医院护理管理目标

1 护理部目标管理及实施措施护理部目标管理及实施措施 为加强医院护理管理 规范护理服务行为 提高护理质量 为 患者提供优质护理服务 保障患者安全 提高患者满意度 根据我 院 2015 2020 年 护理事业发展规划第一阶段规划目标及 2015 年 护理工作计划 特制定好了管理目标如下 目标一 目标一 护士配置基本达标 普通病房护士人数与开放床位数之比 0 4 1 每名护士平均负责 的患者 8 个 手术室护士人数与手术间数量之比 3 1 主要措施 主要措施 积极开发 申请 要求逐步增加临床一线护士总量 目标二目标二 建立机动护士队伍 机动护士占护士总数的 10 加强机 动护士培训 主要措施 主要措施 1 通过考核 选拔的形式 将一批临床经验丰富 应急能力强 团 结协作能力强 具有奉献精神的护理人员选拔进入机动护士库 2 以理论知识讲授 操作技能示教 情景演练等形式 对机动护士 进行培训 3 定期对机动护士进行各类突发事件的专业培训 组织演练 目标三目标三 护士在岗人员参加 三基 培训覆盖率 100 考核合格率 100 主要措施主要措施 1 制订护士分层培训计划 按计划进行定期培训 考核 2 2 选派护理骨干参加相关专业业务培训 3 院内护理业务讲座每月一次 4 科内业务讲座每月一次 目标四 加强专科护理建设目标四 加强专科护理建设 主要措施 主要措施 落实专科护士培养计划 加强专科护士培训 如急诊急救 重症监 护 PICC 置管 新生儿护理 供应室等 推荐参加相关专业学习班 选派到上级医院进修学习 目标五 目标五 严格执行查对制度 提高医务人员对患者身份识别的准确 性 主要措施主要措施 1 进一步落实在各项诊疗活动中的 查对制度 提高医务人员对 患者身份识别的准确性 2 确保所执行的诊疗活动过程准确无误 保障每一位患者的安全 3 健全与完善各科室 部门 患者身份识别制度 4 建立使用 腕带 作为识别标示的制度 5 完善关键流程的患者识别措施 6 在实施任何操作前 至少同时使用两种患者识别方法 不得仅以 床号作为识别依据 7 7 使用反向式核对方式 病人或家属说出自己名字 作为最后确 认病人身份的方法 3 目标六目标六 提高用药安全 通过各方面共同努力确保每一位患者的用 药安全 减少不良反应 主要措施 主要措施 1 加强各种药品管理 诊疗区药柜内的药品存放 使用 限额 定 期核查应有相应规范 存放毒 剧 麻醉药应符合法规要求 严格 管理和登记 2 有误用风险的药品管理制度 规范 高浓度电解质制剂 包括氯 化钾及超过 0 9 的氯化钠等 肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须 单独存放 有醒目标志 3 注射药与口服药 内服药与外用药应严格分开放置 4 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序 且有 签字证明 5 使用多种药物时 注意药物配伍禁忌 6 对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度 7 7 严格遵守用药观察制度 目标七 建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通 做到目标七 建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通 做到 正确执行医嘱 正确执行医嘱 主要措施 主要措施 1 1 制定 执行医嘱制度 口头医嘱执行流程 有异议医嘱 执行流程 2 2 紧急抢救急危重症的特殊情况下 对医生下达的口头临时医嘱 4 护士应向医生重复背诵述 在执行时护士 医生双重检查核核对药 品 尤其是在超常规用药情况下 事后应准确记录 目标八 目标八 认真落实患者转交接交接制度 主要措施 主要措施 1 制定 落实患者转接制度和转科护理流程 2 各科建立患者转科交接登记本 3 根据不同科室制定转交记录单 详细填写病人情况 交 接双 方签全名 4 加强督导 目标九 认真落实目标九 认真落实 危急值危急值 报告制度报告制度 主要措施 主要措施 1 首先制定出适合我院的 危急值 报告制度和 危急值 项目 至少应包括有血钙 