关键肌力检查

关键肌徒手肌力检查 (MMT),方向延,2,一、肘屈肌（肱二头肌-C5）,0、1、2级检查体位：肩关节内收内旋，前臂置于腹部，肘关节从伸直位屈曲 30，腕关节自然放置于脐下。检查者动作：支撑患者前臂， 触摸肘屈肌，要求患者以 手触鼻。患者动作：尽量屈曲肘关节。,3,一、肘屈肌（肱二头肌-C5）,3级检查体位：肩关节无屈曲、伸展、内收、旋转，肘关节完全伸展，掌心向上。检查者动作：要求患者屈 曲肘关节。患者动作：尽力屈曲肘关节至 最大关节活动范围。,4,4、5级检查体位：肩关节无屈曲、伸展、内收、旋转，肘关节 屈曲90，掌心向上。检查者动作 ：要求患者 屈肘，固定患者肩部的 同时在其腕部掌侧施加 阻力。患者动作：尽力屈曲肘 关节至最大关节活动度。,一、肘屈肌（肱二头肌-C5）,5,二、腕背伸肌（桡侧腕长、短伸肌-C6）,0、1、2级检查体位：肩关节无屈曲、伸展、内收、旋转。肘关节完全伸展，前臂中立位，尽力屈曲腕关节。检查者动作：支撑患者前臂，触摸腕背伸肌，要求患者背伸腕关节。患者动作：尽最大努力背 伸腕关节。,6,二、腕背伸肌（桡侧腕长、短伸肌-C6）,3级检查体位:肩关节无屈曲、伸展、内收、旋转。 肘关节完全伸展，掌心向下尽量屈曲腕关节。检查者动作：支撑腕 部，要求患者背伸腕 关节。患者动作: 尽最大努力 背伸腕关节。,7,4、5级检查体位：除尽量背伸腕关节至90外，余同3级肌力检查。 检查者动作：在患者手背向其掌屈、尺偏方向施加压力，要求患者抵抗阻力。 （注意：由于检测的是 桡侧腕背伸肌的肌力， 因此阻力应偏向尺侧 而不是垂直方向。） 患者动作：尽力背伸腕 关节。,二、腕背伸肌（桡侧腕长、短伸肌-C6）,8,三、肘伸肌（肱三头肌-C7）,0、1级检查体位：肩关节内收内旋。前臂置于腹部，肘关节从伸展位屈曲30，腕关节中立位。检查者动作：支撑患者 前臂，触摸肱三头肌， 要求患者伸直肘关节。患者动作：尽力伸直肘 关节。,9,三、肘伸肌（肱三头肌-C7）,2级检查体位： 尽量屈曲肘关节，其余同上。检查者动作：支撑患者上肢，要求患者伸直肘关节。患者动作：尽力伸直 肘关节。,10,三、肘伸肌（肱三头肌-C7）,3级检查体位：肩关节无旋转，内收，前屈90。肘关节屈曲，手置于耳旁。检查者动作：支撑患者上臂， 要求患者伸直肘关节。患者动作：伸直肘关节。,11,4、5级检查体位:除肘关节自伸展位屈曲45外，其余同3级肌力检查。检查者动作:要求患者抵抗 检查者所施加的屈肘阻力 并伸直肘关节。患者动作:伸直肘关节。,三、肘伸肌（肱三头肌-C7）,12,四、中指远节屈肌（指深屈肌-C8）,0、1、2级检查体位:肩关节无屈曲、伸展、内收、旋转。肘关节伸直，腕关节中立位，掌指关节及近端指间关节伸展。检查者动作: 保持患者腕关 节中立位以及掌指关节与近 端指间关节伸展。触摸指深 屈肌的同时要求患者屈曲远 端指间关节。患者动作:屈曲远端指间关节。,13,四、中指远节屈肌（指深屈肌-C8）,3级检查体位： 掌心向上，肩及肘位置同上。检查者动作：同上。患者动作： 同上。,14,4、5级检查体位：除远端指间关节尽量屈曲外，其余同3级肌力检查。检查者动作：要求患者 抵抗检查者施加的试图 伸直其远端指间关节的 阻力。患者动作：同上。,四、中指远节屈肌（指深屈肌-C8）,15,五、小指展肌（小指展肌-T1）,0、1、2级检查体位：肩关节内收内旋，无前屈、后伸。肘关节伸直。掌心向下，腕关节中立位。掌指关节、近端指间关节及远端指间关节伸直。检查者动作：轻压患者 手掌背侧并触摸其小指 展肌，同时要求患者外 展小指。患者动作：外展小指。,16,五、小指展肌（小指展肌-T1）,3级检查体位：肩关节内收，前屈15，无内、外旋。肘关节屈曲90，前臂旋前，腕关节中立无伸展、屈曲。检查者动作：支撑患者手部并要求其外展小指。患者动作：外展小指。,17,4、5级检查体位：除小指充分外展外，其余同02级肌力检查。检查者体位：要求患者抵抗检查者施加的试图阻止其小指外展的阻力。患者动作：保持小指外展。,五、小指展肌（小指展肌-T1）,18,六、髋屈肌（髂腰肌-L2）,0、1级检查体位： 髋关节前屈15，无旋转、内收、外展。膝关节从伸展位屈曲15。检查者动作： 支撑患者大腿以减少摩擦， 触摸髂前上棘远侧，同时 要求患者屈曲髋关节。