中心静脉置管试题

肝胆外四 2014 年中心静脉置管相关知识考试试题 一 单项选择题 共 7 小题 每题 2 分 共 14 分 1 下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症 D A 长期输液治疗 B 大量 快速扩容 C 血液净化 D 心功能不全 2 颈内静脉穿刺置管时 通常选择右侧颈内静脉而非左侧 其原因与下列哪项无关 D A 右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线 B 右侧胸膜顶低于左侧 C 右侧无胸导管 D 右侧颈内静脉容易暴露 3 用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时 最易发生的并发症是 C A 误伤气管 B 气胸 C 锁骨骨折 D 空气栓塞 4 发生导管感染的原因不包括 D A 无菌操作不严格 B 患者全身情况差 C 导管留置时间长 D 置管后未及时使用抗生素 5 中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于 B A 5ml B 10ml C 20ml D 2ml 6 使用中心静脉推注药物时与浅静脉相比 B A 速度宜快 B 速度宜慢 C 无特殊要求 7 采用双腔管道时 因一次封管可维持 C 时间 所以需要两个管头交叉使用减少血凝 A 4 B 8 C 12 D 24 二 多项选择题 共 8 小题 每题 4 分 共 32 分 1 中心静脉堵管分为血栓型和非血栓型两种 发生血栓型堵管时下列处理方法正确的是 BD A 强行冲管 将血栓推入血管内 B 使用 10u 每 ml 的肝素钠可能有效 C 可用 10000u 的尿激酶溶解到 4ml 的生理盐水中 管腔中溶入 2ml 闭管 24 小时 D 可用 10000u 的尿激酶溶解到 4ml 的生理盐水中 管腔中溶入 2ml 闭管 2 3 个小时 2 中心静脉置管正确的冲管时机 ABC A 每次静脉输液 给药之后 B 每次输入血 血制品 TPN 脂肪乳 蛋白等高粘滞性药物之后 C 连续输液情况下应每 12 小时冲管一次 D 连续输液应每 24 小时冲管一次 3 中心静脉置管更换敷贴时下列说法正确的是 ABD A 穿刺点正对无菌敷料中央 无张力粘贴 粘贴后无卷边 B 使用的无菌敷贴大小为成人 10 10cm 小儿 6 7cm C 无菌敷贴至少每三天更换一次 D 无菌敷贴至少每七天更换一次 4 行 PICC 置管后 如出现下列异常 其正确的处理是 ABCDE A 导管堵塞时 严禁高压冲洗导管 B 导管堵塞早期可用尿激酶溶解 C 怀疑导管相关感染时 可从导管抽血行细菌培养 D 如导管不慎脱出 应仔细检查导管完整情况 E 怀疑导管感染时 应在拔除导管后 留取导管尖端进行细菌培养 5 ACL 为导管维护三部曲 ACL 分别指的是 ABC A 导管功能评估 B 冲管 C 封管 D 固定 6 中心静脉置管的禁忌症 ABC A 严重的出凝血障碍 B 穿刺部位附近有组织感染 C 准备放置导管的近心端有血管损伤 栓塞等 D 体温升高 7 下列说法正确的是 ABC D A 上腔静脉压力较周围静脉压力低 2 4mm 水柱 血容量不足或深吸气时可降至 0 甚至负 压 B 置管后次日 24 小时内 更换敷贴一次 此后至少每周更换一次 C 如果患者出现无法解释原因的高热时 需要拔出中心静脉 并作导管末端及外周血液培 养 D 拔出导管时嘱病人屏住呼吸 拔管后需静卧 30 分钟 8 置管后发生感染的表现包括 BCD A 突发呼吸困难 B 局部红肿 疼痛 C 血常规示白细胞数增高 D 其它原因不能解释的寒战 发热 二 判断题 共 10 小题 每小题 2 分 共 20 分 正确的画 错误的画 1 深静脉穿刺置管除了可以用作治疗 还可用来测定相关参数 2 静脉血栓形成的患者行穿刺置管时 有可能发生血栓脱落 导致重要脏器栓塞 严重时 可导致患者死亡 3 中心静脉血栓形成时 应抬高患肢并制动 局部热敷 4 深静脉穿刺置管时 小号针头试穿的意义在于穿刺前更准确定位 5 深静脉穿刺置管时 通常保持负压进针 6 深静脉穿刺置管时 判断穿刺针是否进入动脉的方法之一是回血颜色及回血压力 7 深静脉穿刺置管时 若穿刺不成功 应在原处反复穿刺 直至穿刺成功 8 作颈内静脉穿刺置管时 在进入穿刺针过程中应嘱患者深呼吸 9 与颈内静脉置管相比 股静脉置管更易发生感染及血栓形成 10 锁骨下静脉穿刺置管发生气胸时 若肺压缩不明显 患者无症状