静脉留置针技术.ppt

外科常见引流管护理 常见的引流管有胃管 营养管 胸腔闭式引流管 腹腔引流管 尿管等 动脉采血的常用部位 理论上讲全身任何部位动脉均可 理想的部位是表浅易于触及 穿刺方便 体表侧支循环较多 远离静脉和神经的动脉 通常选用桡动脉 肱动脉 股动脉和足背动脉 常见引流管的类型 负压盘用于颈部手术或胃肠减压等 常见引流管的类型 负压引流袋用于乳癌 引流管的护理要点 做好心理护理妥善固定导管保持引流通畅加强无菌管理注意观察记录 做好心理护理 关心安慰病人 使其消除顾虑配合治疗根据病人情况给予相应的指导 妥善固定导管 指导病人翻身或下床活动时 勿使其脱出注意引流管的固定 必要时采取双固定 避免移位脱出注意管道密封情况 仔细检查引流管及接头处有无松动漏气 保持引流管通畅 检查引流管有无打折 扭曲 受压挤捏引流管 避免阻塞酌情给予半卧位 可维持良好的引流功能 引流位置不能高于置管处保持负压装置的有效性 引流通畅的判断 持续有液体或气体引出 如引流量突然减少 病人发热感胀痛 伴有腹胀 憋尿 呼吸困难等 应考虑管路堵塞定期挤压引流管 如有阻力感 应考虑阻塞 加强无菌管理 辅料脱落或污染时 及时通知医生更换引流管周围辅料定时更换引流袋 注意无菌操作应用引流管时 注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面 引流液超过液体一半时 及时倾倒 以防逆流感染 注意观察记录 观察引流液量 颜色 性质准确记录在体温单上 如有异常及时通知医生做好标识 认真记录置管时间 外露长度 定期更换 接手术时引流管的护理 患者术毕回房后应了解有无导管 是何种导管 有几根检查每跟导管是否贴有标识 管的名称和置管日期 并检查引流装置是否完好 如引流袋 负压盘等 引流是否通畅 密切观察引流情况 妥善固定 桡动脉穿刺点位于掌横纹上方1 2cm的动脉搏动处 一代 二代 三代 四代 普通留置针 整体型留置针 留置针种类 静脉留置针由针头部和肝素帽两部分组成 静脉留置针组成 静脉留置针 针头部为软硅胶管 后接硬塑回血栓 内有不锈钢针芯 针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部肝素帽前端是硬塑活塞 后端有橡胶帽封闭 帽内有腔和中空管道 可容纳肝素 延长管 针柄 回血栓 肝素帽 外套管 关闭夹 针芯 vilon导管 静脉留置针的型号 内容 静脉留置针故障处理及并发症预防 静脉留置针的使用方法 认识静脉留置针 索引 留置针操作的主要环节 留置针输液 选择血管 消毒 穿刺 封管 固定 送管 1 2 3 4 5 6 封管 目的将残留的刺激性药液冲入血流 避免刺激局部血管保持静脉通路封管液种类等渗盐水用量5 10ml 6 8小时冲管一次稀释肝素溶液每毫升含肝素10 100单位 用量2 5ml 抗凝作用持续12小时以上100mlN S 肝素钠0 16ml 1 严格无菌操作规程2 暂停输液应封管3 再次输液时应先回抽 有回血后 方可推注5 10mL生理盐水冲管4 每次输液前后检查 询问患者 及时发现并发症 红 肿 热 痛及静脉硬化 及时拔除导管5 再次输液时 先消毒肝素帽的橡胶塞 再将静脉输液针头插入静脉帽内输液 6 保持穿刺部位的清洁干燥 透明贴膜不粘或污染时应及时更换 7 套管针的保留时间为3天 8 停止输液时 须拔管 9 加强病人的宣教 做好解释工作 静脉留置针的护理要点 内容 静脉留置针故障处理及并发症预防 静脉留置针的使用方法 认识静脉留置针 索引 留置针的并发症 穿刺失败 穿刺技术静脉炎细菌性 无菌观念不强 消毒范围小及不彻底有关 拔管后静脉炎与拔针后针眼没有消毒处理造成感染有关机械性 导管材料 穿刺技术化学性 长期输入刺激性较强 浓度较高的药液 静脉炎 表现 沿静脉走向出现条索状红线 局部组织发红 肿胀 灼热 疼痛 有时伴有畏寒 发热等全身症状 预防及处理1 严格执行无菌技术操作 在进行静脉穿刺时要严格无菌观念 穿刺处消毒范围不可 8cm 贴薄膜贴时要擦干局部皮肤处的消毒液 在使用留置针的过程中如果薄膜贴被汗液 液体 水浸湿 要及时消毒穿刺部位 更换薄膜贴 2 有刺激性的药物应充分稀释 并防药液外溢 在使用刺激性大的药物 如甘露醇 碳酸氢钠 七叶皂甙钠等时 要选择头静脉 贵要静脉及前臂正中静脉 对使用刺激性小的药物可选择指掌静脉 手背静脉等 3 有计划地更换注射部位以保护静脉 4 抬高患肢并制动 局部用95 乙醇或50 硫酸镁热湿敷 5 超短波理疗或中药治疗 合并感染者按医嘱给予抗生素治疗 渗漏 原因 穿刺不当 患者躁动 针头固定不牢或组织缺氧 末梢循环不良等 处理 普通的无刺激性药物的渗漏可热敷或抬高肢体 化学药物渗漏可抬高肢体 局部冰敷 必要时行普鲁卡因局部封闭 高渗性药物渗漏可用50 硫酸镁湿热敷 导管堵塞 原因 与静脉输入高营养液体后导管冲洗不彻底 封管选择不当或封管方法不合理 病人的凝血机制异常有关 处理 静脉输入高营养液体后彻底冲洗管道 选择合适的封管液 一般用肝素钠封管液3 5ml 对肝素钠过敏者 可用生理盐水封管 生理盐水剂量为20ml 封管方法正确 封管时边推注封管液边退针 局部皮肤过敏 原因 与患者出汗多 胶布不透气及胶布粘胶物质对皮肤刺激有关 处理 应保持皮肤清洁干燥 每日观察局部皮肤情况 如出现胶布范围红 有渗液 应立即更换胶布 严重者更换穿刺部位 局部涂百多邦软膏 脱管 原因 患者躁动 固定不牢 处理 完全脱管者消毒按压即可 部分脱管消毒后将打折处拉直 重新固定 无菌纱布敷盖 待输液完毕后拔除 4 注意事项1 注意保护有留置针的肢体 不输液时避免肢体下垂 能下床活动者避免使用下肢静脉留置 以防回血堵塞针头 2 发现穿刺部位有