肿瘤射频消融治疗的创新技术

肿瘤射频消融治疗的创新技术,中国物理治疗设备标准化技术委员会副主任：王洪奎,一、射频消融的原理及热场分布,二、射频消融术治疗肿瘤的现状,临床应用现状：已广泛运用于治疗各种实体肿瘤：如肝癌、肺癌、肾癌、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤、骨肉瘤癌、乳腺癌、子宫肌瘤等；特别对治疗肝癌，应用最广泛（已纳入医保）。 射频消融设备的现状：单针冷循环电极、多针电极；有阻抗控制系统和测控温系统；单靶点消融范围为3-5厘米,三、射频消融的技术瓶颈,1. 消融范围小（cm)，对4厘米以上的肿瘤要做多靶点消融 ，会有遗漏，治疗不彻底；2. 大肿瘤形状多样，通常做不到适形消融；3. 消融治疗后，不能马上进行疗效评估；4. 消融电极的手柄过长（大于13cm) ，使用小孔径CT对肥胖患者有困难；5. 精确地穿刺定位问题。,四、WHK-3适形消融电极研制成功,北京为尔福电子公司经过多年的潜心研究，成功地研制出一种新型的射频消融电极WHK-3适形消融电极(Conformal Electrode )，该电极基本上解决了上述的技术瓶经,6.9cm,五、WHK-3适形消融电极突破性的特点,1. 消融直径可调（同一支电极） WHK-3适形消融电极的子针展开后能构成球形，根据肿块直径的大小，通过导向缝控制，在可控范围内任意调节消融电极展开后的直径（6cm8cm），一次消融范围（直径）最大可达9cm，从而能对不同尺寸的肿瘤进行“单靶点”消融治疗，这样不仅能大大缩短治疗时间、提高医生和设备（如CT）的工作效率，而且还不会产生“多靶点”治疗时肿瘤组织的遗漏问题。,球形的体积和直径的关系,球形的体积:V43R , D2RD35,体积增大4.6倍 36，体积增大8倍 37，体积增大12.7倍 38，体积增大19倍 39，体积增大27倍 56，体积增大1.6倍 57，体积增大2.7倍 58，体积增大4倍 59，体积增大5.8倍,2. 消融形状可变 （适形）,WHK-3适形消融电极将子针分为左右两组，每组子针可单独展开或收回，同时各组子针展开的曲率半径可任意调节，因此子针展开后可构成各种形状，从而与肿块的不同形状相匹配，因此这种电极称为适形消融电极（Conformal Electrode）。,打开后不同形状的消融电极,3. 疗效评估可靠,WHK-3适形消融电极每枚子针的尖端均装有测温传感器，因此能对消融范围的边缘（亚病灶区）进行多点测温（如每隔一厘米测一点），如果肿块亚病灶区各点的治疗温度都达到了70以上，医生就能对疗效做出肯定的评估。如果某些部位由于有大血管将热量带走（heat sink），那么医生可立即制定出后续的治疗方案，这样就不会延误对患者的治疗。,每枚子针尖端都有测温传感器，能实时多点测量肿瘤边缘的温度,4. 消融部位边缘化,以往各种消融治疗（如射频、微波、冷冻、激光等）都是从肿块的中心向外进行消融治疗，这样亚病灶区可能治疗不彻底，肿瘤易复发。WHK-3适形消融电极则是从肿块的边缘进行消融（亚病灶区向内导热），这种治疗方法更为合理，疗效更确切。,5. 注药分布均匀化,WHK-3适形消融电极的每枚子针的尖端都有注射孔，这样可向肿瘤组织的亚病灶区均匀地注射药物（如酒精）。在大血管附近的肿瘤组织还可先注射酒精，再进行射频消融。 在进行消融治疗的同时注射生理盐水（湿消融）能使消融范围进一步增大；还能改变消融的形状，达到适形消融的目的。,每枚子针的尖端都有注药孔，能在肿瘤亚病灶区均匀注药,6. 操作手柄小型化,传统的射频消融电极，手柄纵向长度通常都大于14或15cm，这样使用小口径CT对肥胖患者定位就很不方便，甚至是不可能的。WHK-3适形消融电极的手柄长度不足7cm，为采用小口径CT定位带来了极大的方便。,六、成功研制CT断层准向仪,CT断层准向仪的使用,七、W568-多级射频肿瘤消融仪治疗系统,八、用射频消融治疗肺癌的前景展望