X线检查

X线检查,内科护理学教研室,X线检查,X线成像的基本原理,X线检查方法,X线的产生,X线检查的临床应用,X线的特性,END,X线的产生,X线真空管（vaccum tube）,阴极（-）,阳极（+）,40 150 KV,12 V,钨靶（tungsten）,灯丝,X线的产生,X线属于电磁波,红外线,可见光,紫外线,X线,射线,X线成像波长：0.008 0.031 nm,相当于：150 40 KV,BACK,X线的特性,感光效应,电离效应,穿透性,萤光效应,X线的特性,感光效应,电离效应,穿透性,萤光效应,1.X线穿透性是X线成像的基础2.电压越高、X线波长越短、强穿透力也越强3.X线穿透物体的程度与物体的密度和厚度相关,X线的特性,感光效应,电离效应,穿透性,萤光效应,1.X线可激发萤光物质（硫化锌镉、钨酸钙），使X线转换成可见萤光2.萤光效应是透视检查的基础,X线的特性,感光效应,电离效应,穿透性,萤光效应,1.X线可使涂有溴化银的胶片感光，即银离子（Ag+）被还原成金属银（Ag，黑色），并沉积于胶片；未感光的溴化银在定影及冲洗过程中被洗掉，显示出胶片的透明本色2.感光效应是X线摄影的基础,X线的特性,感光效应,电离效应,穿透性,萤光效应,1.X线通过任何物质都可以产生电离2.电离效应是放射治疗的基础，也是进行X线检查时需要防护的原因,BACK,X线成像的基本原理,X线成像的3个基本条件：1.X线具有一定的穿透力（电压越高、穿透力越强）2.组织结构有密度和厚度的差异3.有差别的剩余X线的显像过程,X线成像的基本原理,X线,高密度,中密度,低密度,剩余X线,骨,肌肉、液体,肺、脂肪,X线片,萤光屏,组织密度,X线成像的基本原理,BACK,X线检查方法,软X线摄影,X线造影检查,萤光透视（fluoroscopy）,X线摄影（plain radiography）,BACK,萤光透视（fluoroscopy）,透视、胸透,萤光透视（fluoroscopy）,萤光透视（fluoroscopy）,萤光屏（fluorescent viewing screen）,钨酸钙（calcium tungstate）,萤光透视（fluoroscopy）,萤光透视（fluoroscopy）,优点：1. 费用低、简便易行，能立即得到检查结果2. 可同时观察器官的形态和运动，如胃肠道的蠕动、心脏搏动和膈肌运动等3. 可转动病人进行多轴位观察，有助于了解病变与周围脏器的关系，如胸、腹腔病源的定位。,萤光透视（fluoroscopy）,缺点：1. 透视不能记录病变的影像，不利于复查对比2. 透视的影像不太清晰，细微的结构容易漏掉3. 对密度较大、组织较厚的部位，如头颅、脊柱、骨盆等骨折的诊断，不宜采用透视,萤光透视（fluoroscopy）,透视适合于观察：1. 肺部、胸膜、纵隔及心脏、大血管病变2. 四肢骨的骨折、脱位3. 肢体软组织内或体腔内异物，食管及胃肠道内不透光异物4. 胃肠道穿孔后有无气腹存在、肠梗阻、泌尿系统中较大的结石5. 不透光的避孕环的位置、形态等,萤光透视（fluoroscopy）,透视的安全性： 检查者所受的X线辐射量大于X线平片检查,卫生部在2002年1月3日发布的国家放射工作卫生防护管理办法中明确规定:“用放射射线对患者和受检者进行诊断、治疗时，应当按照操作规程，严格控制受照剂量，对临近照野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。