中枢神经细胞瘤MRI表现与鉴别

中枢神经细胞瘤MRI表现,西安市第一医院医学影像科 惠志强,中枢神经细胞瘤 -概述,生长于侧脑室和第三脑室 - 小细胞神经元肿瘤 归属于神经元和混合性神经元- 神经胶质肿瘤 主要发生于透明隔近室间孔处（Monro孔） 中青年多见，平均30岁 主要表现为梗阻性脑积水引起的颅内压增高症状： 头痛、恶心、呕吐、视力下降等,中枢神经细胞瘤 -CT表现,呈等密度或混杂密度半数以上瘤体内可见散在钙化灶瘤体内囊变较多见，呈低密度区境界清楚，不规则分叶状常伴脑积水轻到中度强化,中枢神经细胞瘤 -MRI表现,肿瘤实质T1等低信号、T2等高信号 囊变区T1呈低信号、 T2高信号 瘤体内有时可见血管流空 肿瘤内钙化和囊变 - T1和T2信号混杂 肿瘤不向周围脑实质浸润 - 良性特点 肿瘤多呈较均质或不均质轻到中度强化 肿瘤可阻塞孟氏孔- 侧脑室扩大,中枢神经细胞瘤 -典型病例赏析,病例1,男，40岁。头痛10年、加重一月PE：双眼时有复视，左侧听力下降,肿瘤由透明隔向双侧脑室生长,不均质轻度强化,女，20岁1个月前无诱因反复出现头痛、头昏,中枢神经细胞瘤 -典型病例赏析,病例2,肿瘤由透明隔向双侧脑室生长,女，13岁突发剧烈头痛伴恶心呕吐3日,中枢神经细胞瘤 -典型病例赏析,病例3,中枢神经细胞瘤 -典型病例赏析,病例3,中枢神经细胞瘤 -典型病例赏析,病例3,中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断,室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 中枢神经细胞瘤 青少年多见 中青年多见病灶常为实性、囊变少见 囊实性室管膜下结节钙化 无显著强化 轻到中度强化,中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断,室管膜下巨细胞型星形细胞瘤侧脑室脑膜瘤室管膜瘤脉络丛乳头状瘤,中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断,室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 中枢神经细胞瘤,中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断,女，34岁。头痛、头沉9个月，断续痛到持续痛,结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤,中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断,结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤,显著强化,侧脑室脑膜瘤 中枢神经细胞瘤 位于侧脑室三角区 透明中隔孟氏孔附近脑膜瘤显著强化 轻到中度强化脑膜瘤囊变少见 囊变较常见,中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断,中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断,女，36岁。右侧肢体无力2月。,侧脑室脑膜瘤 位于侧脑室三角区,显著强化,中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断,室管膜瘤 中枢神经细胞瘤 见于儿童 中青年多见位于侧脑室三角区 透明中隔孟氏孔附近与侧脑室壁广基底相连 脑室壁窄基底相连 肿瘤跨室壁生长 肿瘤不向周围脑实质浸润,中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断,男，5岁。主诉：头痛一月余，一月前不明原因出现头痛,右枕部室管膜瘤,肿瘤跨室壁生长,不均匀显著强化,中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断,右枕部室管膜瘤,中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断,脉络丛乳头状瘤 中枢神经细胞瘤 见于儿童 中青年多见位于侧脑室三角区 透明中隔孟氏孔附近常累及室管膜下脑白质 肿瘤不向周围脑实质浸润 病灶较均质 囊实性绒毛状边缘 边缘清晰显著强化 轻到中度强化,中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断,脉络丛乳头状瘤 中枢神经细胞瘤,中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断,男，1岁9个月。左上下肢活动不灵两个月,右侧脑室三角区脉络丛乳头状瘤,累及室管膜下脑白质,显著强化,中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断,右侧脑室三角区脉络丛乳头状瘤,中枢神经细胞瘤 -诊断,青年轻患者肿瘤发生于侧脑室透明隔、邻近Monro孔病灶呈囊实性，囊性变主要位于肿瘤的周边肿瘤周边等信号条索状结构与侧脑室前壁 侧壁及胼胝体不同程度粘连肿瘤实性部分及间隔呈等或稍长T1、长T2信号肿瘤血供丰