鼻孢子虫病

鼻孢子虫病,大头医生,编辑整理,英文名称,rhinosporidiosis,别名,鼻孢子菌病,类别,皮肤科/真菌性皮肤病/深部真菌病,ICD号,B48.1,概述,鼻孢子虫病(Rhinosporidiosis)是由希伯鼻孢子菌引起的主要侵犯鼻及鼻黏膜的良性、慢性肉芽肿性感染。本病好发于热带及亚热带，80%以上的病例发生于印度和斯里兰卡，其他是南美洲的巴西和阿根廷。在国内，1979年李新章首报。多因接触受本菌污染的水或土壤而引起。儿童及青年多见，男多于女，鼻部最常发病，约占所有患者的72%。初为乳头状，表面皱缩如疣，渐增大，基底有蒂或呈瘤状，瘤内有黏液状物积聚，如黏液囊肿。,概述,结合涂片找到巨大的孢子囊，诊断不难。三价或五价锑化合物、氨苯砜以及外用2%牙石催吐剂(tartar emetic)可用于本病治疗。,流行病学,本病好发于热带及亚热带，80%以上的病例发生于印度和斯里兰卡，其他是南美洲的巴西和阿根廷。在国内，1979年李新章首报。本病多见于男性青年，渔民、农民及潜水员易感染本病。多因接触受本菌污染的水或土壤而引起。,病因,希伯鼻孢子菌系统分类属于chromista的丝壶菌门。至今尚未培养成功。存在于湖水、池塘和土壤中。部分动物如马和牛是本菌的储存宿主，可传染至人。,发病机制,多因接触受本菌污染的水或土壤而引起。部分动物如马和牛是本菌的储存宿主，可传染至人。鼻部最常发病，约占所有患者的72%。初为乳头状，表面皱缩如疣，渐增大，基底有蒂或呈瘤状，瘤内有黏液状物积聚，如黏液囊肿。当发生在耳道时，有如耳部息肉；当发生在阴茎、肛门和阴道时，有如尖锐湿疣；发生于直肠时，有如肠息肉。当内生孢子脱离孢子囊进入组织，可引起周围组织中性粒细胞浸润，并有组织坏死而形成脓肿。,发病机制,亦可见浆细胞和淋巴细胞浸润，在空的孢子囊周围有巨细胞和血管丰富的肉芽肿及瘢痕。,临床表现,本病可见于各年龄组，儿童及青年多见，男多于女，鼻部最常发病，约占所有患者的72%。初为乳头状，表面皱缩如疣，渐增大，基底有蒂或呈瘤状，瘤内有黏液状物积聚，如黏液囊肿。当发生在耳道时，有如耳部息肉；当发生在阴茎、肛门和阴道时，有如尖锐湿疣；发生于直肠时，有如肠息肉。可通过血源播散至肾血管、尿液、腹水和内脏，但非常罕见。,并发症,可通过血源播散至肾血管、尿液、腹水和内脏，但非常罕见。,实验室检查,目前没有相关内容描述。,其他辅助检查,组织病理： 取息肉样物活检，其表面灰白斑点为大的孢子囊，其上可覆有表皮，HE染色可见这种直径达300m的孢子囊中充满着无数内生孢子，有时见破裂或不成熟的各阶段孢子囊，当内生孢子脱离孢子囊进入组织，可引起周围组织中性粒细胞浸润，并有组织坏死而形成脓肿。亦可见浆细胞和淋巴细胞浸润，在空的孢子囊周围有巨细胞和血管丰富的肉芽肿及瘢痕。,诊断,根据其特征的临床表现，结合涂片找到巨大的孢子囊，诊断不难。,鉴别诊断,应与纤维血管瘤、鼻硬结病、鳞状乳头瘤、急性感染性息肉、肉芽肿性疾病、结核及尖锐湿疣相鉴别。病原菌亦应与粗球孢子菌区别，后者较小，成熟的内孢子亦较小，只25m大小，且培养可鉴定。,治疗,早期小损害可全部切除，较大者亦可广泛切除并加以电灼。奎宁、锑盐和铋盐、碘酊、喷他脒(戊双脒)、灰黄霉素、两性霉素B、局部皮质类固醇激素、局部和系统抗生素和放疗对本病无效。三价或五价锑化合物、氨苯砜以及外用2%牙石催吐剂(tartar emetic)可用于本病治疗。,预后,可通过血源播散至肾血管、尿液、腹水和内脏，但非常罕见。,预防,1.避免进入流行区是预防本病的有效措施之一。 2.在流行区多禽粪处劳动或通过本菌生物剂污染区，以及研究本菌的实验室人员，在工作时均应戴上口罩或防毒面具，以防吸入鼻孢子。 3.研制疫苗是预防本病的关键。,发病机理,发病原因 希伯鼻孢子菌系统分类属于chromista的丝壶菌门。尚未培养成功。存在于湖水、池塘和土壤中。部分动物如马和牛是该菌的储存宿主，可传染至人。 发病机制 多因接触受gaius菌污染的水或土壤而引起。部分动物如马和牛是该菌的储存宿主，可传染至人。鼻部最常发病，约占所有患者的72%。初为乳头状，表面皱缩如疣，渐增大，基底有蒂或呈瘤状，瘤内有黏液状物积聚，如黏液囊肿。当发生在耳道时，有如耳部息肉，当发生在阴茎、肛门和阴道时，有如尖锐湿疣，发生于直肠时，有如肠息肉。,发病机理,当内生孢子脱离孢子囊进入组织，可引起周围组织中性粒细胞浸润，并有组织坏死而形成脓肿。亦可见浆细胞和淋巴细胞浸润，在空的孢子囊周围有巨细胞和血管丰富的肉芽肿及瘢痕。,辅助检查,组织病理：取息肉样物活检，其表面灰白斑点为大的孢子囊，其上可覆有表皮，HE染色可见这种直径达300m的孢子囊中充满着无数内生孢子，有时见破裂或不成熟的各阶段孢子囊，当内生孢子脱离孢子囊进入组织，可引起周围组织中性粒细胞浸润，并有组织坏死而形成脓肿。亦可见浆细胞和淋巴细胞浸润，在空的孢子囊周围有巨细胞和血管丰富的肉芽肿及瘢痕。,治疗措施,手术治疗 早期小损害可全部切除，较大者亦可广泛切除并加以电灼。奎宁、锑盐和铋盐、碘酊、喷他脒（戊双脒）、灰黄霉素、两性霉素B、局部皮质类固醇激素、局部和系统抗生素和放疗对该病无效。三价或五价锑化合物、氨苯砜以及外用2%牙石催吐剂（tartar emetic）可用于该病治疗。并发症 可通过血源播散至肾血管、尿液、腹水和内脏，但非常罕见。,疾病