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1 / 3手术切口部位子宫内膜异位症 6 例分析子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病。该病的发病率近年有明显增高趋势,近年来发生在手术切口部位的内异症患者也增多。现将我院近 6 年来诊治的 6 例手术切口内异症的资料进行总结,报道如下: 1 临床资料 一般资料:自 XX 年 1 月至 2016 年 12 月,我院共收治经手术和病理确诊的内异症 6 例,其中腹壁切口内异症 5 例,会阴切口内异症 1 例。年龄 2231 岁,平均 27 岁。发病时间:11126 月,平均 46 个月。病灶大小为:,腹壁和会阴内异症均为单发病灶。 病史:6 例均有手术史,其中 5 例曾行剖宫产术,1 例行会阴侧切术。 临床症状:6 例均有程度不等,与月经相伴的周期性切口处肿块的胀痛,疼痛均能忍受,不需止痛治疗,经期稍增大,经后缩小,且肿块逐渐增大,活动度差,与周围边界不清。 治疗:6 例均在硬膜外麻醉下手术切除。术中所见:5 例病灶位于腹直肌前筋膜原手术切口周围,1 例累及腹膜;1例会阴切口病灶位于侧切口周围,未累及肛门括约肌及直肠壁。手术切除范围:用锐性分离法切除病灶,切缘至肿2 / 3块处 12cm,需尽可能切除干净。术后病检显示:在增生的结缔组织中可见子宫内膜腺体和间质。 术后用药:1 例术后服达那唑 6 个月,2 例服米非司酮 3个月,1 例服孕三烯酮 3 个月,2 例术后未给予口服药治疗。随访 14 年,6 例均未复发。 2 讨论 手术切口内异症发生的原因:子宫内膜异位症发病机制尚不明,医源性手术引起子宫内膜异位症说明其发生与子宫内膜种植有关。本组 6 例患者均有妇产科手术史,表明妇产科手术与切口内异症的发生有一定的关系。 手术切口内异症的诊断:本组资料显示,手术切口内异症的典型临床表现:有经腹和阴道手术史;手术切口处肿块;肿块有与月经相伴的周期性胀痛,且经期稍增大,经后可缩小,活动度差,与周围边界不清;B 超提示:边界不清形态不规则肿块。一般根据上述症状和体征即可做出诊断。 手术切口内异症的治疗:手术是腹壁内异症唯一确实有效的治疗方法1。故切口内异症的治疗以手术切除为主,而且一旦确诊,应尽早手术为宜。手术力争一次切除干净,因为病灶会逐渐增大会增加手术的范围和难度,病灶难于切除干净,影响预后。若手术病灶切净,术后可不给辅助药物治疗。 3 / 3手术切口内异症的预防:子宫内膜种植与内异症的发生有
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