病生-12-17章练习题

第十二章第十二章 缺血 再灌注损伤缺血 再灌注损伤 一 单选题一 单选题 1 pH 反常是指 A 缺血细胞乳酸生成增多造成 pH 降低 B 缺血组织酸性产物清除减少 pH 降低 C 再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤 D 因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒 E 酸中毒和碱中毒交替出现 2 最易发生缺血 再灌注损伤的器官是 A 心 B 肝 C 肺 D 肾 E 胃肠道 3 下述哪种物质不属于活性氧 A O2 B H2O2 C OH D 1O2 E L 4 下述哪种物质不属于自由基 A O2 B H2O2 C OH D LOO E Cl 5 膜脂质过氧化使 A 膜不饱和脂肪酸减少 B 饱和脂肪酸减少 C 膜脂质之间交联减少 D 膜流动性增加 E 脂质与蛋白质的交联减少 6 黄嘌呤脱氢酶主要存在于 A 血管平滑肌细胞 B 血管内皮细胞 C 心肌细胞 D 肝细胞 E 白细胞 7 黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要 A Na B Ca2 C Mg2 D Fe2 E K 8 O2 与 H2O2 经 Fenton 反应生成 A 1O2 B LOO C OH D H2O E ONOO 9 呼吸爆发是指 A 缺血 再灌注性肺损伤 B 肺通气量代偿性增强 C 中性粒细胞氧自由基生成大量增加 D 线粒体呼吸链功能增加 E 呼吸中枢兴奋性增高 10 破坏核酸及染色体的主要自由基是 A O2 B H2O2 C OH D 1O2 E L00 11 再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是 A 抑制磷酸化 B 氧化巯基 C 抑制蛋白质合成 D 增加蛋白质分解 E 促进蛋白质糖基化 12 自由基损伤细胞的早期表现是 A 膜脂质过氧化 B 蛋白质交联 C 糖键氧化 D 促进生物活性物质生成 E 减少 ATP 生成 13 再灌注时细胞内钙升高最主要是因为 A 细胞膜通透性增高 B 线粒体内钙释放 C 肌浆网钙释放 D Na Ca2 交换蛋白反向转运增强 E Na H 交换增强 14 再灌注时激活细胞 Na Ca2 交换的主要因素是 A 细胞内高 Na B 细胞内高 H C 细胞脂质过氧化 D PKC 活化 E 细胞内高 K 15 激活心肌 Na H 交换蛋白的主要刺激是 A 细胞内高 Ca2 B 细胞内高 Na C 细胞内高 H D 细胞内高 Mg2 E 细胞内高 K 16 a 肾上腺素受体兴奋引起细胞内 Ca2 升高的途径是 A 抑制肌浆网 Ca2 摄取 B 促进 Na Ca2 交换 C 促进 Na H 交换 D 增加肌浆网 Ca2 释放 E 促进 Na K 交换 17 产生无复流现象的主要病理生理学基础是 A 中性粒细胞激活 B 钙超载 C 血管内皮细胞肿胀 D ATP 减少 E 微循环血流缓慢 18 最常见的再灌注性心律失常是 A 室性心动过速 B 窦性心动过速 C 心房颤动 D 房室传导阻滞 E 室性期前收缩 19 引起再灌注性心律失常发生的主要机制是 A 高血钾 B 自由基损伤传导系统 C ATP 减少 D 心肌动作电位时程不均一 E 钾通道开放减少 20 心肌顿抑的发生与下列哪项无关 A 钙超载 B 自由基增多 C ATP 减少 D Ca2 敏感性增高 E 脂质过氧化 21 心脏缺血 再灌注损伤时下列哪项变化不正确 A 心肌舒缩功能障碍 B ATP 减少 C 心律失常 D 磷酸肌酸增多 E 心肌超微结构损伤 22 下列哪项再灌注措施不适当 A 低压 B 低温 C 低 pH D 低钙 E 低镁 23 下列哪项物质不具有清除自由基的功能 A VitA B VitB2 C VitC D VitE E GSH 24 二甲基亚砜可清除下列哪种自由基 A O2 B 1O2 C OH