对孕妇和儿童进行医疗照射时，应当告知对健康的影响。,萤光透视（fluoroscopy）,胸透检查应该对受检者的甲状腺、眼睛和性腺做好严密、细致的防护,卫生部在医用X线诊断防护安全操作要求中明确规定，对受检者的非投照部位应当采取适当防护措施，人体敏感部位和组织（如性腺、甲状腺、乳腺等）更应采取适当屏蔽保护。,主要通过穿戴铅防护用品（如铅裙、铅帽、铅颈套）用以防护易受损伤的性腺、眼晶体、甲状腺等部位,BACK,X线摄影,X线摄影,X线摄影,实时X线摄影/透视系统,X线摄影,移动式C臂X线机,X线摄影,X线摄影（plain radiography） 也称X线平片、普通X线片，是指没有使用造影剂的X线摄影技术，常作为胸部、头颅、腹部、骨骼等部位的常规检查。,X线摄影,X线摄影（plain radiography） 常需要做2个方位的摄片，正位、侧位,BACK,软X线摄影,软X线摄影： 利用钼靶管球产生波长较长的X线，用以检查软组织，特别是乳腺（mammography）,软X线摄影,钼铑双靶乳腺X线机,软X线摄影,乳腺X线机,软X线摄影,乳腺X线检查,BACK,X线造影检查,X线造影： 将对比剂（contrast medium，造影剂）引入缺乏自然对比的器官或组织，使之产生强烈的对比影像,X线造影检查,对比剂（contrast medium，造影剂）：1.高密度对比剂 为原子序数高、比重大的物质，钡剂、碘剂2.低密度对比剂 为原子序数低，比重小的气体，如二氧化碳、氧气、空气等，应用不多,X线造影检查,对比剂（contrast medium，造影剂）：1.高密度对比剂 钡剂：硫酸钡（barium sulfate）（BaSO4）,白色粉末，不溶于水和脂质，不会被胃肠道粘膜吸收，对人体基本无毒性。 医用硫酸钡加水配成混悬液 食管、胃肠钡餐造影（钡餐）、钡剂灌肠造影,X线造影检查,对比剂（contrast medium，造影剂）：1.高密度对比剂 碘剂：（1）有机碘（organic iodine）：水溶性、注射入血管内以显示血管和器官，经肾排出可显示肾盂及尿路。（2）无机碘：12.5的碘化钠水溶液，用于瘘管、尿道、膀胱或逆行肾盂造影，现已很少用。,X线造影检查,对比剂（contrast medium，造影剂）：1.高密度对比剂 碘剂：有机碘、无机碘（1）有机碘（organic iodine）： 离子型：泛影葡胺（urografin），用于各种血管、肾孟输尿管、胆管、子宫输卵管造影 非离子型：低渗性、低粘度、低毒性，碘普罗胺（iopromide，优维显），用于血管、尿路造影、关节腔、子宫输卵管造影,X线造影检查,泛影葡胺（urografin）,X线造影检查,碘普罗胺iopromide优维显,X线造影检查,X线造影方式：1.口服法：食管及胃肠钡餐检查2.灌注法：钡剂灌肠造影、逆行泌尿道造影、子宫输卵管造影3.静脉注入法：血管造影、静脉尿路造影,X线造影检查,X线造影前准备： 碘造影剂过敏比较常见，必须在碘造影检查前询问检查者是否有过敏史，以及进行碘过敏试验,X线造影检查,碘过敏试验：1.