血钾 血糖 血气 白细胞计数 血小板计数 凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间等 2 各科室应建立 危急值 登记本 认真登记 及时报告 目标十 目标十 防范与减少患者压疮发生 减少护理并发症 主要措施主要措施 1 实施二级监控 认真实施有效的压疮防范制度与措施 2 制定压疮诊疗与护理规范 3 建立压疮风险评估与报告制度和程序 目标十一 目标十一 防范与减少高危患者跌倒 坠床事件的发生 高危患者入 院时跌倒 坠床风险评估率 95 5 主要措施主要措施 1 建立跌倒 坠床报告与伤情认定制度和程序 2 认真实施有效的跌倒 坠床防范制度与措施 3 尽可能做到有适宜的人力资源保障 开放床位与出勤护士比为 1 0 4 目标十二目标十二 防范减少高危药物外渗的发生例次 主要措施 主要措施 1 制定 刺激性药物外渗防范应急预案及处理流程 化疗药物 外渗防范应急预案及处理流程 2 加强静脉用药患者的健康宣教 转变观念 输入一般药物建议使 用留置针 输入化疗药物建议使用 PICC 或 CVC 3 加强护理人员的责任心 加强巡视严密观察 目标十三目标十三 杜绝 减少护士执行输血医嘱错误例数 降低输血风险 主要措施 主要措施 1 高度重视临床输血全面质量控制 2 严格执行 输血安全制度 3 严格执行血标本的采集与送验期间的环节管理 4 取血人员与输血科人员做好全面核对 5 严格输血过程监测 并做好记录 目标十四目标十四 降低各类导管管路滑脱与再插管率 防止不良后果甚至 严重并发症的发生 主要措施 主要措施 6 1 制定导管滑脱防范应急预案及处理流程 2 加强护理人员责任心 本着预防为主的原则 认真评估患者有无 管路滑脱的危险因素 3 加强巡视密切观察 4 护理部专项督导 目标十五目标十五 仪器设备规范操作合格率 100 主要措施 主要措施 1 完善修订 临床护理技术操作规范 2 加强仪器设备的操作培训和考核 根据本科室常用仪器设备进行 针对性的培训 目标十六 目标十六 急救物品完好率 100 住院措施 住院措施 1 规范抢救车管理 1 锁定急救物品的种类 包括急救设备和抢救车 抢救箱内一 般抢救物品 急救设备包括 心电图机 心电监护仪 心脏起搏 除 颤仪 简易呼吸器 气管插管设备 负压吸引器 给氧设备 洗胃 机 一般急救搬动 转运器械 微量注射泵 各种基本手术器械 升降温设备等 2 全院统一抢救药品种类 3 统一制作抢救物品示意图 各层物品统一放置 2 严格遵守抢救工作制度 3 严格规范交接 7 4 对抢救物品 药品相关知识进行全面培训 考核 达到人人掌握 目标十七 鼓励主动报告医疗不良事件 护士对主动报告安全 不目标十七 鼓励主动报告医疗不良事件 护士对主动报告安全 不 良 事件知晓率 良 事件知晓率 90 90 主要措施 主要措施 1 1 学习培训 医疗安全 不良 事件报告制度 2 倡导主动报告不良事件 有鼓励医务人员报告的机制 3 形成良好的医疗安全文化氛围 提倡非处罚性 不针对个人的环 境 有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施 目标十八目标十八 开展优质护理服务 2015 年启动示范病房 主要措施主要措施 1 加强对患者生活自理能力评估 合理为病人实施生活护理 2 加强健康宣教及康复指导 各病房制定适合本专业的健康宣教 单 护理人员连续 适时的进行健康宣教及指导 健康宣教率达 100 提高患者自我管理能力 3 落实责任制整体护理工作模式 设计 使用整体护理计划单 执行率达 100 进一步推行 APN 排班模式 夜班双岗制 确保护理 工作质量及安全 4 继续开展 满意护士 评选活动 激发护士工作热情 促进主 动服务 目标十九 目标十九 基础护理合格率 90 主要措施 主要措施 8 1 制定基础护理质量考核标准 护理部实施专项督导 2 充分发挥护士长的职能作用 每天深入病房了解 检查 督促基 础护理工作 目标二十 目标二十 逐步提高患者满意度 满意率 95 主要措施 主要措施 1 制定患者对 护理工作满意度调查表 2 每季一次专项调查 3 认真分析 总结 查找不满意原因 实现护理质量持续改进 提 供满意度 目标二