D H2O2 E LO 二 问答题二 问答题 1 心肌缺血 再灌注时氧自由基生成增多的途径是什么 2 自由基对细胞有何损伤作用 3 造成细胞内钙超载的机制是什么 4 细胞钙超载可以从哪些方面引起再灌注损伤 5 中性粒细胞在缺血 再灌注损伤中的作用是什么 6 什么是心肌无复流现象 其可能的发生机制是什么 7 心脏缺血 再灌注后最易发生的心律失常类型是什么 请解释其可能的机制 9 什么叫心肌顿抑 其发生机制是什么 10 应如 何控制再灌注条件才能减轻再灌注损伤 第十三章第十三章 休休 克克 一 单择题一 单择题 1 休克是 A 以血压下降为主要特征的病理过程 B 以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程 C 心输出量降低引起的循环衰竭 D 外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭 E 机体应激反应能力降低引起的病理过程 2 低血容量性休克的典型表现不包括 A 中心静脉压降低 B 心输出量降低 C 动脉血压降低 D 肺动脉楔压增高 E 总外周阻力增高 3 下列哪项不属于高排低阻型休克的特点 A 总外周阻力降低 B 心输出量增高 C 脉压增大 D 皮肤温度增高 E 动 静脉吻合支关闭 4 下列哪项不是休克 期微循环的变化 A 微动脉 后微动脉收缩 B 动 静脉吻合支收缩 C 毛细血管前括约肌收缩 D 真毛细血管关闭 E 少灌少流 灌少于流 5 休克 期 自身输血 主要是指 A 动 静脉吻合支开放 回心血量增加 B 醛固酮增多 钠水重吸收增加 C 抗利尿激素增多 重吸收水增加 D 容量血管收缩 回心血量增加 E 缺血缺氧使红细胞生成增多 6 休克 期 自身输液 主要是指 A 容量血管收缩 回心血量增加 B 毛细血管内压降低 组织液回流增多 C 醛固酮增多 钠水重吸收增加 D 抗利尿激素增多 重吸收水增加 E 动 静脉吻合支开放 回心血量增加 7 下列哪项因素与休克 期血管扩张无关 A 酸中毒 B 组胺 C 5 羟色胺 D 腺苷 E 激肽 8 下列哪型休克易发生 DIC A 感染性休克 B 心源性休克 C 过敏性休克 D 失血性休克 E 神经源性休克 9 休克时细胞最早受损的部位是 A 微粒体 B 线粒体 C 溶酶体 D 高尔基体 E 细胞膜 10 休克时细胞最早发生的代谢变化是 A 脂肪和蛋白分解增加 B 糖原合成增加 C Na K ATP 酶活性降低 D 从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能 E 血中酮体增多 11 下列哪种体液因子未参与休克的发生 A 内皮素 B 血管紧张素 C 心房利钠肽 D 激肽 E 血小板源性生长因子 12 下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用 A 儿茶酚胺 B 5 羟色胺 C 内皮素 D 心房利钠肽 E 血管紧张素 13 下列哪项不属于 SIRS 的表现 A 心率 90 次 min B 呼吸 20 次 min C PaCO2 40mmHg D 白细胞计数 12 109 L E 白细胞计数 4 0 109 L 14 SIRS 的主要病理生理变化不包括 A 细胞大量凋亡 B 全身高代谢状态 C 全身耗氧量增高 D 心输出量增加 E 多种炎症介质释放 15 MODS 最常见的病因是 A 营养不良 B 严重创伤和感染 C 输液过多 D 吸氧浓度过高 E 机体免疫力低下 16 下列哪型休克 MODS 的发生率最高 A 感染性休克 B 心源性休克 C 过敏性休克 D 失血性休克 E 神经源性休克 17 MODS 时肺部的主要病理变化不包括 A 肺毛细血管内微血栓形成 B 肺泡上皮细胞增生 C 肺水肿形成 D 肺泡萎缩 E 透明膜形成 18 MODS 时急性肾功能障碍不易出现 A 少尿或无尿 B 尿钠减少 C 高钾血症 D 代谢性酸中毒 E 氮质血症 19 重度低血容量性休克最易受损的器官是 