静脉注射试验：取碘造影剂1ml（30泛影葡胺）静脉缓慢推注，观察检查者反应2.眼结膜试验：取碘造影剂12滴滴入一侧眼内，510分钟后对照观察双眼反应3.皮内注射法：取碘造影剂0.1ml做皮内试验，20分钟后观察结果4.舌下试验：取碘造影剂23滴滴于舌下，510分钟后观察结果,X线造影检查,碘过敏试验结果判断：1.静脉注射试验：胸闷、心慌、气急、咳嗽、恶心、呕吐、头晕、头痛、荨麻疹等为阳性2.眼结膜试验：滴药侧眼结膜充血、水肿为阳性3.皮内注射法：局部有红、肿、硬块，直径超过1cm为阳性4.舌下试验：有舌下充血、水肿，病人感觉口麻木、流涎为阳性,BACK,X线检查的临床应用,胸部X线检查（chest radiography）,消化系统X线检查,骨骼X线检查（skeleton radiography）,泌尿系统X线检查,BACK,胸部X线检查,胸部X线常规摄影体位：1. 后前位（PA，posterior - anterior） 立位，前胸壁靠片，X线自背部射入2. 侧位（lateral） 患侧胸壁靠片，两手抱头，X线自健侧射入,胸部X线检查,后前位PA,胸部X线检查,胸廓,纵隔,膈肌,肺,胸部X线检查,胸廓,锁骨,肋骨,胸骨,胸椎,肩胛骨,胸部X线检查,胸廓,锁骨,肋骨,胸骨,胸椎,肩胛骨,胸部X线检查,胸部X线检查,纵隔,心脏,气管,主动脉,肺动脉,胸部X线检查,膈肌,由于肝脏的影响，右膈顶较左侧高12 cm,胸部X线检查,膈肌,肋膈角,胸部X线检查,肺,肺门,肺野,肺纹理,胸部X线检查,胸部X线检查,肺,肺门,肺野,肺纹理,肺门阴影主要由肺动脉、肺静脉、支气管构成,胸部X线检查,肺,肺门,肺野,肺纹理,胸部X线检查,肺,肺门,肺野,肺纹理,上野,中野,下野,内带,中带,外带,胸部X线检查,肺,肺门,肺野,肺纹理,从肺门向肺野外围延伸的放射状、条状阴影，由肺动脉、肺静脉及支气管形成，主要成分是肺动脉及其分支 随着逐级分支，纹理逐渐变细 立位时由于重力作用，肺下部血流量较上部大，故下野纹理较上野粗,胸部X线检查,肺,肺门,肺野,肺纹理,胸部X线检查,肺门,心脏,胸部X线检查,右肺,左肺,右上叶,右下叶,右中叶,左上叶,左下叶,斜裂,水平裂,胸部X线检查,右肺,右上叶,右下叶,右中叶,斜裂,水平裂,胸部X线检查,左肺,左上叶,左下叶,斜裂,胸部X线检查,肺,水平裂,胸部X线检查,斜裂,水平裂,胸部X线检查,胸部X线检查,胸部X线检查,胸部X线检查,胸部X线检查,胸部X线检查,胸部X线检查,胸部X线检查,胸部X线检查,胸部X线检查,胸部X线检查,胸部X线检查,胸片1,正常,胸部X线检查,胸片2,正常,胸部X线检查,胸片3,正常,胸部X线检查,胸片4,右中叶肺炎,胸部X线检查,胸片5,右上叶肺炎,胸部X线检查,胸片6,右中叶肺炎,胸部X线检查,胸片7,右上叶肺炎,胸部X线检查,胸片8,右肺脓肿,胸部X线检查,胸片9,左侧胸腔积液,肋膈角变钝（300ml） 肋膈角消失 外高内低的斜形弧线 均匀致密影,胸部X线检查,胸片10,右侧胸腔积液,胸部X线检查,胸片11,左侧胸腔积液,胸部X线检查,胸片12,左侧胸腔积液,胸部X线检查,胸片13,右侧气胸,肺被压缩，边缘呈线状影 透明含气区无肺纹理 纵隔向健侧移位 患侧膈下降 肋间隙增宽,胸部X线检查,胸片14,右侧肺大泡破裂右侧张力性气胸,胸部X线检查,胸片15,右侧气胸,胸部X线检查,胸片16,左侧气胸,胸部X线检查,胸片17,中央型肺癌合并肺不张,胸部X线检查,胸片17,中央型肺癌,中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管，以鳞状上皮细胞癌、小细胞癌多见。 