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危重症常用血流动力学监测,开封市第一人民医院神经内科重症加强治疗病区张津华,,Company Logo,血流动力学检测的意义有创动脉血压监测肺动脉压监测中心静脉压监测脉搏指示剂连续心排血量监测心阻抗血流图心脏形态功能监测肺水监测氧代谢监测,,Company Logo,血流动力学检测的意义,定量、动态、连续监测循环系统中血液运动的规律反映心脏、血管、血液、组织的氧供氧耗了解疾病的严重程度和脏器功能并指导治疗必须综合评价,,Company Logo,血流动力学检测的分类,体循环监测参数 HR,BP,CVP,CO,SVR肺循环监测参数 PAP,PAWP,PVR氧动力监测参数 DO2,VO2氧代谢监测参数 Lactin,SaO2, SvO2, ScvO2,,Company Logo,血流动力学检测的分类,反映全身灌注的指标 DO2,VO2 ,Lactin,SaO2, SvO2, ScvO2反映器官灌注的指标 意识状态，末梢温度，尿量，心肌酶，转氨酶，胆红素，肌酐和尿素氮，凝血指标等； 消化道黏膜pH值，黏膜动脉CO2分压，舌下CO2分压,Internet,,Company Logo,1.有创动脉血压监测,各类危重症患者均可采用冲洗装置、套管针、压力连接管、换能器、监护仪桡动脉、肱动脉、腋动脉、股动脉、足背动脉周围动脉直视穿刺置管、切开置管有创血压无创血压，不同部位的压力不同、校零、冲洗、7ml/kg为肺水肿阈值EVLW/ITBV反映肺血管通透性，正常0.25受PEEP影响,,Company Logo,8.氧代谢监测,氧输送DO2 DO2=CICaO210 CaO2=Hb1.34SaO2+PaO20.003 500-600ml/min.m2氧消耗VO2 VO2=CI(CaO2-CvO2)10 CvO2=Hb1.34SvO2+PvO20.003 160-220ml/min.m2氧摄取率O2ER O2ER=VO2/DO2 23-30%,,Company Logo,氧代谢监测,混合静脉血氧饱和度SvO2 从肺动脉抽取 参考值60-80%中心静脉血氧饱和度ScvO2 从中心静脉抽取 比SvO2高5-15%反映组织代谢早期发现休克并指导液体复苏,,Company Logo,氧代谢监测,动脉血乳酸 1-1.5mmol/L动脉血乳酸清除率 （初次乳酸值-12h后乳酸值）/初次乳酸值,,Company Log
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