A 心 B 脑 C 肾 D 肺 E 肝 20 休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于 A 肾灌流不足 B 持续性肾缺血 C 肾毒素作用 D 急性肾小管坏死 E 输尿管阻塞 21 非心源性休克引起心功能障碍的因素不包括 A 冠脉灌注量减少 B 心肌细胞凋亡 C 高钾血症 D 心肌抑制因子 E 内毒素 22 MODS 时不存在下列哪项胃肠功能变化 A 胃黏膜损伤 B 肠缺血 C 肠梗阻 D 应激性溃疡 E 肠腔内毒素入血 23 下列哪项是监测休克输液量的最佳指标 A 动脉血压 B 心率 C 心输出量 D 肺动脉楔入压 E 尿量 24 选择扩血管药治疗休克应首先 A 纠正酸中毒 B 改善心脏功能 C 应用皮质激素 D 充分扩容 E 给予细胞保护剂 25 应首选缩血管药治疗的休克类型是 A 心源性休克 B 感染性休克 C 过敏性休克 D 失血性休克 E 创伤性休克 二 问答题二 问答题 1 休克 期 微循环改变有何代偿意义 2 休克 期微循环改变会产生什么后果 3 休克 期为何发生 DIC 4 简述 DIC 使休克病情加重的机制 5 试述全身炎症反应综合征的发病机制 6 全身炎症反应综合征时为何肺最易受损 7 非心源性休克发展到晚期为什么会引起心力衰竭 第十四章第十四章 凝血与抗凝血平衡紊乱凝血与抗凝血平衡紊乱 一 单择题一 单择题 1 在启动凝血过程中起主要作用的是 A 血小板 B F C F D F E 凝血酶 2 正常时表达 TF 的细胞是 A 血管外层的平滑肌细胞 B 血管内皮细胞 C 血液单核细胞 D 嗜中性粒细胞 E 巨噬细胞 3 局部组织损伤后 TF 启动的凝血过程不能扩大的原因是由于血液中存在 A PC B AT C 肝素 D TFPI E PS 4 TF a 促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了 A F B F C F D F E F 5 血小板的激活剂不包括 A ADP B 凝血酶 C TXA2 D PGI2 E 肾上腺素 6 血小板释放反应中 致密颗粒可释放 A 5 HT B 纤维蛋白原 C TXA2 D 纤维连结蛋白 E 凝血酶敏感蛋白 7 在抗凝系统中不属于丝氨酸蛋白酶抑制物的是 A AT B 2 AP C PC D C1 抑制物 E HC 8 使 AT 灭活凝血酶作用明显增强并在血管内皮细胞表达的是 A PGI2 B NO C ADP 酶 D APC E HS 9 肝素刺激血管内皮细胞释放的抗凝物质是 A TXA2 B NO C TM D TFPI E PC 10 激活的蛋白 C APC 可水解 A F B F C F D F E F 11 APC 阻碍凝血酶原激活物的形成是由于其灭活了 A F a B F a C F a D F a E F a 12 APC 的作用不包括 A 水解 F a B 水解 F a C 水解 F a D 限制 F a 与血小板的结合 E 灭活 PAI 1 13 可使 PK 分解为激肽释放酶的是 A F a B F a C F a D F a E F a 14 可通过外源性激活途径使纤溶酶原转变为纤溶酶的是 A 激肽释放酶 B F a C uPA D 凝血酶 E F a 15 激活 TAFI 所必需的高浓度凝血酶的产生主要依赖于 A F a B F a C F a D F a E F a 16 不受 Vi t K 缺乏影响的凝血因子是 A F B F C F D F E F 17 由于基因变异而产生 APC 抵抗的凝血因子是 A F B F C F D F E F 18 全身性 shwartzman 反应促进 DIC 发生的原因是 A 抗凝物质合成障碍 B 血液高凝状态 C 单核 吞噬细胞系统功能受损 D 微循环障碍 E 纤溶系统受抑制 19 使 AT 消耗增多的情况是 A 肝功能严重障碍 B 口服避孕药 C DIC D 肾病综合征 E AT 缺乏 异常症 20 