X线表现：肺门影增深、增大和肺门区块影为其直接征象，同时常伴有间接征象，包括局限性肺气肿，阻塞性肺炎和肺不张等表现 。,胸部X线检查,胸片18,右肺中心型肺癌,胸部X线检查,胸片19,周围型肺癌,胸部X线检查,胸片19,周围型肺癌：发生在段支气管以下，最常见为腺癌。 X线表现：肺内圆形或类圆形阴影，边缘清楚常呈分叶状，有切迹或毛刺，可有不规则的厚壁空洞等。,周围型肺癌,胸部X线检查,胸片20,心包积液,男性、47岁，三年前患有风湿性心脏病，近来自觉症状加重。,骨骼X线检查,男性，58岁，发热、咳嗽伴胸痛2天,右中叶大叶性肺炎,胸部X线检查,案例1,68岁女性，咳嗽20余年，加重伴气促3个月。咳白粘痰，无发热、咯血等,胸部X线检查,案例1,胸部X线检查,1. 胸腔B超未见积液。2. 右下胸部密度增高的原因考虑为“乳房阴影”，视诊发现右侧乳房较左侧明显为大，下垂位置与胸片基本相符。 3. 右侧肋膈角及右膈肌影（在乳房影后面）仍存在4. 最后诊断为“慢性支气管炎”,案例1,胸部X线检查,案例2 患儿、女、 9岁。发热咳嗽4天，体温37 39.5之间。咯痰量少，色白。咽红充血，扁桃体度肿大，软腭弓可见白色疱疹。WBC：4.56109/L （第一天） 5.30109/L （第二天） 7.0109/L （第四天）胸片：？,胸部X线检查,右下肺炎,第一天,胸部X线检查,治疗：阿奇霉素 患儿体温仍波动在3740 之间。患侧呼吸音减弱，语颤增强。 WBC：5.30109/L （第二天） 7.0109/L （第四天）,胸部X线检查,第四天,第一天,胸部X线检查,第四天,胸部X线检查,血培养：卡他布兰汉斯菌痰培养：正常菌群治疗：停用阿奇霉素改用阿米卡星（丁胺卡那霉素 ，氨基糖苷类抗生素，抗杆菌 ）,患儿体温波动在3738.5 之间血沉：22mm痰培养：正常菌群血培养：未见,胸部X线检查,女性，77岁，体检透视时发现胸部异常,主动脉迂曲,女性，77岁查体透视时发现胸部异常,CT示迂曲的主动脉在膈上几乎水平走行，所以在侧位显示后心膈角区与降主动脉及部分脊椎重叠的圆形高密度影,胸部X线检查,男性，72岁，胆囊术前检查，右心膈角占位,胸部X线检查,降主动脉迂曲,男性，72岁，胆囊术前检查右心膈角占位,胸部X线检查,男性，53岁咳嗽、不能平卧ECG示ST段下移,胸部X线检查,1. 心影增大，以左室增大为著，考虑高血压性心脏病改变；主动脉结突，边缘可见弧形钙化，主动脉硬化；2. 双肺纹理紊乱、增多，右下肺内带膈上见斑片状密度增高影，边缘模糊，考虑感染性病变，3. 右侧膈肌模糊，右侧水平裂增厚，考虑右侧胸膜肥厚、粘连。,影像学印象：1. 符合冠心病合并心衰表现 2. 右肺下叶感染 3. 右侧胸膜粘连、肥厚,胸部X线检查,男性，53岁咳嗽、不能平卧ECG示ST段下移,冠心病左心衰竭右肺下叶感染,胸部X线检查,胸部X线检查,正常,BACK,骨骼X线检查,骨骼X线平片摄影要求：1. 