PETCT在肺内小结节诊断中的应用董文

PET-CT在肺内小结节诊断中的应用,海南省人民医院董 文,内容,中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期,肺结节的定义,(也有作者将小于7mm的结节称为微结节),内容,一般认为10个弥漫性结节,弥漫性结节很可能伴有症状可由胸外恶性肿瘤转移活动性感染导致原发性肺癌的可能性相对很小,中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期,肺内多发小结节常见的疾病,肺转移瘤血行转移瘤癌性淋巴管炎肺结核粟粒型肺结核支气管播散结核尘肺肺霉菌病,支气管肺炎的早期阶段过敏性肺炎嗜酸性肉芽肿血管炎肺出血性疾病淋巴瘤组织细胞增生症,不主张PET-CT检查,单一主要结节伴有一个或多个附带小结节,哪些患者行PET/CT可能获益,关键取决结节的恶性的可能性大小,预测模型：恶性概率= eX(1+eX）X=-6.8272+(0.039 l年龄)+(0.791 7吸烟史)+(1.338 8恶性肿瘤)+(0.1274直径(mm)，)+(1.040 7毛刺征)+ (0.783 8位置),中华结核与呼吸杂志2015年4月第38卷第4期肺部结节诊治中国专家共识,内容,结节的性质,中华结核与呼吸杂志2015年4月第38卷第4期肺部结节诊治中国专家共识,孤立性实性结节,中华结核与呼吸杂志2015年4月第38卷第4期肺部结节诊治中国专家共识,孤立性实性结节,部分实性结节(直径8 mm),部分实性结节(直径5 mm者：建议每年行胸部CT检查增大或出现实性成分，通常预示为恶性转化，需要进一步评估和(或)考虑切除手术切除直径10 mm，患者不愿意接受或无法进行后续非手术活检和(或)手术切除，则建议在其后3个月开始早期随访,建议单独评估每个结节，除非有组织病理学证实转移，否则不可否定根治性治疗如何对具有1个以上肺部病灶的肺癌患者进行分类和采取最佳治疗是困难的，建议多学科讨论。,1个占主导地位的结节和(或)多个小结节,内容,资料和方法研究对象,收集我院 2012年10月2015年9月临床怀疑为肺部肿瘤、经支气管镜不能确诊、CT引导经皮肺组织穿刺活检170例患者的临床资料。男103例，女67例，平均（60.3418.9）岁。根据穿刺2周内有无行PET/CT检查分为两组：PET/CT组 72例, (其中8例常规CT检查术后穿刺失败，PET/CT检查后二次穿刺活检)和常规CT组 9 8例。两组年龄、性别、合并症无统计学差异。,穿刺靶位的选择常规CT组选择肿块实质处为穿刺靶PET/CT组选择代谢最活跃部分为活检靶区穿刺次数穿刺23条长2.2 cm组织送病理学检查,资料和方法,表 两组诊断率及并发症发生率的比较,结果,两组穿刺诊断率及并发症发生率均无统计学意（P0.05）,结果,表 穿刺靶位病变大小分层两组诊断率的比较,备注：1 L5 cm例数的比较；2 L5 cm例数的比较,结果,表3 病变CT影像表现特点与准确率,单一影像表现时两组的准确率无统计学意义，但表现为两种或两种以上影像改变，PET/CT组准确率高于常规CT组（P65%），直径大于8mm, ，行全身PET/CT检查进行术前分期是有意义的对直径大于8mm的部分实性结节，可推荐PET/CT检查；对直径15mm的部分实性结节或结节性质发生变化的，推荐立即行PET/CT检查,总结,中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2016;39(4):253-279.,纯磨玻璃影增大或出现实性成分的，推荐立即行PET/CT检查1个占主导地位的结节和(或)多个小结节的主张行P