DIC 患者最初常表现为 A 少尿 B 出血 C 呼吸困难 D 贫血 E 嗜睡 21 导致 DIC 发生的关键环节是 A F 的激活 B F 的大量入血 C 凝血酶大量生成 D 纤溶酶原激活物的生成 E F 的激活 22 急性 DIC 过程中 各种凝血因子均可减少 其中减少量最为突出的是 A 纤维蛋白原 B 凝血酶原 C Ca2 D F E F 23 DIC 引起的贫血属于 A 再生障碍性贫血 B 失血性贫血 C 中毒性贫血 D 溶血性贫血 E 缺铁性贫血 24 DIC 最主要的病理生理学特征是 A 大量微血栓形成 B 凝血功能失常 C 纤溶过程亢进 D 凝血物质大量被消耗 E 溶血性贫血 25 引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是 A 微血管内皮细胞大量受损 B 纤维蛋白丝在微血管内形成细网 C 小血管内血流淤滞 D 微血管内大量微血栓形成 E 小血管强烈收缩 26 关于 D 二聚体的表述 哪一项是错误的 A 在继发性纤溶亢进时 血中 D 二聚体增高 B 在原发性纤溶亢进时 血中 FDP 增高 D 二聚体并不增高 C D 二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物 D D 二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物 E D 二聚体是 DIC 诊断的重要指标 27 DIC 时 血液凝固性表现为 A 凝固性增高 B 凝固性降低 C 凝固性先增高后降低 D 凝固性先降低后增高 E 凝固性无明显变化 28 大量使用肾上腺皮质激素容易诱发 DIC 是因为 A 组织凝血活酶大量入血 B 血管内皮细胞广泛受损 C 增加溶酶体膜稳定性 D 单核 吞噬细胞系统功能抑制 E 肝素的抗凝活性减弱 29 TF a 复合物经传统通路可激活 A F B F C F D F E F 30 F a 复合物经选择通路可激活 A F B F C F D F E F 二 问答题二 问答题 1 简述各种原因使血管内皮细胞损伤引起 DIC 的机制 2 简述严重感染导致 DIC 的机制 3 简述 DIC 引起出血的机制 第十五章第十五章 心功能不全心功能不全 一 选择题一 选择题 A A 型题型题 1 心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是 A 肺动脉循环充血 B 动脉血压下降 C 心输出降低 D 毛细血管前阻力增大 E 体循环静脉淤血 2 下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭 A 甲状腺功能亢进 B 严重贫血 C 心肌梗死 D 脚气病 VitB1 缺乏 E 动 静脉瘘 3 下列哪项是心肌向心性肥大的特征 A 肌纤维长度增加 B 心肌纤维呈并联性增生 C 心腔扩大 D 室壁增厚不明显 E 室腔直径与室壁厚度比值大于正常 4 下列哪个肌节长度收缩力最大 A 1 8 m B 2 0 m C 2 2 m D 2 4 m E 2 6 m 5 心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关 A ATP 供给不足 B 心肌细胞坏死 C 肌浆网 Ca2 摄取能力下降 D 肌浆网 Ca2 释放能力下降 E 肌钙蛋白活性下降 6 下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关 A 甲状腺功能亢进 B 心室舒张势能减弱 C 心肌顺应性降低 D 心室僵硬度加大 E 肌浆网 Ca2 释放能力下降 7 下列哪种疾病可引起左心室后负荷增大 A 甲状腺功能亢进 B 严重贫血 C 心肌炎 D 心肌梗死 E 高血压病 8 下列哪种情况可引起右心室前负荷增大 A 肺动脉高压 B 肺动脉栓塞 C 室间隔缺损 D 心肌炎 E 肺动脉瓣狭窄 9 