任何部位，包括四肢长骨、关节和脊柱都要用正、侧两个摄影位置，某些部位还要用斜位、切线位和轴位。2. 应当包括周围的软组织3. 四肢长骨摄片都要包括邻近一个关节4. 两侧对称的骨关节，病变侧改变不够明显时，应在同一技术条件下拍摄对侧，以便对照。,骨骼X线检查,脊柱X线检查（spinal radiography）,长骨X线检查（long bone radiography）,骨骼X线检查,骨的结构：1. 骨密质：由哈氏管和以哈氏管为中心的多层环形同心板层骨，X线显示为均匀的高密度影。2. 骨松质：由骨小梁组成，相互连接形成海绵状，X线显影密度低于骨密质，且可见骨小梁交叉排列。,骨骼X线检查,骨骼X线检查,儿童长骨的结构特点：骺软骨还没有完全骨化1. 骨干（diaphsis）:由骨密质构成，骨干中央为骨髓腔。2. 干骺端（metaphysis）：为骨干两端的较粗大部分，由骨松质构成，骨小梁彼此交叉呈海绵状。3. 骺（epiphysis）:为长骨未完成发育的一端，儿童时期多为软骨，即骺软骨，X线上不显影。4. 骺板（epiphyseal plate）:为软骨，X线呈横行半透明线，居骺与干骺端之间，称为骺线,骨骼X线检查,骨干,干骺端,骺,骺板,二次骨化中心,骨骼X线检查,骨骼X线检查,成人长骨的结构特点：骺与干骺端结合，骺线消失，只有骨干和骨端。骨端有一薄层壳状骨板为骨性关节面，表面光滑。其外方覆盖的一层软骨，即关节软骨，X线上不能显示。,骨骼X线检查,骨骼X线检查,男，16岁,骨骼X线检查,脊柱X线检查（spinal radiography）,脊柱：1. 脊椎（vertebra） 颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、骶椎5个、尾椎4个。 4个弯曲：颈椎段前突，胸椎段后突，腰椎段前途，骶尾后突。2. 椎间盘（intervertebral disc） 由纤维软骨板、纤维环、髓核构成，X线上呈宽度均匀的横行半透明影，称为椎间隙,骨骼X线检查,骨骼X线检查,骨骼X线检查,骨骼X线检查,骨骼X线检查,骨骼X线检查,骨骼X线检查,骨骼X线检查,骨骼X线检查,骨骼X线检查,男性38岁腰部疼痛L4椎体前上缘椎缘骨,骨骼X线检查,女性33岁腰部胀痛L3、L4椎体前上缘椎缘骨,骨骼X线检查,男，17岁，肱骨中段骨折，夹板外固定，伤后2个月复查，骨折对位对线良好,骨骼X线检查,男，38岁，肱骨干骨折，伤后50天的X线片，可见骨折端有大量骨痂生成,骨骼X线检查,男，38岁，不慎从高2米的脚手架上坠落，以“摔伤致左腕部疼痛，肿胀，活动受限1小时”为主诉收入院。 专科检查：左腕关节处肿胀，畸形，压疼明显，可触及骨擦音，左腕关节活动受限。 