新医改下公立医院改革重点分析

新医改方案推行以来 虽然舆论聚焦已久 但公立医院改革试点 方案至今仍 待字闺中 相关人员说这是医改的一个重点 也是一 个难点 广东省卫生厅副厅长廖新波说 目前全国都已经进入公立 医院改革的实施阶段 不管进展如何 都处于一个非常 混沌 的时 期 1 公立医院改革面临的问题 当前医疗卫生行业深层次矛盾日益突出 如资源利用率偏低 医药费 用过高 还有滥开检查 药品回扣 收受红包等不正之风日渐显现 社会对医疗行业不满意 甚至意见很大 同时政府投入相对减少 许 多医院的政府补给还不够离退休人员的工资 少数基层医院甚至还向 有关部门上缴一定的经费 医院实际上早就走向了市场化 这直接导 致医疗成本不断升高 医疗费用也相应升高 造成了社会对医院的不 满意 加剧了医患矛盾 也使得改革迫在眉睫 多年来 卫生行业虽 然也一直在不断改革 但目前的改革进展都很有限 要解决这些矛盾 只有走产权多元化之路 打破垄断 放开市场 鼓励竞争 规范管理 才能从根本上解决这些问题 2 公立医院改革的任务 针对当前公立医院所面临的问题 为完善服务体系 必先优化公立医 院布局 建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制 积 极探索管办分开的有效形式 增强公立医院的生机和活力 进一步完 善分配激励机制 改革公立医院管理体制和运行 监管机制 逐步取 消药品加成政策 实现由服务收费和政府补助来补偿的机制 加强公 立医院内部管理 提高医疗服务质量 加快推进多元化办医格局 鼓 励社会资本进入医疗服务领域 鼓励社会力量举办非营利性医院 积 极稳妥推进公立医院改革工作 3 公立医院改革的发展趋势 医院产权制度多元化和公立医院产权制度改革是我国建立和完善社会 主义市场经济体制的一个重要组成部分 而为了更好更快推进其取得 成效 必须为公立医院准确定位 在指导思想上 真正把公立医院看 作是国家为实现其维护人民健康的公益性目标设立的机构 并围绕这 个定位制定相应政策 同时 转变医疗模式 改变以治疗和营利为中 心的医疗模式 建立以保障和促进健康为基本目标的健康管理模式 从根本上降低医疗费用 此外一方面 建立综合的全民健康信息系统 另一方面 重构公立医院治理结构 实现管理和监督分离 与此同时 整合现有医疗资源 建立低成本 高成效的新型医疗服务模式 使病 人享受到全程健康管理和医疗护理服务 此外 还应改变公立医院的 补偿方式 加大政府对公立医院的投入 逐步实现由定额补贴和项目 补贴向按服务量和服务质量补贴的转变 引入医疗费用总额控制 理 顺医生的收入分配机制和保障机制 最后 通过整合医疗卫生的行政 管理部门 对医疗服务 药品器材生产等进行全程监管以加强医疗卫 生行业监督也是很重要的一个环节 4 公立医院改革可能策略 部分公立医院改制是改革的大势所趋 现在已进入阵痛时期 要求卫 生行业 政府和社会都要正确认识 找准定位 积极稳妥进行 从目 前改革趋势推测 部分中小型医院放归民营投资者去办 政府退出是 必然趋势 其次 在医疗市场放开大门后 许多民营医院包围公立医 院 产生无序竞争 使公立医院市场空间越来越小 包袱越背越重 因此公立医院只有主动改制 适应市场 使得有序竞争 拓展空间 才能持续发展 公立医院改制是为了建立完善与市场经济体制相适应 的医疗卫生体制 是为了给人民群众提供质优价廉的医疗保健服务 而相比医院 政府更有义务和责任解决广大人民群众的医疗保健问题 那么国家如何逐步解决人民群众的医疗保险 也成为了一个值得探讨 的问题 而西方发达国家和地区已经走过的通过国家 用人单位和个 人各负担一定比例的经费 为广大人民群众购买医疗保险服务之路的 经验 相信对我国医疗事业的发展是具有非凡的借鉴价值的 而政府 对公立医院改革的另一重要在于对改制医院的监管 改制后的医院面 临着激烈的竞争 为迅速收回投资 那么便很容易产生管理不规范 夸大宣传 误导患者的情况 如果没有政府做好指挥调控 那么承担 公共责任的意识也会相对弱化 因此 政府卫生行政部门要由办医院 转向管医院 对其进行严格监管 使其明确应承担的义务