下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生 A 心率加快 B 肺水肿 C 心肌肥大 D 血压下降 E 皮肤苍白 10 下列哪种情况可引起心肌向心性肥大 A 心肌梗死 B 主动脉瓣闭锁不全 C 脚气病 D 高血压病 E 严重贫血 11 心功能不全时 通过增加血容量起代偿作用的主要器官是 A 心 B 肝 C 脾 D 肺 E 肾 12 下列哪项因素与心肌兴奋 收缩耦联障碍无关 A 肌钙蛋白活性下降 B 肌球蛋白 ATP 酶活性下降 C 肌浆网 Ca2 释放能力下降 D 肌浆网 Ca2 储存量下降 E Ca2 内流障碍 13 心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关 A ATP 生成减少 B 心肌细胞死亡 C 酸中毒 D 肌浆网 Ca2 摄取能力降低 E 肌钙蛋白与 Ca2 结合障碍 14 下列哪项不是心脏向心性肥大的特点 A 肌纤维变粗 B 室壁增厚 C 心腔无明显扩大 D 心肌纤维呈串联性增大 E 室腔直径与室壁厚度比值小于正常 15 下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输出量性心力衰竭 A 冠心病 B 心肌炎 C 二尖瓣狭窄 D 甲状腺功能亢进 E 主动脉瓣狭窄 16 下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现 A 肝颈静脉返流征阳性 B 夜间阵发性呼吸困难 C 下肢水肿 D 肝肿大压痛 E 颈静脉怒张 17 心功能不全时 下列哪项反应已失去代偿意义 A 心率加快 B 心肌肥大 C 肌源性扩张 D 红细胞增多 E 血流重分布 18 下列哪项不是心力衰竭时心输出量减少的表现 A 皮肤苍白 B 脉压变小 C 端坐呼吸 D 尿少 E 嗜睡 19 心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以 A 增强心肌收缩功能 B 改善心肌舒张功能 C 降低心脏后负荷 D 降低心脏前负荷 E 控制水肿 20 心力衰竭时 下列哪项代偿反应主要由肾脏引起 A 红细胞增多 B 血流重分布 C 紧张源性扩张 D 肌红蛋白增加 E 细胞线粒体数量增多 二 问答题二 问答题 1 试述心肌梗死引起心力衰竭的发病机制 2 试述心功能不全引起的持久神经 体液代偿反应对心力衰竭的影响 3 试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制 4 试述心功能不全时心脏的代偿应 5 试述心功能不全时 Ca2 转运结 合与分布异常对心肌兴奋 收缩耦联的影响 第十六章第十六章 肺功能不全肺功能不全 一 单项选择题一 单项选择题 1 有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确 A 呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致 PaO2 低于正常或伴有 PaCO2 增加的病理过程 B 判断呼吸衰竭的血气标准一般为 PaO250mmHg C 呼吸衰竭可分为低氧血症型 型 和低氧血症伴高碳酸血症型 型 D 呼吸衰竭患者 未经治疗时 可以只有 PaCO2 升高而没有 PaO2 降低 E 根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭 2 以 PaO250mmHg 作为呼吸衰竭诊断标准可能因 A 此时 pH 将低于正常水平 出现酸血症 B CO2 解离曲线特性 此时 CO2 含量陡增 C 临床统计经验 D 此时 CO2 对中枢神经系统抑制作用明显 E 正常人 PaCO2 最高可达 50mmHg 4 关于血气特点 下列哪一项不正确 A 正常人的 PaO2 随年龄的增长而有所降低 B 正常人的 PaCO2 也随年龄而有变化 C PaO2 60mmHg 不一定是呼吸衰竭 D 