入院诊断：左桡骨远端粉碎骨折，左腕舟骨骨折，左尺骨茎突骨折,骨骼X线检查,左桡骨远端粉碎骨折左腕舟骨骨折左尺骨茎突骨折,骨骼X线检查,突然倒地后手掌撑地，右尺骨和桡骨骨折,骨骼X线检查,男性，15岁，遛旱冰时手掌着地1小时,右桡骨远端骨骺分离,骨骼X线检查,男，18岁从高处摔下后右膝部肿疼活动受限髌骨骨折,骨骼X线检查,男，18岁从高处摔下后右膝部肿疼活动受限髌骨骨折,骨骼X线检查,女性，37岁，右膝部受伤，髌骨骨折,骨骼X线检查,胫腓骨中段骨折,骨骼X线检查,中指指关节脱位,骨骼X线检查,骶尾骨脱位,男性，52岁跌倒后臀部着地,骨骼X线检查,右侧肩锁关节脱位,男性，26岁右侧肩部外伤,肩锁韧带及喙锁韧带断裂,骨骼X线检查,右锁骨骨折,男性，36岁车祸外伤右肩部疼痛,骨骼X线检查,右锁骨骨折,男性，36岁车祸外伤右肩部疼痛,骨骼X线检查,双侧人工膝关节,女性，60岁,骨骼X线检查,多发性骨软骨瘤,女性，30岁左膝关节处触及多个硬性肿物，质硬、无压痛,骨骼X线检查,类风湿性关节炎,晨僵关节痛肿胀活动受限,类风湿因子（）,骨骼X线检查,女性，45岁，车祸外伤颈6椎体前滑伴附件骨折,骨骼X线检查,牵引复位后第十天复查片,骨骼X线检查,颈椎反向弯曲,女性，18岁，刺绣半年,骨骼X线检查,经解痉牵引两周后复查颈椎生理曲度变直,骨骼X线检查,20岁大学生，计算机专业，长期使用电脑,骨骼X线检查,颈椎椎曲变直椎间隙狭窄椎体边缘骨刺形成韧带钙化,颈椎退行性改变,骨骼X线检查,女性，36岁，左踝外伤,开放性骨折并踝关节脱位,骨骼X线检查,踝关节完全性脱位合并内踝撕脱性骨折、腓骨下段骨折（断端重叠错位、成角畸形）,骨骼X线检查,闭合整复后,骨骼X线检查,胫骨疲劳骨折,骨骼X线检查,胫骨疲劳骨折,骨骼X线检查,右肱骨纤维肉瘤,男性，71岁右肱骨肿痛活动受限,骨骼X线检查,右肱骨纤维肉瘤,肱骨下段大片状溶骨性骨质破坏，骨壳大部分吸收、消失，肿块与周围软组织无明确分分界,骨骼X线检查,右股骨软骨肉瘤,女性，43岁右侧大腿隐痛4年,骨骼X线检查,胫骨骨肉瘤,男性，17岁 小腿中下段红肿20余天，压痛明显WBC：1.2109T：37.8,骨骼X线检查,多发性骨软骨瘤,骨骼X线检查,左胫骨上段骨肉瘤（成骨型）,男性，18岁发现左膝肿块，功能障碍1个月,骨骼X线检查,女性，26岁二年前有外伤史现腕部有压痛,骨骼X线检查,尺骨骨巨细胞瘤,尺骨远端（干骺端）囊状膨胀性占位，可见薄骨壳形成，其内可见较纤细的骨嵴，呈皂泡状改变，套关节生长，病变未突破远端关节软骨。,骨骼X线检查,骨巨细胞瘤,尺骨远端示囊状膨胀性病变，骨壁扩张，界线清楚，其内可见纤细骨间隔，呈典型皂泡样，向骨的横径生长，肿瘤周围骨壁清晰整齐，在囊肿样透明阴影内，无钙化点或新生骨质。,骨骼X线检查,骨巨细胞瘤,桡骨近端示囊状膨胀性病变，骨壁扩张，界线清楚，其内可见纤细骨间隔，呈典型皂泡样，向骨的横径生长，肿瘤周围骨壁清晰整齐，在囊肿样透明阴影内，无钙化点或新生骨质。,骨骼X线检查,骨巨细胞瘤,男性，23岁,常见于成人，长骨骺端，影像呈膨胀性改变，可见骨性分隔，破坏骨边界无硬化。,骨骼X线检查,骨巨细胞瘤,病变在桡骨还是尺骨？,骨骼X线检查,男性，10岁，左肘外伤，轻度活动受限,骨折？,骨骼X线检查,双侧尺骨鹰嘴骨骺,男性，10岁，左肘外伤，轻度活动受限,骨骼X线检查,左股骨颈骨囊肿,女性，32岁，左髋部疼痛月余,左股骨颈呈膨胀性破坏、内无钙化、骨皮质变薄但没有破裂，周围无骨膜反应和软组织块,骨骼X线检查,骨囊肿合并骨折,骨骼X线检查,左肱骨浆细胞瘤,女性，56岁，1年前发现左上臂肿痛，曾在外院就诊。X线平片诊断“左肱骨良性骨肿瘤”，未予治疗。