治疗和认知行为治疗 治疗原理 认知过程是行为和情感的中介 适应不良行为或情感 与不恰当的认知方式有关 求助者的心理问题的形成主要是认知评 价的偏差 对数学的认识不够 担心数学成绩的过分落后 损害自 己在同学们心目中形象 并且将现在的数学学习与以后的理科学习 相联系 产生恐惧 畏难心理 同时应试技巧的缺乏 不能合理地 分配时间 一遇上不会做的题目就陷入空洞 空白状态 不会先简 就易的考试技巧 再加上身体状况不佳 长期处于极度的自尊与自 卑的胶着状态之下 导致疲劳过度 不堪重负 其母亲又是好不容 易进了城 所以对女儿的学习成绩很是看重 对考试的期待水平过 高 频频质问孩子的数学成绩为何如此之差 比孩子更为焦虑 也 导致该学生对考试产生厌恶与恐惧感 基于以上原因 使其行为得 以不断地重复与加强 反过来又会加剧认知和个性的偏差 如果不 及时采用操作性 目标性 时效性很强的行为治疗和认知行为治疗 加以矫正 求助者将陷入恶性循环的怪圈 极易导致其对数学学习 能力的丧失 另外 求助者目前的典型的心理和行为异常还没有达到较为严 重的程度 还有其特定的年龄特征 都比较适用如上咨询方法 2 双方责任与义务 咨询过程中 求助者及其监护人的权利和义务 权利 1 求助者可以根据个人意愿选择咨询师 2 对咨询进程不满意可要求更换咨询师 3 对咨询方案 咨询收费 咨询时间的知情权 协商权和选择 权 义务 1 遵守咨询机构的有关规定 2 遵守和执行商定好的咨询方案 咨询收费 咨询时间等方面 的规则 3 求助者应尊重咨询师 按照预约时间不失约 不迟到 如有 特殊情况提前通知咨询师 咨询过程中 咨询师的权利和义务 1 热爱本职工作 坚定为社会做奉献的信念 刻苦钻研专业 知识 增强技能 提高自身素质 遵守国家法律法规 与求助者建 立平等友好的咨询关系 2 心理咨询师不得因求助者的性别 年龄 职业 民族 国籍 宗教信仰 价值观等任何方面的因素歧视求助者 3 心理咨询师在咨询关系建立之前 必须让求助者了解心理咨 询工作的性质 特点 这一工作可能的局限以及求助者自身的权利 和义务 4 心理咨询师在对求助者进行工作时 应与求助者对工作的 重点进行讨论并达成一致意见 必要时 如采用某些疗法 应与求 助者达成书面协议 5 心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何 关系 尽量避免双重关系 尽量不与熟人 亲友 同事建立咨询关 系 更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利 尤其不得对异性 有非礼的言行 6 当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时 应向求助者作出明确的说明 并且应本着对求助者负责的态度将其 介绍给另一位合适的心理咨询师或医师 7 心理咨询师始终严格遵守保密原则 3 时间和费用 每周一次 每次 60 分钟 每次 60 元 EPQ 少年版 80 元 韦氏儿童智力测试 100 元 考试焦虑简易量表 40 元 另 本校学生免费 七 咨询过程 1 咨询阶段的划分 1 诊断评估 建立咨询关系阶段 2 心理帮助阶段 3 结束和巩固阶段 2 各阶段的任务与完成情况 第一次 2013 03 06 目的 1 了解基本情况 2 建立良好的咨询关系 3 确定主要问题 4 探询改变意愿 5 进行咨询分析 方法 会谈 心理测验 过程 1 填写咨询登记表 询问基本情况 介绍咨询中的有关事项与 规定 2 建立平等合作的咨询关系 真诚 无条件积极关注 共情等 3 对访者的问题进行评估 将问题整理归纳 对考试的偏激认 知 以及对自我情绪的不良控制 4 探询治疗动机 了解来访者的期望和目标 本人治疗动机强 烈 想确定摆脱考试焦虑的困扰 5 量表评定 独立完成 EPQ 少年版 测试 韦氏儿童智力 测试 测试 考试焦虑简易量表 测试 6 咨询分析 将测验结果反馈父母和孩子 并作出初步的问题 分析 让父母和孩子理解 为什么会这样 7 布置咨询作业 认真思考本次咨询会谈的内容 第二次 2013 03 18 目的 1 加深咨询关系 2 突破 考试焦虑 应对策略 方法 调整考试焦虑者对考试的认识评价 改变认知 过程 1 请求助者写下对数学考试的担忧的所有原因 担忧 并由底 到高进行排列 2 按担忧的原因进行理性的分析 找出不合理的担忧 3 通过实证对求助者的非理性担忧进行辩驳 4 引导求助者理性的想法 5 布置咨询作业 进行自我对话 和同学 朋友 老师 父母 讨论考试应对的情绪 行为 反应 并将结果 改变的认知写下来 第三次 2013 3 25 目的 1 学会合理评价 2 提高适应能力 3 掌握科学的考试技巧 方法 会谈 过程 1 引导重视平时的训练指导 正确处理解题准确性与速度的关 系 2 养成限时完成考题数目的的习惯 准备一本纠错本 随时找 到自己数学学习中的弱点 3 利用考前 5 分钟稳定情绪 深呼吸 3 5 次 看看绿色的树 木 同时给自己自我暗示 4 布置咨询作业 进行模拟性的家庭考试作业 练习控制 巩 固考试方法 第四次 2013 4 5 目的 1 巩固咨询效果 2 发展学习策略 3 心理行为训练 方法 放松训练 系统脱敏法 过程 1 放松训练 音乐疗法 深呼吸配合意念自我暗示 动作放松 2 系统脱敏 想象考试情景 求助者列出考试焦虑刺激的具体事例 将上述情景从轻到重排列 通过放松训练进行释放 在想象中抑制焦虑反应 一级一级到完全放松 3 正确的考试归因 明白不同的考试归因 带来不同的考试状态 思考自己的考试归因 学习正确的考试归因 4 布置咨询作业 继续巩固心理行为训练 第五次 2005 4 20 目的 1 巩固咨询效果 2 结束咨询 方法 会谈 过程 1 反馈咨询作业及体验 大部分时候能很平静 多角度地去