老年人的 PaO2 较年轻人低是因为通气 血流比例不平衡的肺泡多 E 由于 CO2 弥散快 所以 PaCO2 和 PACO2 通常是相等的 5 反映肺换气功能的最好指标是 A PaO2 和 PAO2 的差值 B PaO2 C PAO2 D PaCO2 E PaCO2 和 PACO2 的差值 6 反映肺通气功能的最好指标是 A 潮气量 B PaO2 C PAO2 D PaCO2 E PaCO2 和 PACO2 的差值 7 下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有 A 白喉 B 支气管异物 C 声带麻痹 D 气胸 E 肺纤维化 8 支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为 A 阻塞性通气障碍 B 限制性通气障碍 C 通气血流比例失调 D 弥散障碍 E 肺内短路增加 9 有关肺泡通气血流比例失调 下列哪一项不正确 A 可以是部分肺泡通气不足 B 可以是部分肺泡血流不足 C 是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制 此时肺总通气量可不减少 D 患者 PaO2 降低而 PaCO2 不升高 E 可见于气道阻塞 总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时 10 下列哪一项与 功能性分流 不符 A 又称静脉血掺杂 B 是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致 C 正常人也有功能性分流 D 肺血管收缩时也可引起功能性分流 E 功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而 PaO2 降低 PaCO2 增加 11 下列哪一项与 死腔样通气 不符 A 明显增多时可引起呼吸衰竭 B 是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致 C 可见于肺内弥散性血管内凝血 D 正常人肺没有死腔样通气 E 由于大量肺泡为死腔样通气 其余肺泡的血流多而通气少 因此 PaO2 降低 12 阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应 A 将病人送入高压氧舱 C 先吸 30 左右的氧 B 吸入纯氧 D 吸入 95 氧加 5 CO2 E 呼气末正压给 60 的氧 13 吸入纯氧 15 20min 后 PaO2 可达 550mmHg 如达不到 350mmHg 肺内可能发生了 A 真性分流增加 B 气体弥散障碍 C 功能分流增加 D 气道阻塞 E 肺泡死腔样通气增加 14 ARDS 引起 型呼衰的主要机制为 A 通气血流比例失调 B 气体弥散障碍 C 肺不张 D 严重肺水肿 E 肺内短路增加 15 ARDS 时肺的病理变化不包括 A 严重的肺间质水肿和肺泡水肿 B 型肺泡上皮细胞调亡坏死 C 大片肺组织坏死 D 出血 肺不张 微血栓 纤维化 E 肺泡透明膜形成 16 急性肺损伤的病理生理基础是 A 白细胞大量激活 B 肺泡内皮细胞广泛受损 C 广泛的肺泡 毛细血管膜损伤 D 肺内巨噬细胞大量激活 E 急性肺水肿 二 问答题二 问答题 1 简述呼吸衰竭的发病机制 2 为什么弥散障碍只有 PaO2 降低而无 PaCO2 升高 3 如何鉴别真性分流与功能性分流 机理何在 4 肺泡总通气量不足和部分肺泡通气不足引起的血气变化有何不同 5 死腔样通气和功能性分流哪一个更容易代偿 为什么 6 简述 ARDS 的发病机制 第十七章第十七章 肝功能不全肝功能不全 一 选择题一 选择题 1 引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是 A 影响肝合成代谢 损伤肝细胞 B 影响肝转化功能 损伤肝细胞 C 影响肝贮存功能 损伤肝细胞 D 