患者动作：尽力屈曲大腿。,19,六、髋屈肌（髂腰肌-L2）,2级检查体位： 髋关节外旋，屈曲45，膝关节屈曲90。检查者动作：支撑患者下肢 并要求患者屈曲髋关节。患者动作：尽力屈曲大腿。,20,六、髋屈肌（髂腰肌-L2）,3级检查体位： 髋关节无旋转、内收、外展、屈曲、伸展，膝关节伸直。检查者动作： 支撑患者下肢，要求患者屈曲 髋关节，使足部抬离床面。患者动作： 尽力屈曲髋关节至90。,检查急性胸腰段或腰段损伤的患者时，髋关节屈曲不能超过90。,21,4、5级检查体位：除髋关节屈曲90外，其余同3级肌力检查。检查者动作：固定对侧髋关节，要求患者对抗检查者试图伸直其髋关节的阻力。患者动作：尽力保持髋关节 屈曲90。,六、髋屈肌（髂腰肌-L2）,临床提示：在脊髓损伤急性期，脊柱可能不稳定或有疼痛，因此有可能只检查屈髋肌的等长收缩。在检查是采用3级肌力检查时的体位，检查者的手置于患者膝关节上端，要求患者屈髋90的同时对抗患者的运动。检查者应具备25级肌力的能力。,22,七、膝伸肌（股四头肌-L3）,0、1级 检查体位：髋关节屈曲15，无内、外旋，无内收、外展，膝关节屈曲15。 检查者动作：支撑患者的膝 关节，以保证股四头肌独立 起作用并触摸，同时要求患 者伸直膝关节。患者动作：尽力伸直膝关节。,临床提示：要求患者用力将整个下肢向下压，可能更容易诱发股四头肌微弱收缩。,23,七、膝伸肌（股四头肌-L3）,2级检查体位： 髋关节外旋，屈曲45，膝关节屈曲90。检查者动作：支撑患者下肢并 要求其伸直膝关节。患者动作：尽力伸直膝关节。,24,七、膝伸肌（股四头肌-L3）,3级检查体位： 髋关节体位同01级肌力检查，膝关节部分屈曲。检查者动作： 将一侧上肢经待查侧膝关节 下方握住对侧膝关节，这样 可以使待查侧膝关节保持屈 曲。要求患者伸直膝关节。患者动作：尽力伸直膝关节。,25,4、5级检查体位：除膝关节屈曲15外，其余与3级肌力检查相同。检查者动作： 将一侧上肢经过待查 侧膝关节下方握住对 侧膝关节。在待查侧 踝部上端施加向下的 阻力，同时要求患者 伸直膝关节。患者动作： 尽力伸直膝关节。,七、膝伸肌（股四头肌-L3）,26,八、踝背屈肌（胫骨前肌-L4）,0、1级 检查体位： 髋关节无旋转、内收、外展、屈曲、伸展。膝关节伸直，踝关 节轻度跖屈。 检查者动作： 触摸胫骨前肌，同时 要求患者背屈踝关节。 患者动作： 尽力背屈踝关节。,27,八、踝背屈肌（胫骨前肌-L4）,2级检查体位： 髋关节外旋，外展45，膝关节屈曲90，踝关节充分跖屈。检查者动作：要求患者背 屈踝关节。患者动作：背屈踝关节。,28,八、踝背屈肌（胫骨前肌-L4）,3级检查体位：除髋、膝关节略屈曲外，其余同01级肌力检查。检查者动作： 要求患者背屈踝关节。患者动作： 背屈踝关节。,29,4、5级检查体位：除踝关节充分背屈外，其余同3级肌力检查。检查者动作：要求患者 抵抗检查者施加的阻力 背屈踝关节。患者动作： 尽力抵抗检查者的阻力。,八、踝背屈肌（胫骨前肌-L4）,30,九、趾长伸肌（踇长伸肌-L5）,0、1级检查体位：髋关节无旋转、内收、外展、屈曲、伸展。膝关节伸直，踝关节部分跖屈。检查者动作： 触摸趾长伸肌，同时要 求患者背伸踇指。患者动作： 尽力背伸踇趾。,31,九、趾长伸肌（踇长伸肌-L5）,2级检查体位：髋关节外旋、外展45，膝关节屈曲90，踝关节无背屈、跖屈。大拇趾充分跖屈。检查者动作： 要求患者背屈踇趾。患者动作： 尽力背屈踇趾。,32,九、趾长伸肌（踇长伸肌-L5）,3级检查体位：除髋、膝关节轻度屈曲外，其余同01级肌力检查。检查者动作： 要求患者背屈踇趾。患者动作： 尽力背屈踇趾。,33,4、5级检查体位：除踇趾充分背伸外，其余同3级肌力检查。检查者动作： 施加阻力抵抗患者踇趾 伸展，同时要求患者抵 抗阻力。患者动作： 尽力抵抗阻力。,九、趾长伸肌（踇长伸肌-L5）,34,十、踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌S1）,0、1、2级检查体位：髋关节外旋，屈曲45，膝关节屈曲90。检查者动作：触摸患者小腿跖屈肌的同时要求患者跖屈踝关节。患者动作：尽力跖屈踝