近一个月肿块逐渐增大，胀痛。体检：左肱骨中段触及肿块约9cm4.3cm，质硬，无压痛，与皮肤无粘连，局部皮肤无红肿等异常表现。,骨骼X线检查,左肱骨浆细胞瘤,骨髓瘤也称浆细胞瘤，本例术后经其它部位骨穿及X线检查未发现异常，血清球蛋白、尿本-周氏蛋白检查正常，无其它症状，为单发性骨髓瘤，少见。,骨骼X线检查,股骨骨巨细胞瘤,周围软组织肿胀明显，股骨下段近骨端骨破坏，破坏边缘无硬化，皮质变薄，似有虫蚀样改变，隐约可见不规则骨膜反应。,男性，16岁大腿疼痛4个月,病变是在左还是在右？,骨骼X线检查,女性，42岁，左肘部受伤两月余。PE：前臂旋转功能无障碍，局部轻度压痛，肘关节轻微肿胀,正常肘关节：1. 肱尺关节（屈伸）2. 肱桡关节（协助屈伸活动）3. 尺桡上关节,正常,骨骼X线检查,女性，42岁，左肘部受伤两月余。PE：前臂旋转功能无障碍，局部轻度压痛，肘关节轻微肿胀,肱桡关节脱位,肱桡关节脱位表现为桡骨小头纵轴线不能通过肱骨小头，桡骨小头前移。,骨骼X线检查,左股骨下端骨肉瘤,女性，14岁，左膝疼痛1月,股骨下端外侧溶骨性骨质破坏，周围软组织肿胀，其内见瘤骨形成，骨膜反应明显，科氏三角形成。,骨骼X线检查,女性，21岁，左膝肿痛半年PE：左大腿下段可触及6cm7cm6cm肿块，质较硬，有压痛,骨骼X线检查,骨肉瘤,女性，21岁，左膝肿痛半年PE：左大腿下段可触及6cm7cm6cm肿块，质较硬，有压痛,股骨中下段增粗骨密度增高，结构紊乱，并见层状骨膜增生，病变边界不清。软组织内示针样及棉絮样瘤骨。,骨骼X线检查,踝关节结核,胫骨下干骺端类圆形骨质破坏，破坏区已累及其下方骨骺并跨过踝关节侵及距骨，踝关节软组织肿胀。,骨骼X线检查,女性，32岁，左腹股沟肿块二个月。PE：左腹股沟可触及一个4CM3CM2CM肿块，较软。B超报告左腹股沟肿块似与耻骨相连。患者有肺结核病史多年，一直在行抗痨治疗 。,骨骼X线检查,耻骨联合结核,耻骨联合骨质破坏，并向两侧耻骨上支和下支延伸，破坏区周围骨质略硬化，附近有多个碎屑死骨。,对照,骨骼X线检查,胫骨内上髁骨囊肿,患者关节不适月余，无红肿,胫骨内上髁囊状骨质破坏，轻度膨胀性改变，内侧骨皮质菲薄，未见骨膜反应，关节面尚光整。,骨骼X线检查,骨骼X线检查,胸12椎体骨质疏松性压缩性骨折,女性，65岁行走时摔伤胸背部疼痛,骨骼X线检查,女性，52岁车祸外伤椎体骨折,哪个椎体？,骨骼X线检查,F，G置钉术后1周复查，显示骨折复位良好，椎体高度基本纠正。H，I术后1年随访，骨折愈合良好，椎体前缘高度基本无丢失，上终板稍塌陷。,骨骼X线检查,男性，45岁，腰3、4椎体骨折,骨骼X线检查,男性，28岁,病变在哪里？,骨骼X线检查,男性，28岁，腰2椎体骨折,骨骼X线检查,男性，50岁，病变在哪里？,骨骼X线检查,男性，50岁，腰3椎体骨折,骨骼X线检查,病变在哪里？,骨骼X线检查,女性，56岁主诉：“车祸腰部外伤疼痛，排便障碍一月余” 一月前坐电动车时被汽车撞伤，即觉腰部疼痛，双下肢有麻木感，小便失禁，大便费力，双下肢能活动。,骨骼X线检查,腰1椎体压缩性骨折，腰椎退行性改变,骨骼X线检查,男性64岁腰痛活动受限3年,腰椎退行性改变,BACK,消化系统X线检查,手术探查：回盲部脓肿并肠扭转,男性，16岁，腹痛1天,