影响细胞免疫功能 损伤肝细胞 E 影响肝灭活功能 损伤肝细胞 2 肝实质细胞是指 A 枯否细胞 B 星形细胞 C 肝细胞 D 内皮细胞 E Pit 细胞 3 肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括 A 糖代谢障碍 B 电解质代谢紊乱 C 胆汁分泌障碍 D 内毒素清除障碍 E 激素灭活功能障碍 4 枯否细胞功能障碍可导致 A 生物转化功能障碍 B 内毒素清除减少 C 基质金属蛋白酶表达降低 D 穿孔素合成减少 E 胶原合成障碍 5 星形细胞活化后 产生的主要变化不包括 A 失去脂肪滴 B 向肌成纤维细胞转化 C 收缩能力增强 D 型胶原合成增多 E 基质金属蛋白酶表达降低 6 与肝纤维化有关的星形细胞改变是 A 星形细胞增殖抑制 B 星形细胞内蛋白合成抑制 C 合成大量 型胶原 D 基质金属蛋白酶 MMP 表达抑制 E 金属蛋白酶组织抑制物 TIMP 表达抑制 7 肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是 A 甲状腺激素灭活减少 B 胰岛素灭活减少 C 激素灭活减少 D 抗利尿激素灭活减少 E 醛固酮灭活减少 8 肝性脑病是指 A 严重肝病所继发的脑水肿 B 严重肝病所继发的昏迷 C 严重肝病所继发的精神症状 D 严重肝病所继发的神经症状 E 严重肝病所继发的神经精神综合征 9 引起肝性脑病主要是由于 A 皮质结构破坏 B 下丘脑结构破坏 C 大脑网状结构破坏 D 上行激活系统结构破坏 E 脑组织功能和代谢障碍 10 血氨增高所致脑内神经递质的变化是 A 谷氨酸增多 B 乙酰胆碱增多 C 谷氨酰胺减少 D 氨基丁酸增多 E 儿茶酚胺增多 11 氨进入脑内可引起 A 酮戊二酸增多 B NADH 增多 C 谷氨酰胺增多 D 乙酰辅酶 A 增多 E ATP 产生增多 12 氨基丁酸发挥突触后抑制作用的机制是由于 A Na 由细胞外流向细胞内 B K 由细胞外流向细胞内 C Cl 由细胞外流向细胞内 D Na 由细胞内流向细胞外 E K 由细胞内流向细胞外 13 氨基丁酸发挥突触前抑制作用的机制是由于 A Na 由轴突内流向轴突外 B K 由轴突内流向轴突外 C Cl 由轴突内流向轴突外 D Na 由轴突外流向轴突内 E K 由轴突外流向轴突内 14 肝性脑病时肾血管收缩是由于 A 醛固酮活性不足 B 缓激肽活性不足 C 白三烯产生减少 D 内皮素 1 生成减少 E 肾交感神经张力降低 15 肝功能不全是指 A 肝脏分泌功能障碍 B 肝脏解毒功能障碍 C 肝脏合成功能障碍 D 肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征 E 肝脏代谢功能障碍 16 肝功能障碍包括 A 肝性腹水 B 胆汁排泄障碍 C 胆汁分泌障碍 D 凝血功能障碍 E 以上都是 17 肝功能障碍时产生高胆红素血症的原因中下列哪一项不存在 A 肝脏摄取胆红素障碍 B 肝脏合成胆红素障碍 C 肝脏酯化胆红素障碍 D 肝脏运载胆红素障碍 E 肝脏排泄胆红素障碍 18 严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是 A 肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环 B 枯否细胞功能受抑制 C 肠黏膜屏障功能障碍 内毒素吸收入血增多 D 肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多 E 以上都是 19 外源性肝性脑病的常见原因是 A 病毒性暴发性肝炎 B 门脉性肝硬变 C 药物性肝炎 D 伴有肝细胞坏死的中毒 E 肝癌 20 肝性脑病的神经精神症状有 A 睡眠节律变化 B 行为异常 C 精神错乱 D 昏迷 E 以上均可出现 21 肝性脑病时血氨增高的主要原因是 A 谷氨酰胺合成障碍 B 鸟氨酸循环障碍 C 肠道细菌产生的尿素酶增